Atenolol Belupo

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: atenolol 25 mg; 50 mg; 100 mg

Las sustancias auxiliares: el núcleo de la pastilla: MKTS, la lactosa el monohidrato, povidon, el almidón de maíz, el talco, el siliceo dioksid de coloide, kroskarmelloza del sodio, el magnesio stearat  

La envoltura de la pastilla: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, el talco, el titán dioksid, dinatriya edetata el dihidrato, la cera karnaubsky (para las pastillas por 100 mg).

Las propiedades farmacológicas:

Presta antianginalnoe, antigipertenzivnoe y antiaritmicheskoe la acción. No posee membranostabiliziruyuschey e interior simpatomimeticheskoy la actividad. Reduce estimulado kateholaminami la formación tsamf de ATF.
En las primeras 24 h después de peroralnogo de la recepción en el fondo del descenso del lanzamiento cordial es celebrada la promoción de reacción de la resistencia general periférica de los vasos, que expresividad durante 1-3 sut baja poco a poco.
El efecto gipotenzivnyy es vinculado a la reducción del lanzamiento cordial, el descenso de la actividad renin-angiotenzinovoy los sistemas, la sensibilidad baroretseptorov y el impacto en TSNS. La acción Gipotenzivnoe se manifiesta como en el descenso sistolicheskogo, y diastólico el INFIERNO, la reducción de los volúmenes de choque y momentáneos. En las dosis medias terapéuticas no presta el impacto al tono de las arterias periféricas. El efecto gipotenzivnyy continúa 24 h, a la aplicación regular se estabiliza al fin de la segunda semana del tratamiento.
El efecto antianginalnyy está determinado por el descenso de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado de la reducción CHSS (el alargamiento de la diástole y el mejoramiento perfuzii del miocardo) y la reductibilidad, también el descenso de la sensibilidad del miocardo a la influencia simpaticheskoy las estimulaciones. Urezhaet CHSS en la tranquilidad y al cargamento físico. A expensas del aumento de la presión final diastólica en el ventrículo izquierdo y el aumento de la distensión de las fibras musculares de los ventrículos puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica.
La acción Antiaritmichesky se manifiesta en el aplastamiento sinusovoy las taquicardias y es vinculado a la eliminación aritmogennyh simpaticheskih de los impactos al sistema conductor del corazón, la reducción de la velocidad de la difusión de la excitación a través de sinoatrialnyy el nudo y el alargamiento refrakternogo del período. Oprime la realización de los impulsos en antegradnom y al mínimo grado - en retrógrado las direcciones a través del AV-nudo y por las vías adicionales de la realización.
Negativo hronotropnyy el efecto se manifiesta en 1 h después de la recepción, alcanza el máximo después 2-4 h, continúa hasta 24 h.
Reduce el automatismo sinusovogo del nudo, urezhaet CHSS, disminuye la AV-conductibilidad, baja la reductibilidad del miocardo, baja la necesidad del miocardo del oxígeno. Reduce la excitación del miocardo.
A la aplicación en las dosis medias terapéuticas ejerce un impacto menos expresado a la musculatura llana de los bronquios y las arterias periféricas, que no selectivo adrenoblokatory beta.

Farmakokinetika. La absorción de ZHKT rápido, incompleto (50-60 %). La bioaccesibilidad - 40-50 %. El tiempo del logro Cmax en el plasma de la sangre - 2-4 h. Penentra mal a través de GEB, pasa en las cantidades insignificantes a través de platsentarnyy la barrera y en la leche materna. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre - 6-16 %.

Prácticamente no metaboliziruetsya en pecheni.T1/2 - 6-9 h (se aumenta a los pacientes de la edad avanzada). Desaparece por los riñones por medio de klubochkovoy las filtraciones (85-100 % - en el tipo no cambiado).

La infracción de la función de los riñones se acompaña del alargamiento T1/2 y kumulyatsiey: a KK más abajo de 35 ml/minutos/1 73 м2 T1/2 compone 16-27 h, a KK más abajo de 15 ml/minutos/1 73 м2 - más de 27 h (es necesario la reducción de las dosis). Desaparece durante la hemodiálisis.

Las indicaciones:

— La hipertensión arterial;
— La profiláctica de los ataques de la estenocardia (a excepción de la estenocardia de Printsmetala);
— Las infracciones del ritmo cordial: sinusovaya la taquicardia, la profiláctica nadzheludochkovyh tahiaritmy, zheludochkovaya ekstrasistoliya;
— El infarto agudo del miocardo con los índices estables hemodinámicos.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, ante la comida, sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido.

