Kasark N

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: candesartancilexetil, hydrochlortiazide;

1 pastilla contiene kandesartana tsileksetila, en el recuento a 100 % la sustancia, 16 mg y gidrohlortiazida, en el recuento a 100 % la sustancia, 12,5 mg;

Las sustancias auxiliares: la lactosa, el monohidrato; el almidón de maíz; povidon; el calcio karmeloza (el calcio la carboximetilcelulosa); el magnesio stearat; tartrazin (E 102).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La angiotensina ІІ es primaria vazoaktivnym por la hormona la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema, él juega el papel en patofiziologii de la hipertensión arterial (AG), la insuficiencia cardíaca y otras infracciones cardiovasculares. Básicos fiziologichnye los efectos de la angiotensina ІІ, tales como el estrechamiento de los vasos sanguíneos, la estimulación de la secreción de la aldosterona, la regulación de la homeóstasis salina y de agua y la estimulación del crecimiento de las jaulas, son mediatos a través del receptor del tipo 1 (АТ1).

Kandesartan es al antagonista del receptor de la angiotensina ІІ, selectivo дляАТ1-рецепторов, con la atadura fuerte con el receptor y la disociación lenta con él. Kandesartan no ingibiruet angiotenzinprevraschayuschy el fermento (APF), que transforma la angiotensina І en la angiotensina ІІ y destruye bradikinin. Los impactos en APF y la potenciación bradikinina o la substancia R no existen. A la comparación kandesartana con los inhibidores APF el desarrollo de la tos se encontraba más raramente a los pacientes, que recibían kandesartan.

Kandesartan no comunica con los receptores de otras hormonas y no bloquea los canales iónicos, que juegan, como es conocido, el papel en la regulación cardiovascular. El antagonismo АТ1-рецепторов lleva a dozozavisimomu al aumento del nivel renina los plasmas, los niveles de la angiotensina І y la angiotensina ІІ, también al descenso de la concentración de la aldosterona en el plasma de la sangre.

gidrohlortiazid bloquea reabsorbtsiyu del sodio, principalmente en distal renal kanaltsah, y contribuye a la deducción del sodio, los cloruros y el agua. La deducción renal del potasio y el magnesio sube depende de la dosis del preparado, mientras que el calcio reabsorbiruetsya en gran medida. gidrohlortiazid baja el volumen del plasma y vnekletochnoy los líquidos y reduce los lanzamientos momentáneos cordiales y el INFIERNO. A la terapia larga la resistencia bajada periférica contribuye al descenso el INFIERNO.

Kandesartan y gidrohlortiazid tienen aditivo antigipertenzivnyy el efecto. A los pacientes que sufren de la hipertensión arterial, KasarkÒH lleva a dozozavisimomu y el descenso a largo plazo el INFIERNO. La actividad antigipertenzivnaya es predestinada por la reducción de la resistencia de sistema periférica sin reflektornogo los aumentos de la frecuencia de las reducciones cordiales. No hay información acerca de la hipotensión pesada o excesiva arterial después de la recepción de la primera dosis o el síndrome de la anulación.

Después de la recepción de la dosis sencilla de KasarkaÒH el comienzo antigipertenzivnogo del efecto comienza habitualmente dentro de los límites de 2 horas. Al tratamiento constante el descenso más grande el INFIERNO con cualquier dosis es alcanzado habitualmente durante 4 semanas y es apoyado al tratamiento a largo plazo.

КасаркÒH A la recepción de 1 vez en el día abastece el descenso eficaz y uniforme el INFIERNO a lo largo de 24 horas, con la diferencia pequeña entre el efecto máximo y mínimo durante el intervalo dozirovaniya. КасаркÒH es igualmente eficaz a los pacientes independientemente de la edad y el suelo.

Al día de hoy no hay datos a propósito de la aplicación kandesartana tsileksetila/gidrohlortiazida a los pacientes con las enfermedades de los riñones/nefropatiey, el descenso de la función del ventrículo izquierdo / por la insuficiencia cardíaca estancada y el estado después del infarto llevado del miocardo.

Farmakokinetika. La absorción y la distribución.

Kandesartana tsileksetil.

Kandesartana tsileksetil es prolekarstvom, útil para peroralnogo las aplicaciones. Él se convierte rápidamente en la sustancia activa, kandesartan, la vía slozhnoefirnogo de la hidrólisis durante la absorción del tracto intestinal, comunica con sólidamente АТ1-рецепторами y despacio dissotsiiruet. La bioaccesibilidad absoluta de la pastilla compone 40 %. La concentración media máxima en el suero de la sangre (Сmах) es alcanzada en 3-4 horas después de la recepción de la pastilla. Las concentraciones kandesartana en el suero crecen es lineal con el aumento de las dosis dentro de los límites de la dosis terapéutica.

