Atenolol Nikomed

Las características generales. La composición:

La sustancia activa atenolola 50 o 100 mg, también las sustancias auxiliares: propilenglikol, el talco, la gelatina, la metilgidroksipropil-celulosa 15 sr (E 464), el sodio lauril el sulfato, el magnesio stearat, el almidón de maíz, pesado el magnesio el carbonato. Los colorantes: el titán dioksid (Е171).

La descripción
Las pastillas cubiertas con la envoltura, 50 mg: el color blanco, con la superficie bicónvexa, kapsulovidnoy las formas, con riskoy para el rompimiento y con nadpechatkoy AV 55 a una parte.
Las pastillas cubiertas con la envoltura, 100 mg: el color blanco, con la superficie bicónvexa, kapsulovidnoy las formas, con riskoy para el rompimiento y con nadpechatkoy AV 57 a una parte.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Presta antianginalnoe, antigipertenzivnoe y antiaritmicheskoe la acción. No posee membranostabiliziruyuschey e interior simpatomimeticheskoy la actividad. Reduce estimulado kateholaminami la formación tsamf de ATF. A las primeras 24 después de peroralnogo de la recepción en el fondo del descenso del lanzamiento cordial es celebrada la promoción de reacción de la resistencia general periférica de los vasos, que expresividad en la corriente de 1-3 día baja poco a poco.
El efecto gipotenzivnyy es vinculado a la reducción del lanzamiento cordial, el descenso de la actividad renin-angiotenzinovoy los sistemas, la sensibilidad baroretseptorov y el impacto al sistema nervioso central. La acción gipotenzivnoe se manifiesta como por el descenso sistolicheskogo, y la presión diastólica arterial (el INFIERNO), la reducción de choque y el mi nutnogo de los volúmenes. En las dosis medias terapéuticas no presta el impacto al tono de las arterias periféricas. El efecto gipotenzivnyy continúa 24 h, a la aplicación regular se estabiliza por la segunda semana del tratamiento.
El efecto antianginalnyy está determinado por el descenso de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado de la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales (el alargamiento de la diástole y el mejoramiento perfuzii del miocardo) y la reductibilidad, también el descenso de la sensibilidad del miocardo a la influencia simpaticheskoy las estimulaciones. Urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) en la tranquilidad y al cargamento físico. A expensas del aumento de la presión final diastólica en el ventrículo izquierdo y el aumento de la distensión de las fibras musculares de los ventrículos puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica.
La acción Antiaritmichesky se manifiesta por el aplastamiento sinusovoy las taquicardias y es vinculado a la eliminación aritmogennyh simpaticheskih de los impactos al sistema conductor del corazón, la reducción de la velocidad de la difusión de la excitación a través de sinoatrialnyy el nudo y el alargamiento refrakternogo del período. Oprime la realización de los impulsos en antegradnom y. Al mínimo grado en retrógrado las direcciones a través de AV (atrioventrikulyarnyy) el nudo y por las vías adicionales de la realización.
Negativo hronotropnyy el efecto se manifiesta en 1 h después de la recepción, alcanza el máximo después 2-4 h, continúa hasta 24 h.
Reduce el automatismo sinusovogo del nudo, urezhaet CHSS, disminuye AV la conductibilidad, baja la reductibilidad del miocardo, baja la necesidad del miocardo del oxígeno. Reduce la excitación del miocardo.
A la aplicación en las dosis medias terapéuticas ejerce un impacto menos expresado a la musculatura llana de los bronquios y las arterias periféricas, que no selectivo adrenoblokatory beta.

Farmakokinetika. La absorción del tracto intestinal - rápido, incompleto (50-60 %). La bioaccesibilidad-40-50 del %. El tiempo del logro de la concentración máxima en el plasma de la sangre - 2-4 h. Penentra mal a través de gematoentsefalicheky la barrera, pasa en las cantidades insignificantes a través de platsentarnyy la barrera y en la leche materna. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre - 6-16 %. Prácticamente no metaboliziruetsya en el hígado. El período de la semideducción - 6-9 h (se aumenta a los pacientes de la edad avanzada). Desaparece por los riñones por medio de klubochkovoy las filtraciones (85-100 % en el tipo no cambiado). La infracción de la función de los riñones se acompaña del alargamiento del período de la semideducción y kumulyatsiey: al claro de la creatinina más abajo de 35 ml/minas/1,73 м2 el período de la semideducción compone 16-27 h, al claro de la creatinina más abajo de 15 ml/minas/1,73 м2 - más de 27 h (es necesario la reducción de las dosis). Desaparece durante la hemodiálisis.