La hipertensión arterial: el tratamiento comienzan con 50 mg de 1 vez en el día. El logro estable gipotenzivnogo del efecto es necesario 1–2 ned de la recepción. A la expresividad insuficiente gipotenzivnogo del efecto la dosis suben hasta 100 mg de un golpe. El aumento ulterior de la dosis no es recomendable, porque no se acompaña del reforzamiento del efecto clínico.

La estenocardia: la dosis inicial compone 50 mg/sut. Si durante una semana no alcanzan el efecto óptimo terapéutico, aumentan la dosis hasta 100 mg/sut.

A los pacientes de la edad avanzada y los enfermos con las infracciones vydelitelnoy a la función de los riñones les es necesaria la corrección del régimen dozirovaniya. En existencia de la insuficiencia renal recomiendan la corrección de la dosis depende del claro de la creatinina. A los enfermos con la insuficiencia renal, a los valores Cl de la creatinina son más altos 35 ml/minas/1,73m2 (los valores normales componen 100–150 ml/minas/1,73 м2) considerable kumulyatsii de Atenolola Belupo no pasa.

En la tabla son presentadas las dosis recomendadas máximas para los enfermos con la insuficiencia renal:

Cl de la creatinina, ml/minas/1,73 м2	T1/2 Atenolola, h	La dosis máxima de Atenolola
15–35	16–27	50 mg en los día o 100 mg un día sí y otro no
Menos 15	Más 27	50 mg un día sí y otro no o 100 mg de 1 vez en 4 días

Al enfermos que se encuentra sobre la hemodiálisis, Atenolol Belupo fijan por 50 mg/sut justamente después de la realización de cada dialisis que es necesario pasar en las condiciones fijas, porque puede tener lugar el descenso el INFIERNO.

Para los pacientes de edad avanzada: la dosis inicial una sola vez — 25 mg (puede ser aumentado bajo el control el INFIERNO, CHSS).

El infarto agudo del miocardo con los índices estables hemodinámicos — 100 mg de 1 vez en el día o por 50 mg de 2 veces por día durante 6–9 días o hasta el extracto del hospital (bajo el control el INFIERNO, EKG, el nivel de la glucosa en la sangre). El aumento de la dosis diaria más de 100 mg no es recomendable, porque el efecto terapéutico no se refuerza, y la probabilidad del desarrollo de los efectos secundarios crece.

Los rasgos de la aplicación:

El control de los enfermos que aceptan Atenolol Belupo, debe incluir la observación por CHSS y el INFIERNO (a principios del tratamiento - cada día, luego 1 vez en 3-4 mes), el contenido de la glucosa en la sangre a enfermo de la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de edad avanzada se recomienda seguir la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes).

Debe enseñar al enfermo la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud./minuto

A tireotoksikoze atenolol puede enmascarar los ciertos indicios clínicos tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología. A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo beta adrenoblokatorov, no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución del contenido de la glucosa en la sangre hasta la concentración normal.

La anulación aguda adrenoblokatorov beta puede llamar a los enfermos con IBS el aumento de la frecuencia o el peso anginalnyh de los ataques, por eso es necesario pasar el cese de la recepción atenolola a los enfermos IBS poco a poco.

En comparación con no selectivo adrenoblokatorami beta, kardioselektivnye beta adrenoblokatory poseen la influencia menor sobre la función fácil, con todo eso, a obstruktivnyh las enfermedades de las vías respiratorias de Atenolol Belupo fijan solamente en caso de las indicaciones absolutas. A la necesidad de su destino en algunos casos es posible recomendar la aplicación beta2-adrenomimetikov.

Al enfermo con bronhospasticheskimi por las enfermedades es posible fijar kardioselektivnye adrenoblokatory en caso del carácter insufrible y/o la ineficacia de otros gipotenzivnyh de los medios medicinales, pero debe rigurosamente seguir además la dosificación. La sobredosis es peligrosa por el desarrollo bronhospazma.

La atención especial es necesario en los casos, si es necesaria la intervención quirúrgica bajo la narcosis a los enfermos que aceptan atenolol. Debe cesar la recepción del preparado por 48 h antes de la intervención. En la cualidad anestetika debe escoger el preparado con probablemente mínimo negativo inotropnym por la acción.

A la aplicación simultánea atenolola y klonidina la recepción atenolola cesan algunos días antes klonidina con el fin de la evitación del síntoma de la anulación último.

Es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la sensibilidad excesiva y la ausencia del efecto de las dosis regulares epinefrina en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia.

Los medios medicinales que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los enfermos tales que aceptan combinaciones de los medios medicinales, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso expresado al INFIERNO o la bradicardia.

En caso de la aparición a los enfermos de la edad avanzada de la bradicardia creciente (menos de 50 ud./minas), la hipotensión arterial (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo de 100 mm hg), el AV-bloqueo, bronhospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado y los riñones son necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento.

Se recomienda cesar la terapia al desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatorov beta.

