La meningitis kriptokokkovyy

La descripción:

La meningitis kriptokokkovyy   (cryptococcal meningitis, cryptococcosis) – la inflamación de las envolturas de cabeza y la médula espinal como resultado del contagio por el hongo Cryptococcus neoformans. El contagio pasa por la vía aérea. La meningitis kriptokokkovyy surge al estatus bajo inmune. Característico simtomy las enfermedades – el dolor de cabeza, el endurecimiento de los músculos occipitales, el desajuste de la vista y otros órganos de los sentimientos. Por falta del tratamiento correspondiente puede comenzar el coma y la muerte.
La meningitis kriptokokkovyy – la infección difundida oportunista y la causa de la muerte de los enfermos con SIDA.

Los síntomas de Kriptokokkovogo de la meningitis:

Los síntomas pueden variar del dolor de cabeza fácil hasta la meningitis pesada clínica y la coma.
A veces los pacientes se dirigen con ekstranevralnymi por las manifestaciones, tales como las derrotas fácil o la piel. El dolor de cabeza que se conserva cerca del HIV-seropozitivnogo del paciente siempre es la indicación a la ejecución lyumbalnoy las punciones, si a la tomografía axial computarizada del cerebro no encuentran la explicación suficiente a las quejas. Independientemente del número celular, kontsetratsii la ardilla y la glucosa en likvore (estos tres índices al paciente con kriptokokkovym por la meningitis pueden ser normales) al paciente con SIDA siempre debe ser pasada la definición cuantitativa kriptokokkovyh de los antígenes en likvore, puesto que este test tiene una alta sensibilidad y el carácter específico. Aproximadamente en 75 % de los casos kriptokokki pueden hacerse visto a la coloración indio oriental chernilnym el preparado.

Las causas de Kriptokokkovogo de la meningitis:

Cryptococcus neoformans - en todas partes hongo con levadura que se encuentra, que puede ser aislado principalmente de los excrementos de los pájaros. La meningitis condicionada S neoformans, se observa exclusivamente a los pacientes con la inmunidad bajada T-celular. En pasado esta infección se observaba a los pacientes después de los transplantes, que recibían el tratamiento glyukokortikosteroidami o timotsitarnym por la inmunoglobulina; cerca de la parte de los pacientes era imposible indicar los factores predisp. En la actualidad kriptokokkovyy la meningitis se observa, principalmente al HIV-infección.
La meningitis kriptokokkovyy se encuentra en la Holanda cerca de 4-10 % enfermo de SIDA y es la enfermedad-indicador para la diagnosis de SIDA. La infección surge aerogenno, sin embargo primario pulmonalnaya la infección pasa a menudo es sin síntomas. Las meninges suaves y el cerebro son el lugar de la localización preponderante, así como predstatelnaya del hierro, de donde pueden pasar a menudo las reincidencias.

El tratamiento de Kriptokokkovogo de la meningitis:

La infección inicial, media o aguda (cuando hay unos síntomas vinculados a la actividad del cerebro) es curado amfoteritsinom En o liposomalnym (la grasa cubierta) amfoteritsinom V.Lechenie es hecha a través de la línea central (Hikmana o Portakata) en la vena profunda. Este tratamiento más difícil, que puede continuar hasta 6 semanas. La recepción dentro flyukonazola o itrakonazola es eficaz contra kriptokokka, pero no es tanto eficaz, por eso se aplica sólo en caso del curso fácil de la enfermedad. Si la meningitis llama la presión subida intracraneal, su descenso se hace por la parte del tratamiento que reduce el peligro del daño del cerebro. Después de la curación de la infección es pasada la profiláctica secundaria, que es necesaria para evitar el regreso de la infección. Tal profiláctica será acompañada con la recepción dentro de las cápsulas flyukonazola por 400 mg/día en primero ocho semanas, luego la dosis baja hasta 200 mg/día hasta que el nivel CD4 se quede más abajo 200-100. La terapia que apoya puede ser cesada después de la reacción exitosa del sistema inmunitario a la ARV-TERAPIA, cuando el nivel CD4 se levantará más arriba 100. Tanto como con otras variantes del tratamiento que apoya, si el nivel CD4 en el futuro cae, será necesario repetir la profiláctica secundaria.
Si os encontráis en el país, en que la frecuencia de la infectación kriptokokkom es alta, y su nivel CD4 más abajo 100, la profiláctica flyukonazolom (200 mg / el día) o itrakonazolom puede ayudar usted evitar la infección. Esto debe ser equilibrado para evitar el peligro del desarrollo de la resistencia. Si esto es posible, la ARV-TERAPIA es el modo mejor de la profiláctica, ya que es capaz de apoyar en un alto nivel sus jaulas CD4.