Las diferencias en farmakokinetike kandesartana, que sería vinculada al suelo, no se observa. La recepción de la comida no tiene el impacto esencial al área bajo la curva «la concentración – el tiempo» (AUC).

Kandesartan comunica con en parte considerable los proteínas del plasma de la sangre (más de 99 %). El volumen visible de la distribución kandesartana compone 0,1 l/kg.

gidrohlortiazid.
gidrohlortiazid son absorbidos rápidamente de la carretera digestiva con la bioaccesibilidad absoluta 70 %. La recepción de la comida mejora la absorción gidrohlortiazida aproximadamente a 15 %. La bioaccesibilidad puede bajar a los pacientes con la insuficiencia cardíaca y los hinchazones expresados. La atadura gidrohlortiazida con las proteínas del plasma compone cerca de 60 %. El volumen visible de la distribución - cerca de 0,8 l/kg.

El metabolismo y la deducción del organismo.

Kandesartana tsileksetil.

Kandesartan desaparece principalmente del organismo con la orina y la hiel en el tipo no cambiado y sólo en la medida insignificante - por medio del metabolismo de hígado.

El período de la semideducción kandesartana compone aproximadamente 9 horas. Después de la recepción de las dosis repetidas kumulyatsii el preparado en el organismo no pasa.

El claro general de plasma kandesartana compone aproximadamente 0,37 ml/minas/kg, y el claro renal – son aproximados 0,19 ml/minutos/kg Renal ekskretsiya kandesartana se realiza por medio de como glomerulyarnoy las filtraciones, y activo tubulyarnoy las secreciones. Después de la recepción peroralnoy las dosis 14S-marcado kandesartana tsileksetila son aproximados 26 % de la dosis desaparece con la orina en el tipo kandesartana y 7 % – en forma de inactivo metabolita, aunque son aproximados 56 % de la dosis están determinados en los excrementos en el tipo kandesartana y 10 % – en forma de inactivo metabolita.

gidrohlortiazid.
gidrohlortiazid no metaboliziruetsya desaparece en general en el tipo no cambiado por medio de glomerulyarnoy las filtraciones y activo tubulyarnoy las secreciones. El período final de la semideducción compone 8 horas. Aproximadamente 70 % de la dosis aceptada peroralno, desaparecen con la orina durante 48 horas. El período de la semideducción gidrohlortiazida se queda invariable a la combinación con kandesartana tsileksetilom. Adicional kumulyatsii gidrohlortiazida después de la recepción de las dosis repetidas de la combinación en comparación con la monoterapia no pasa.

Farmakokinetika cerca de las categorías especiales de los pacientes.

Kandesartana tsileksetil.

A los pacientes de la edad avanzada (son mayores 65 años) Сmax y AUC kandesartana son subidos aproximadamente a 50 % y 80 % respectivamente en comparación con los pacientes jóvenes. Sin embargo la reacción el INFIERNO y la frecuencia del surgimiento de los efectos secundarios es la dosis establecida, igual después de la recepción, kandesartana a los pacientes jóvenes y los pacientes de la edad avanzada.

A los pacientes con la insuficiencia renal del peso fácil hasta el grado moderado, en comparación con los pacientes con la función normal renal, Сmax y AUC kandesartana suben después de la recepción repetida de las dosis aproximadamente a 50 % y 70 % respectivamente, mientras que el período de la semideducción del preparado se queda invariable. Las alteraciones apropiadas a los pacientes con la insuficiencia pesada renal componen aproximadamente 50 % y 110 % respectivamente, y el período de la semideducción del preparado se aumenta en 2 veces.

El índice AUC kandesartana a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis, es semejante al que se observa a los pacientes con la insuficiencia pesada renal.

A los pacientes con la insuficiencia de hígado del peso fácil hasta el grado moderado era celebrada la promoción del índice AUC kandesartana a 23 %.

gidrohlortiazid.
El período final de la semideducción gidrohlortiazida se aumenta a los pacientes con la insuficiencia renal.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas de color amarillo, la forma oval, con la superficie bicónvexa, con riskoy para la división naodnoy storonetabletki.

Las indicaciones:

La hipertensión essentsialnaya en casos de que la monoterapia kandesartana tsileksetilom o gidrohlortiazidom es insuficiente.

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosificación.

La dosis recomendada inicial y regular que apoya kandesartana tsileksetila compone 16 mg de 1 vez en el día.

La dosis recomendada inicial y regular que apoya gidrohlortiazida compone 12,5 mg de 1 vez en el día.