En caso de necesidad la introducción intravenosa del verapamilo debe hacerlo no menos que en 48 h después de la recepción atenolola.

A la aplicación atenolola es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal que tiene la importancia a los pacientes que usan las lentillas.

No es posible bruscamente interrumpir el tratamiento por el peligro del desarrollo de las arritmias pesadas y el infarto del miocardo. La anulación pasan poco a poco, bajando la dosis durante 2 ned. Y más (bajan la dosis a 25 % en 3-4 días).

Debe anular ante la investigación del contenido en la sangre y la orina kateholaminov, normetanefrina y vanililmindalnoy los ácidos; los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

A los fumadores la eficiencia adrenoblokatorov beta más abajo.

El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos
Durante el tratamiento es necesario abstenerse de las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: el desarrollo (empeoramiento) de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica (la edematización de los tobillos, los pies; el ahoguío), la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, la arritmia, la bradicardia, el descenso expresado al INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión, los golpes del corazón, la infracción de la conductibilidad del miocardo, el debilitamiento de la reductibilidad del miocardo, la manifestación angiospazma (poholodenie de las extremidades inferiores, el síndrome de Reyno), vaskulit, el dolor en el pecho.

De la parte TSNS y el sistema periférico nervioso: el vértigo, el descenso de la capacidad de la concentración de la atención, el descenso de la velocidad de la reacción, la somnolencia o el insomnio, la depresión, la alucinación, la fatiga excesiva, el dolor de cabeza, la debilidad, los sueños terribles, la inquietud, la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, parestezii en las extremidades (a los enfermos con la cojera "alterna" y el síndrome de Reyno), la debilidad muscular, el calambre.

Por parte del sistema digestivo: la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre, la cerradura, el cambio del gusto.

Por parte del sistema respiratorio: dispnoe, bronhospazm, apnoe, zalozhennost de la nariz.

Las reacciones hematológicas: trombotsitarnaya de la púrpura, la anemia (aplástico), la trombosis.

Por parte del sistema endocrino: ginekomastiya, el descenso de la potencia, el descenso libido, la hiperglicemia (a los enfermos con insulinnezavisimym por la diabetes), la hipoglicemia (a los enfermos que reciben la insulina), gipotireoidnoe el estado.

Las reacciones metabólicas: giperlipidemiya.

Las reacciones de la piel: la mariposa de la ortiga, las dermatitis, el picor, la fotosensibilidad, el reforzamiento potootde leniya, la hiperhemia de la piel, la agudización de la corriente de la psoriasis, convertible alopetsiya.

Los órganos de los sentimientos: la infracción de la vista, la reducción de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis.

El impacto al fruto: la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.

Por parte de los índices de laboratorio: la agranulacitosis, la leucopenia, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado, giperbilirubinemiya, trombotsitopeniya (las hemorragias insólitas y las hemorragias).

Otros: el dolor en la espalda, artralgiya, el síndrome de la anulación (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).

La frecuencia de los fenómenos colaterales crece con el aumento de la dosis del preparado.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea atenolola con la insulina, peroralnymi gipoglikemicheskimi por sus medios medicinales gipoglikemiziruyuschee la acción se refuerza.

A la aplicación común con antigipertenzivnymi por los medios de los grupos diferentes o los nitratos hay un reforzamiento gipotenzivnogo las acciones. La aplicación simultánea atenolola y el verapamilo (o diltiazema) puede llamar el reforzamiento mutuo kardiodepressivnogo las acciones.

El efecto gipotenzivnyy es debilitado por los estrógenos (la demora del sodio), NPVS, GKS.

A la aplicación simultánea atenolola y cordial glikozidov sube el riesgo del desarrollo de la bradicardia y la infracción de la AV-conductibilidad.

A la recepción simultánea atenolola con rezerpinom, metildopoy, klonidinom, el verapamilo probablemente el surgimiento de la bradicardia expresada.

Simultáneo v/v la introducción del verapamilo y diltiazema puede provocar la parada del corazón; la nifedipina puede llevar al descenso considerable el INFIERNO.

A la recepción simultánea atenolola con las derivadas ergotamina, la xantina su eficiencia baja.

Con el cese de la aplicación combinada atenolola y klonidina el tratamiento klonidinom es continuado aún más días después de la anulación atenolola.

La aplicación simultánea con lidokainom puede reducir su deducción y subir el riesgo de la acción tóxica lidokaina.

La aplicación junto con las derivadas fenotiazina contribuye al aumento de la concentración cada uno los preparados en el suero de la sangre.

Fenitoin a v/v la introducción, los medios medicinales para la anestesia general (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO.

A la aplicación común con eufillinom y teofillinom probablemente aplastamiento mutuo de los efectos terapéuticos.