Las indicaciones:

·arterialnaya la hipertensión;
·profilaktika de los ataques de la estenocardia (a excepción de la estenocardia de Printsmetala);
·narusheniya del ritmo cordial: sinusovaya la taquicardia, la profiláctica nadzheludochkovyh tahiaritmy.

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro ante la comida, sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido.
La hipertensión arterial. El tratamiento comienzan con 50 mg de Atenolola Nikomed de 1 vez en el día. El logro estable gipotenzivnogo del efecto es necesario 1-2 semana de la recepción. A la expresividad insuficiente gipotenzivnogo del efecto la dosis suben hasta 100 mg de un golpe. El aumento ulterior de la dosis no es recomendable, puesto que no se acompaña del reforzamiento del efecto clínico.
La estenocardia. La dosis inicial compone 50 mg en el día. Si durante una semana es alcanzado el efecto óptimo terapéutico, aumentan la dosis hasta 100 mg en el día. Es posible a veces el aumento de la dosis hasta 200 mg una vez en el día. A los pacientes de la edad avanzada y los enfermos con las infracciones vydelitelnoy a la función de los riñones les es necesaria la corrección del régimen dozirovaniya. En existencia de la insuficiencia renal recomiendan la corrección de la dosis depende del claro de la creatinina. A los enfermos con la insuficiencia renal a los valores del claro de la creatinina son más altos 35 ml/minas / 1,73м2 (los valores normales componen 100-150 ml/minas/1,73 м2) considerable kumulyatsii atenolola no pasa.
Se recomiendan las dosis siguientes máximas para los enfermos con la insuficiencia renal:

El claro de la creatinina     el Período de la semideducción    la dosis Máxima
(Ml/minuto/1 73 м2)          atenolola ()
                                                         15-35 16-27 50 mg en los día o 100 mg un día sí y otro no
Menos 15                                               más de 27 50 mg un día sí y otro no o 100 mg de 1 vez en 4 días

Al enfermos que se encuentra pa la hemodiálisis, Atenolol Nikomed fijan por 50 mg/día justamente después de la realización de cada dialisis que es necesario pasar en las condiciones fijas, puesto que puede tener lugar el descenso el INFIERNO.
A los pacientes de edad avanzada la dosis inicial una sola vez - 25 mg (puede ser aumentado bajo el control el INFIERNO, CHSS).

Los rasgos de la aplicación:

El control de los enfermos que aceptan Atenolol Nikomed, debe incluir la observación por CHSS y el INFIERNO (a principios del tratamiento - cada día, luego 1 vez en 3-4 mes), el contenido de la glucosa de la sangre a enfermo de la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de edad avanzada se recomienda seguir la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes).
Debe enseñar al enfermo la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud./minuto
A tireotoksikoze Atenolol Nikomed puede enmascarar los ciertos indicios clínicos tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología. A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución del contenido de la glucosa en la sangre hasta la concentración normal.
La anulación aguda adrenoblokatorov beta puede llamar a los enfermos con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón (IBS) el aumento de la frecuencia o el peso anginalnyh de los ataques, por eso es necesario pasar el cese de la recepción de Atenolola Nikomed a los enfermos IBS poco a poco. En comparación con no selectivo adrenoblokatorami beta. kardioselektivnye adrenoblokatory beta poseen la influencia menor sobre la función fácil, con todo eso, a obstruktivnyh las enfermedades de las vías respiratorias de Atenolol Nikomed fijan solamente en caso de las indicaciones absolutas. A la necesidad de su destino en algunos casos es posible recomendar la aplicación beta2-adrenomimetikov.
Al enfermo con bronhospasticheskimi por las enfermedades es posible fijar kardioselektivnye adrenoblokatory en caso del carácter insufrible y/o la ineficacia de otros gipotenzivnyh de los medios medicinales, pero debe rigurosamente seguir además la dosificación. La sobredosis es peligrosa por el desarrollo bronhospazma.
La atención especial es necesario en los casos, si es necesaria la intervención quirúrgica bajo la narcosis a los enfermos que aceptan Atenolol Nikomed. Debe cesar la recepción del preparado 48 horas antes de la intervención. En la cualidad anestetika debe escoger el preparado con probablemente mínimo negativo inotropnym por la acción.
A la aplicación simultánea de Atenolola Nikomed y klonidina la recepción de Atenolola Nikomed cesan algunos días antes klonidina con el fin de la evitación del síntoma de la anulación último.
Es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la sensibilidad excesiva y la ausencia del efecto de las dosis regulares epinefrina en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia.
Los medios medicinales que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta. Por eso los enfermos tales que aceptan combinaciones de los medios medicinales, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso expresado al INFIERNO o la bradicardia.
En caso de la aparición a los enfermos de la edad avanzada de la bradicardia creciente (menos de 50 ud./minas), la hipotensión arterial (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo de 100 mm hg), atrioventrikulyarnoy los bloqueos, bronhospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado y los riñones son necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento.
Se recomienda cesar la terapia al desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatorami beta.
En caso de necesidad la introducción intravenosa del verapamilo debe hacerlo en no menos 48 horas después de la recepción de Atenolola Nikomed.
A la aplicación de Atenolola Nikomed es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal que tiene la importancia a los pacientes que usan las lentillas.
No es posible bruscamente interrumpir el tratamiento por el peligro del desarrollo de las arritmias pesadas y el infarto del miocardo. La anulación pasan poco a poco, bajando la dosis durante 2 ned. Y más (bajan la dosis a 25 % en 3-4 días).
Debe anular ante la investigación del contenido en la sangre y la orina kateholaminov. normetanefrina y vanililmindalnoy los ácidos; los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.
A los fumadores la eficiencia adrenoblokatorov beta más abajo.
El embarazo y el período de la mamada. Embarazado debe fijar atenolol solamente cuando la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. Atenolol se separa con la leche materna, por eso durante la alimentación debe aceptarlo solamente en casos excepcionales y con la precaución grande.

Los efectos secundarios:

El sistema Cardiovascular: el desarrollo (empeoramiento) de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica (la edematización de los tobillos, los pies; el ahoguío), la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, la arritmia, la bradicardia. El descenso expresado al INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión, los golpes del corazón.
El sistema nervioso central: el vértigo, el descenso de la capacidad de la concentración de la atención, el descenso de la velocidad de la reacción, la somnolencia o el insomnio, la depresión, la alucinación, la fatiga excesiva, el dolor de cabeza, la debilidad, los sueños "terribles", la inquietud, la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, parestezii en las extremidades (a los enfermos con la cojera "alterna" y el síndrome de Reyno), la debilidad muscular, el calambre.
El Tracto intestinal: la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre, la cerradura, el cambio del gusto.
El sistema respiratorio: dispnoe, bronhospazm, apnoe, zalozhennost de la nariz.
Las reacciones hematológicas: trombotsitarnaya de la púrpura, la anemia (aplástico), la trombosis;
El sistema endocrino: ginekomastiya, el descenso de la potencia, el descenso libido, la hiperglicemia (a los enfermos con insulinnezavisimym por la diabetes), la hipoglicemia (a los enfermos que reciben la insulina), gipotireoidnoe el estado.
Las reacciones metabólicas: giperlipidemiya.
Las reacciones de la piel: la mariposa de la ortiga, las dermatitis, el picor, la fotosensibilidad, el reforzamiento de la hidradenitis, la hiperhemia de la piel, la agudización de la corriente de la psoriasis, convertible alopetsiya.
Los órganos de los sentimientos: la infracción de la vista, la reducción de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis.
El impacto al fruto: la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.
Los índices de laboratorio: la agranulacitosis, la leucopenia, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", giperbilirubinemiya.
Otros: el dolor en la espalda, artralgiya, el síndrome de "la anulación" (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).
La frecuencia de los fenómenos colaterales crece con el aumento de la dosis del preparado.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea atenolola con la insulina, peroralnymi gipoglikemicheskimi por los medios medicinales - ellos gipoglikemiziruyuschee la acción se refuerza. A la aplicación común con antigipertenzivnymi por los medios de los grupos diferentes o los nitratos hay un reforzamiento gipotenzivnogo las acciones. La aplicación simultánea atenolola y el verapamilo (o diltiazema) puede llamar el reforzamiento mutuo kardiodepressivnogo las acciones.
El efecto gipotenzivnyy debilitan los estrógenos (la demora del sodio) y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, glyukokortikosteroidy.
A la aplicación simultánea atenolola y cordial glikozidov sube el riesgo del desarrollo de la bradicardia y la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad.
Al destino simultáneo atenolola con rezerpinom, metildopoy, klonidinom, el verapamilo probablemente el surgimiento de la bradicardia expresada.
Simultáneo v/v la introducción del verapamilo y diltiazema puede provocar la parada del corazón; la nifedipina puede llevar al descenso considerable el INFIERNO.
A la recepción simultánea atenolola con las derivadas ergotamina, la xantina, su eficiencia baja.
Con el cese de la aplicación combinada atenolola y klonidina el tratamiento klonidinom es continuado aún más días después de la anulación atenolola.
La aplicación simultánea con lidokainom puede reducir su deducción y subir el riesgo de la acción tóxica lidokaina.
La aplicación junto con las derivadas fenotiazina. Contribuye al aumento de la concentración cada uno los preparados en el suero de la sangre.
Fenitoin a v/v la introducción, los medios medicinales para la anestesia general (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO.
A la aplicación común con eufillinom y teofillinom, probablemente aplastamiento mutuo de los efectos terapéuticos.
No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, la interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y atenolola debe componer no menos 14 días.
Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia.
Los medios para la narcosis de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben el riesgo de la opresión de la función del miocardo y el desarrollo de la hipertensión arterial. Amiodaron sube el riesgo del desarrollo de la bradicardia y la opresión AV de la conductibilidad. TSimetidin aumenta la concentración en el plasma de la sangre (frena el metabolismo). Yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye LS para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.
Alarga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.
Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie LS (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los medios somníferos medicinales refuerzan la opresión TSNS.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado, kardiogennyy el choque, atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo II-III el art. la bradicardia expresada (CHSS menos 45-50 ud.min.), el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, sinoaurikulyarnaya el bloqueo, la insuficiencia cardíaca aguda o crónica (en la fase de la descompensación), la cardiomegalia sin indicios de la insuficiencia cardíaca, la estenocardia de Printsmetala, la hipotensión arterial (en caso del uso al infarto del miocardo, sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg), el período de la lactación, la recepción simultánea de los inhibidores MAO. La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: la diabetes, la acidosis metabólica, la hipoglicemia, las reacciones alérgicas en la anamnesia, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (incluido el enfisema fácil). AV el bloqueo de I grado, la insuficiencia cardíaca crónica (compensado), obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera "alterna", el síndrome de Reyno), feohromotsitoma, la insuficiencia de hígado, la insuficiencia crónica renal, miasteniya, tireotoksikoz, la depresión (incluido en la anamnesia), la psoriasis, el embarazo, la edad avanzada.

La sobredosis:

Los síntomas: la bradicardia expresada, AV el bloqueo II-III del grado, el aumento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, el descenso excesivo el INFIERNO, la dificultad de la respiración, bronhospazm, el vértigo, el desmayo, la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la cianosis de las uñas de los dedos o las palmas, el calambre.
El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios medicinales que adsorben; durante el surgimiento bronhospazma es mostrada la introducción de inhalación o intravenosa beta2-adrenomimetika salbutamola. A la infracción AV de la conductibilidad, la bradicardia - v/v la introducción de 1-2 mg de la atropina, epinefrina o el planteamiento del marcapasos temporal; a zheludochkovoy ekstrasistolii - lidokain (los preparados IA de la clase no se aplican); al descenso el INFIERNO - el enfermo debe encontrarse en la posición de Trendelenburga. Si no hay indicios del hinchazón fácil - v/v plazmozameschayuschie las soluciones, a la ineficacia - la introducción epinefrina, dopamina, dobutamina; a la insuficiencia cardíaca crónica - cordial glikozidy, los diuréticos, glyukagon; a los calambres - v/v el diazepam. Es posible la realización de la dialisis.

Las condiciones del almacenaje:

En seco, protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25°С. El plazo de la validez de 5 años. No usar después de la fecha indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura, por 50 y 100 mg.
Por 30 pastillas en el frasco de plástico, ukuporennom por la tapa que atornilla, bajo que es montado el tendido con el anillo para la separación, que abastece el control de la primera apertura.
La parte de la etiqueta es sujetada al frasco por la cinta especial pegajosa, que permite levantar la etiqueta. La instrucción de la aplicación es hecha en forma de que se forma listka, colocado bajo la parte móvil de la etiqueta, el borde de la instrucción es fijado al frasco.