Mikoflyukan

Las características generales. La composición:

1 pastilla contiene 50 mg o 150 mg flukonazola.
Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallina, la lactosa, kroskarmelloza, povidon, el bióxido del siliceo, stearat del magnesio, el talco.
La descripción:
Las pastillas «150»
Blanco o casi las pastillas blancas, redondas planas con los bordes segados con vdavleniem «F150» a una parte y divisorio riskoy a otra parte.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Flukonazol - el representante de la clase triazolnyh de los medios antimicéticos, es el inhibidor potente selectivo de la síntesis sterolov en la jaula de las setas. El preparado es eficaz a oportunista mikozah, incluido llamado Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Es mostrada también la actividad flukonazola sobre los modelos endemichnyh mikozov, incluso las infecciones llamado Biastomyces dermatitides, Coccidiodes immitis e Histoplasma capsulatum.

Las indicaciones:

Kriptokokkoz, incluyendo kriptokokkovyy la meningitis y otras localizaciones de esta infección (incluido fácil, la piel), como a los enfermos con la respuesta normal inmune, y a los enfermos con las formas distintas immunosupressii (incluido a los enfermos SIDA, al transplante de los órganos); el preparado puede usarse en calidad del medio de la terapia que apoya para la profiláctica kriptokokkovoy las infecciones a los enfermos SIDA;
 generalizovannyy la candidiasis, incluyendo kandidemiyu, disseminirovannyy la candidiasis y otras formas invazivnyh kandidoznyh de las infecciones (la infección del peritoneo, endokarda, el ojo, las vías respiratorias y urinarias). El tratamiento puede ser pasado a los enfermos con los neoplasmas malignos, las secciones enfermas de la terapia intensa, los enfermos que pasan el curso citostáticos o immunosupressivnoy las terapias, también en existencia de otros factores predisp al desarrollo de la candidiasis; la candidiasis de las membranas mucosas, incluido la cavidad bucal y la garganta, el esófago, neinvazivnye bronholegochnye las candidiasis, kandiduriya, las candidiasis de la piel y las membranas mucosas, también atrofichesky la candidiasis de la cavidad bucal vinculada al porte de las prótesis de dientes (el tratamiento puede ser pasado a los enfermos con la función normal o bajada de la inmunidad); la profiláctica de la reincidencia orofaringealnogo de la candidiasis a los enfermos SIDA;
genitalnyy la candidiasis: vaginalnyy la candidiasis (agudo y crónico retsidiviruyuschy), la aplicación profiláctica con el fin de la reducción de la frecuencia de las reincidencias vaginalnogo de la candidiasis (3 y más episodios por año); kandidoznyy la balanita;
La profiláctica de las infecciones de hongos a los enfermos con los neoplasmas malignos, que están predispuestos a tales infecciones como resultado de la quimioterapia tsitostatikami o la actinoterapia;
mikozy las pieles, incluyendo mikozy el alto, el cuerpo, la zona inguinal; furfuráceo priva; onihomikoz; la candidiasis de la piel;
Profundo endémico mikozy, incluyendo koktsidiomikoz, parakoktsidiomikoz, sporotrihoz y el histoplasma a los enfermos con la inmunidad normal.

El modo de la aplicación y la dosis:

El adulto a kriptokokkovom la meningitis y kriptokokkovyh de las infecciones de otras localizaciones en el primer día fijan habitualmente 400 mg, y luego continúan el tratamiento en la dosis de 200-400 mg de 1 vez/sut. La duración del tratamiento a kriptokokkovyh las infecciones depende de la eficiencia clínica confirmada mikologicheskim por la investigación; a kriptokokkovom la meningitis es continuado habitualmente por lo menos 6-8 semanas.
Para la profiláctica de la reincidencia kriptokokkovogo de la meningitis a los enfermos SIDA, después de la terminación del curso íntegro del tratamiento primario, flukonazol fijan en la dosis de 200 mg/sut durante el período largo del tiempo.

A kandidemii, disseminirovannom la candidiasis y otros invazivnyh kandidoznyh las infecciones la dosis compone habitualmente 400 mg en el primer día, y luego - por 200 mg. A la eficiencia insuficiente clínica la dosis del preparado puede ser aumentada hasta 400 mg/sut. La duración de la terapia depende de la eficiencia clínica.