No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, la interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y atenolola debe componer no menos 14 días.

Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia. Los medios para la narcosis de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben el riesgo de la opresión de la función del miocardo y el desarrollo de la hipertensión arterial.

Amiodaron sube el riesgo del desarrollo de la bradicardia y la opresión de la AV-conductibilidad.

TSimetidin aumenta la concentración en el plasma de la sangre (frena el metabolismo).

Yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios medicinales para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Alarga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.

Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios medicinales (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los medios somníferos medicinales refuerzan la opresión TSNS.

A la aplicación simultánea con la insulina y peroralnymi gipoglikemicheskimi por los medios enmascara los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla.

Los alcaloides negidrirovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones periférico krovobrascheniya.

Las contraindicaciones:

— La sensibilidad excesiva al preparado;
— kardiogennyy el choque;
— El AV-bloqueo de II y III grado;
— La bradicardia expresada (CHSS menos de 45-50 ud./minuto);
— SSSU;
— sinoaurikulyarnaya el bloqueo;
— La insuficiencia cardíaca aguda o crónica (en la fase de la descompensación);
— La cardiomegalia sin indicios de la insuficiencia cardíaca;
— La estenocardia de Printsmetala;
— La hipotensión arterial (en caso del uso al infarto del miocardo, sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg);
— El período de la lactación;
— La recepción simultánea de los inhibidores MAO;
— La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: la diabetes; la acidosis metabólica; la hipoglicemia; las reacciones alérgicas en la anamnesia; crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (incluido el enfisema fácil); el AV-bloqueo de I grado; la insuficiencia cardíaca crónica (compensado); obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera "alterna", el síndrome de Reyno); feohromotsitoma; la insuficiencia de hígado; la insuficiencia crónica renal; miasteniya; tireotoksikoz; la depresión (incluido en la anamnesia); la psoriasis; el embarazo; la edad avanzada.

La aplicación del preparado de ATENOLOL BELUPO al embarazo y la mamada
Embarazado debe fijar atenolol solamente cuando la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto.
A la necesidad de la aplicación atenolola durante la lactación debe solucionar el problema del cese de la alimentación de pecho (atenolol se separa con la leche materna).

La aplicación a las infracciones de la función del hígado
Con la precaución: la insuficiencia de hígado.

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones
A los pacientes con las infracciones vydelitelnoy a la función de los riñones les es necesaria la corrección del régimen dozirovaniya.

En existencia de la insuficiencia renal recomiendan la corrección de la dosis depende del claro de la creatinina (KK). A los enfermos con la insuficiencia renal a los valores KK son más altos 35 ml/minutos/1 73м2 (los valores normales componen 100-150 ml/minutos/1 73 м2) considerable kumulyatsii de Atenolola Belupo no pasa.

Se recomiendan las dosis siguientes máximas para los enfermos con la insuficiencia renal:

KK (ml/minuto/1 73 м2)	T1/2 atenolola ()	La dosis máxima
15-35	16-27	50 mg en sut o 100 Mg un día sí y otro no
Menos 15	Más 27	50 mg un día sí y otro no o 100 mg de 1 vez en 4 días

La aplicación a los pacientes de edad avanzada
Con la precaución aplicar a los pacientes de la edad avanzada.

La aplicación a los niños
El preparado es contraindicado a los niños hasta 18 años.

La sobredosis:

Los síntomas: la bradicardia expresada, el AV-bloqueo II-III del grado, el aumento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, el descenso excesivo el INFIERNO, la dificultad de la respiración, bronhospazm, el vértigo, el desmayo, la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la cianosis de las uñas de los dedos o las palmas, el calambre.

El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios medicinales que adsorben; durante el surgimiento bronhospazma es mostrado de inhalación o v/v la introducción beta2-adrenomimetika salbutamola. A la infracción de la AV-conductibilidad, la bradicardia - v/v la introducción de 1-2 mg de la atropina, epinefrina o el planteamiento del marcapasos temporal; a zheludochkovoy ekstrasistolii - lidokain (los preparados 1А de la clase no se aplican); al descenso el INFIERNO del enferma debe encontrarse en la posición de Trendelenburga. Si no hay indicios del hinchazón fácil - v/v plazmozameschayuschie las soluciones, a la ineficacia - la introducción epinefrina, dopamina, dobutamina; a la insuficiencia cardíaca crónica - cordial glikozidy, los diuréticos, glyukagon; a los calambres - v/v el diazepam. Es posible la realización de la dialisis.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °C.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas, pokr. Por la envoltura pelicular, 25 mg: 30 piezas

Las pastillas, pokr. Por la envoltura pelicular, 50 mg: 30 piezas

Las pastillas, pokr. Por la envoltura pelicular, 100 mg: 14 o 28 piezas