Es necesario corregir la terapia en concordancia con la reacción de la presión arterial (el INFIERNO).

Máximo antigipertenzivnyy el efecto es alcanzado durante 4 semanas del comienzo del tratamiento.

Ante la traducción del paciente a KasarkÒH la dosis kandesartana tsileksetila debe titrovat con el recuento el INFIERNO.

A la oportunidad clínica es posible examinar el tránsito directo de los monopreparados al preparado combinado de KasarkÒH.

La aplicación.

КасаркÒH Debe aceptar 1 vez en el día junto con la comida o sin ella.

Los pacientes de la edad avanzada.

La corrección de la dosis inicial no les es necesario a los pacientes de la edad avanzada.

Los pacientes con la reducción del volumen intravascular de la sangre que circula (OTSK).

Para los pacientes, que tienen un riesgo de la hipotensión arterial, por ejemplo para los pacientes con la reducción posible del volumen de la sangre que circula, debe examinar la dosis inicial kandesartana tsileksetila 4 mg. A tales pacientes no les es recomendable el destino del preparado combinado en la dosis de 16/12,5 mg o 32/25 mg. A tales pacientes fijan el monopreparado kandesartana tsileksetil (КасаркÒ) en la dosis de 4 o 8 mg depende del grado del peso y perenosimosti con la adición de la dosis correspondiente gidrohlortiazida en caso necesario.

Los pacientes con la insuficiencia renal.

A las categorías dadas de los pacientes es deseable aplicar de nudos, y no tiazidnye los diuréticos. КасаркÒH no debe aplicar para el tratamiento de los pacientes con la insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina <30 ml/minas/1,73 м2 PPT). Se Recomienda la titulación de la dosis kandesartana tsileksetila para los pacientes con la insuficiencia renal, el claro de la creatinina a que compone ≥ 30 ml/minas/1,73 м2 PPT antes del comienzo del tratamiento por el preparado de KasarkÒH (para los pacientes con la insuficiencia renal del peso fácil hasta el grado moderado la dosis recomendada inicial kandesartana tsileksetila compone 4 mg).

Los pacientes con la insuficiencia de hígado.

Se recomienda la titulación de la dosis kandesartana tsileksetila para los pacientes con la insuficiencia de hígado del peso fácil hasta el grado moderado antes del comienzo del tratamiento                    de KasarkomÒH (la dosis recomendada inicial kandesartana tsileksetila para tales pacientes compone 2 mg). La dosis es posible corregir con el recuento el INFIERNO. КасаркÒH no debe aplicar para el tratamiento de los pacientes con la insuficiencia pesada de hígado y/o holestazom.

Los rasgos de la aplicación:

La insuficiencia renal.

De esta categoría de los pacientes es deseable aplicar los diuréticos de nudos, y no tiazidy.

A la aplicación del preparado de KasarkÒH a los pacientes con la insuficiencia renal se les recomienda el monitoring periódico urovnyakaliya, la creatinina y el ácido úrico en el suero de la sangre.

El transplante del riñón.

No hay experiencia de la aplicación de KasarkaÒH a los pacientes que ha llevado recientemente el transplante del riñón.

La estenosis de la arteria renal.

Otros medios medicinales que influyen sobre la renin-angiotensina-aldosteronovuyu el sistema, por ejemplo los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), pueden elevar el nivel de la urea de la sangre y la creatinina del suero de la sangre a los pacientes con la estenosis bilateral o monolateral de la arteria renal. El efecto semejante es posible esperar a la aplicación de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

La reducción OTSK.

A los pacientes con la reducción OTSK y/o giponatriemiey puede surgir la hipotensión sintomática, tanto como a la aplicación de otros medios que influyen sobre la renin-angiotensina-aldosteronovuyu el sistema. Por eso no es recomendable aplicar KasarkÒH, mientras OTSK no sea corregido.

La anestesia y las intervenciones quirúrgicas.

A los pacientes que reciben el tratamiento los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, la hipotensión arterial puede desarrollarse durante la anestesia y la intervención quirúrgica a consecuencia del bloqueo la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema. En los casos singulares la hipotensión arterial puede ser tanto pesada que puede ser necesaria la aplicación de los líquidos intravenosos y/o vazopressorov.

La insuficiencia de hígado.

Tiazidy debe aplicar con la precaución a los pacientes con la insuficiencia de hígado o con las enfermedades progresivas del hígado, ya que los cambios insignificantes vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden provocar la coma de hígado. La experiencia clínica de la aplicación del preparado de KasarkÒ H a los pacientes con la insuficiencia de hígado no existe.