A orofaringealnom la candidiasis el preparado fijan habitualmente por 50-100 mg de 1 vez/sut; la duración del tratamiento - 7-14 días. En caso necesario, a los enfermos con el descenso expresado de la inmunidad el tratamiento puede ser más largo.

A atroficheskom la candidiasis de la cavidad bucal vinculada al porte de las prótesis de dientes, flukonazol fijan habitualmente por 50 mg de 1 vez/sut durante 14 días en la combinación con los medios locales antisépticos para el tratamiento de la prótesis.

A otras localizaciones de la candidiasis (a la excepción genitalnogo de la candidiasis), por ejemplo a ezofagite, neinvazivnom bronholegochnom la derrota, kandidurii, la candidiasis de la piel y las membranas mucosas etc., la dosis eficaz compone habitualmente 50-100 mg/sut a la duración del tratamiento de 14-30 días. Para la profiláctica de las reincidencias orofaringealnogo de la candidiasis a los enfermos con SIDA después de la terminación del curso íntegro de la terapia primaria el preparado puede ser fijado por 150 mg una vez a la semana.
A vaginalnom la candidiasis flukonazol aceptan dentro en la dosis de 150 mg. Para el descenso de la frecuencia de las reincidencias vaginalnogo de la candidiasis el preparado puede ser usado en la dosis de 150 mg de 1 vez en el mes la Duración de la terapia determinan individualmente; varía de 4 a 12 meses Por algún enfermo puede ser necesaria una aplicación más frecuente.

A la balanita llamada Candida, flukonazol fijan es una sola vez en la dosis de 150 mg dentro.
Para la profiláctica de la candidiasis la dosis recomendada flukonazol compone 50-400 mg de 1 vez/sut depende del grado del riesgo del desarrollo de la infección de hongos. En existencia de un alto riesgo generalizovannoy las infecciones, por ejemplo a los enfermos con esperado expresado o es largo que se conserva neytropeniey, la dosis recomendada

Compone 400 mg de 1 vez/sut. Flukonazol fijan algunos días antes de la aparición esperada neytropenii; después del aumento del número neytrofilov más de 1000/mm de 3 tratamiento continúan todavía durante 7 día.

A mikozah las pieles, incluyendo mikozy el alto, la piel de la zona inguinal, y las candidiasis de la piel la dosis recomendada compone 150 mg una vez a la semana o 50 mg de 1 vez/sut. La duración de la terapia en los casos regulares compone 2-4 semanas, sin embargo a mikozah el alto puede ser necesario una terapia más larga (hasta 6 semanas).

A furfuráceo lishae la dosis recomendada compone 300 mg una vez a la semana durante 2 semanas. A algunos enfermos les es necesaria la tercera dosis de 300 mg por semana, mientras que en materia de los casos resulta suficientes la recepción una sola vez de 300-400 mg. El esquema alternativo del tratamiento es la aplicación del preparado por 50 mg de 1 vez/sut durante 2-4 semanas.

A onihomikoze la dosis recomendada compone 150 mg una vez a la semana. Debe continuar el tratamiento antes de la sustitución de la uña inquinada (el surgimento de la uña no inquinada). El crecimiento repetido de las uñas sobre los dedos de las manos y los pies en la norma es necesario 3-6 mes y 6-12 mes respectivamente.

A profundo endémico mikozah puede ser necesaria la aplicación del preparado en la dosis de 200-400 mg/sut durante hasta 2 años. La duración de la terapia determinan individualmente; puede componer 11-24 mes a koktsidiomikoze; 2-17 mes a parakoktsidiomikoze; 1-16 mes a sporotrihoze y 3-17 mes al histoplasma.

A los niños, tanto como a las infecciones semejantes a los adultos, la duración del tratamiento depende de clínico y mikologicheskogo del efecto. A los niños no debe aplicar el preparado en la dosis diaria, que superaría tal a los adultos. El preparado es aplicado cada día por 1 vez/sut.

A la candidiasis de las membranas mucosas la dosis recomendada flukonazola compone 3 mg/kg/sut. En el primer día puede ser fijada la dosis de choque de 6 mg/kg con el fin de un logro más rápido de las concentraciones constantes equiponderantes.

Para el tratamiento generalizovannogo de la candidiasis o kriptokokkovoy las infecciones la dosis recomendada compone 6-12 mg/kg/sut depende del peso de la enfermedad. Para la profiláctica de las infecciones de hongos a los niños con la inmunidad bajada, cerca de que el riesgo del desarrollo de la infección es vinculado con neytropeniey, que se desarrolla como resultado de citotóxico la quimioterapia o la actinoterapia, el preparado fijan por 3-12 mg/kg/sut depende de la expresividad y la duración de la conservación indutsirovannoy neytropenii.

A los niños con las infracciones de la función de los riñones debe reducir la dosis diaria del preparado (en la misma dependencia proporcional, así como a los adultos), en concordancia con el grado de la expresividad de la insuficiencia renal.

A los recién nacidos flukonazol desaparece despacio. En las primeras 2 semanas de la vida el preparado fijan en la misma dosis (en mg/kg), así como a los niños de una edad más mayor, pero con el intervalo 72 h. A los niños a la edad de 2-4 semanas la misma dosis es introducida con el intervalo por 48 h.

A los enfermos de la edad avanzada por falta de las infracciones de la función de los riñones debe seguir el régimen regular dozirovaniya del preparado. Por el enfermo con la insuficiencia renal (debe corregir el claro de la creatinina menos de 50 ml/minas) el régimen dozirovaniya, como se indica a continuación.

La aplicación del preparado a los enfermos con las infracciones de la función de los riñones. Flukonazol desaparece en general con la orina en el tipo no cambiado. A su recepción una sola vez el cambio de la dosis no es necesario. Al destino repetido del preparado los enfermos con la función violada de los riñones deben primero introducir la dosis de choque de 50 mg hasta 400 mg. Si el claro de la creatinina (KK) compone más de 50 ml/minas, se aplica la dosis regular del preparado (100 % de la dosis recomendada). A KK de 11 hasta 50 ml/minas se aplica la dosis igual de 50 % recomendada. Al enfermos que se encuentra regularmente sobre la dialisis, una dosis del preparado se aplica después de cada sesión de la hemodiálisis.

Los rasgos de la aplicación:

Rara vez la aplicación flukonazola se acompañaba de los cambios tóxicos del hígado, incluido con el fallecimiento, principalmente a los enfermos con las enfermedades serias acompañantes. En el caso gepatotoksicheskih de los efectos vinculados con flukonazolom, no es notado su dependencia evidente de la dosis general diaria, la duración de la terapia, el suelo, y la edad del enfermo. La acción Gepatotoksichesky flukonazola era habitualmente convertible; sus indicios desaparecían después del cese de la terapia. A la aparición de los indicios clínicos de la derrota del hígado, que pueden ser vinculados con flukonazolom, debe anular el preparado.

Los enfermos SIDA son más inclinados al desarrollo de las reacciones pesadas de la piel a la aplicación de muchos preparados. Cuando a los enfermos con la infección superficial de hongos se desarrolla la eflorescencia y es apreciada como seguramente vinculado con flukonazolom, debe anular el preparado. A la aparición de la eflorescencia a los enfermos con invazivnymi / por las infecciones de sistema de hongos, ellos debe escrupulosamente observar y anular flukonazol a la aparición bulleznyh de los cambios o mnogoformnoy los eritemas.
Es necesario observar la precaución a la recepción simultánea flukonazola con tsizapridom, astemizolom, rifabutinom, takrolimusom u otros preparados, metaboliziruyuschimisya por el sistema del citocromo R 450.

Los efectos secundarios:

De la parte ZHKT: a menudo - la náusea, el dolor en el vientre, la diarrea, el meteorismo. Las reacciones dermatológicas: a menudo - la eflorescencia de la piel. De la parte TSNS: el dolor de cabeza.
A algunos enfermos, especialmente con tales enfermedades, como SIDA o los neoplasmas malignos, durante el tratamiento flukonazolom pueden observarse los cambios de los índices de la sangre, la infracción de la función del hígado y los riñones.

Pueden tener lugar eksfoliativnye las enfermedades cutáneas (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona y tóxico epidermalnyy nekroliz), el calambre, la leucopenia, trombotsitopeniya y alopetsiya.
Son conocidos los casos raros de las reacciones anafilácticas, tanto como a la recepción de otros azolov.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación flukonazola con varfarinom se aumenta protrombinovoe el tiempo, (por término medio en 12 %). En relación a esto se recomienda escrupulosamente seguir los índices protrombinovogo del tiempo a los enfermos que reciben el preparado en la combinación con kumarinovymi los anticoagulantes.
Flukonazol aumenta el período de la semideducción del plasma peroralnyh gipoglikemiziruyuschih de los medios - las derivadas sulfonilmocheviny (hlorpropanid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) a las personas sanas. La aplicación común de Flukonazola y peroralnyh gipoglikemiziruyuschih de los medios a enfermo de la diabetes se permite, sin embargo el médico debe tener en cuenta la posibilidad del desarrollo de la hipoglicemia.
La aplicación simultánea de Flukonazola y fenitoina puede llevar al acrecentamiento de la concentración fenitoina en el plasma hasta es clínico el grado significativo. Por eso a la necesidad de la aplicación común de estos preparados es necesario monitorirovat la concentración fenitoina con la corrección de su dosis con el fin del mantenimiento del nivel del preparado dentro de los límites del intervalo terapéutico.
La combinación con rifampitsinom lleva al descenso AUC a 25 % y ukorocheniyu del período de la semideducción flukonazola del plasma a 20 %. Por eso al enfermos que recibe al mismo tiempo rifampitsin, la dosis de Flukonazola es oportuno aumentar.
Se recomienda realizar el control de la concentración tsiklosporina en la sangre a los pacientes que reciben Flukonazol, puesto que la recepción de Flukonazola en la dosis de 200 mg/sut lleva la aplicación flukonazola y tsiklosporina a los enfermos con el riñón trasplantado al aumento lento de la concentración tsiklosporina en el plasma.
Los enfermos, que reciben las altas dosis teofillina o que tienen una probabilidad del desarrollo teofillinovoy las intoxicaciones, deben encontrarse bajo la observación con el fin de la revelación temprana de los síntomas de la sobredosis teofillina, puesto que la recepción flukonazola lleva al descenso de la velocidad media del claro teofillina del plasma.
A la aplicación simultánea de Flukonazol y tsizaprida son descritos los casos de las reacciones indeseables por parte del corazón, incluso los paroxismos zheludochkovoy las taquicardias (torsades de points).
Hay unos mensajes de la interacción flukonazola y rifabutina, que se acompañaba del aumento syvorotochnyh de los niveles último. A la aplicación simultánea de Flukonazola y rifabutina son descritos los casos uveita. Es necesario escrupulosamente observar a los enfermos al mismo tiempo que reciben rifabutin y flukonazol.
A la aplicación simultánea de Flukonazola y takrolimusa son descritos los casos nefrotoksichnosti. Es necesario escrupulosamente observar a los enfermos al mismo tiempo que reciben takrolimus y flukonazol.
A los enfermos que reciben la combinación flukonazola y zidovudina se observa el aumento de la concentración zidovudina, que es llamada por el descenso de la transformación último en su principal metabolit, por eso debe esperar el aumento de los efectos secundarios zidovudina.

Las contraindicaciones:

La recepción simultánea terfenadina o astemizola
La sensibilidad excesiva al preparado o el próximo por la estructura azolnym a las uniones

El embarazo y la lactación
La aplicación del preparado a embarazado es infructuosa, a excepción de las formas, pesadas o que amenazan a la vida, de las infecciones de hongos, si el efecto supuesto supera el riesgo posible para el fruto.
Flukonazol se encuentra en la leche materna en la misma concentración, tanto como en el plasma, por eso su destino durante la lactación no es recomendable.

La sobredosis:

En caso de la sobredosis el tratamiento sintomático (incluido las medidas que apoyan y el lavado del estómago) puede dar el efecto adecuado.

Flukonazol desaparece en general con la orina, por eso la diuresia forzada, puede acelerar la deducción del preparado. Después de la sesión de 3 horas de la hemodiálisis la concentración flukonazola en el plasma se disminuye aproximadamente en 50 %.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25°С, en los lugares inaccesibles para los niños.
El plazo de la validez 3 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Sin receta

El embalaje:

Las pastillas por 50 y 150мг. En blistere 1 o 4 pastillas.