La estenosis de la aorta o la valva mitral, obstruktivnaya hipertrófico kardiomiopatiya.

Tanto como a la aplicación de otros sosudorasshiryayuschih de los medios, especialmente cauteloso es necesario ser al tratamiento de los pacientes con gemodinamicheski por la estenosis significativa de la aorta o la valva mitral u obstruktivnoy hipertrófico kardiomiopatiey.

Primario giperaldosteronizm.

Los pacientes con primario giperaldosteronizmom no reaccionan habitualmente en antigipertenzivnye los medios medicinales, que funcionan por la vía ingibirovaniya la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema. Por eso aplicar el preparado a tales pacientes no es recomendable.

Las infracciones elektrolitnogo del equilibrio.

Tanto como a cualesquiera pacientes que reciben la terapia los diuréticos, a través de los intervalos correspondientes del tiempo debe pasar la definición periódica de los electrólitos del suero de la sangre.

Tiazidy, incluyendo gidrohlortiazid, pueden traer la infracción de agua o elektrolitnogo del equilibrio (giperkaltsiemiyu, la hipocaliemía, giponatriemiyu, gipomagniemiyu y gipohloremichesky la alcalosis).

Los diuréticos tiazidnye pueden bajar la deducción del calcio con la orina y llamar el aumento pasajero e insignificante de la concentración del calcio en el suero.

Visible giperkaltsiemiya puede ser el indicio de escondido giperparatireoza. Antes de la realización de la comprobación de la función de la paraglándula tiroides debe cesar la aplicación tiazidov.

gidrohlortiazid dozozavisimo refuerza la deducción del potasio con la orina que puede llevar a la hipocaliemía. Este efecto gidrohlortiazida es menos expresado a la aplicación de su combinación con kandesartana tsileksetilom. El riesgo de la hipocaliemía puede ser subido a los pacientes con la cirrosis del hígado, con la diuresia intensiva, con insuficiente peroralnym por la recepción de los electrólitos y a los pacientes, que reciben la terapia acompañante kortikosteroidami o adrenokortikotropnym por la hormona.

Apoyando en la experiencia de la aplicación de otros medios medicinales, que influyen sobre la renin-angiotensina-aldosteronovuyu el sistema, la aplicación acompañante de KasarkaÒH y kaliysberegayuschih de los diuréticos, las añadiduras de potasio o los sucedáneos salinos u otros medios, que pueden elevar el nivel del potasio en el suero (por ejemplo la heparina), puede llevar al aumento del nivel del potasio en el suero de la sangre.

El tratamiento por los inhibidores APF o los antagonistas de los receptores de la angiotensina ІІ puede llamar la hipercaliemía, especialmente en existencia de la insuficiencia cardíaca y/o la insuficiencia renal.

Tiazidy suben la deducción del magnesio con la orina que puede llevar a gipomagniemii.

El impacto al metabolismo y el sistema endocrino.

El tratamiento tiazidnymi por los diuréticos puede violar perenosimost las glucosas. Puede ser necesaria la corrección dozirovaniya de los medios antidiabéticos, incluso la insulina. Durante la terapia tiazidami puede manifestarse la diabetes latente. A la terapia tiazidnymi por los diuréticos se juntaba el aumento de los niveles de la colesterina y los triglicéridos. Sin embargo a la dosis gidrohlortiazida 12,5 mg, que contiene en el preparado, los efectos secundarios son mínimos o no existen.

Los diuréticos tiazidnye suben la concentración del ácido úrico en el suero y pueden provocar la gota a los pacientes, inclinados a ella.

Las noticias generales.

A los pacientes, cuyo tono vascular y que función de los riñones dependen principalmente de la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (naprimerpatsienty con la insuficiencia cardíaca pesada estancada o con las enfermedades de los riñones, incluso la estenosis de la arteria renal), el tratamiento por otros medios medicinales que influyen sobre este sistema, se juntaba a la hipotensión aguda arterial, la azotemia, oliguriey o, rara vez, con la insuficiencia aguda renal. La posibilidad de los efectos semejantes no es posible excluir a la aplicación de los antagonistas de los receptores de la angiotensina ІІ.

Tanto como en caso de cualquiera otros antigipertenzivnymi por los preparados, el INFIERNO a los pacientes con ishemicheskoy kardiomiopatiey o ishemicheskim tserebrovaskulyarnym por la enfermedad puede llevar el descenso excesivo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

Las reacciones de la hipersensibilidad a gidrohlortiazidu pueden surgir a los pacientes con o sin alergia, o la asma bronquial en la anamnesia, son más probables sin embargo a los pacientes con tales enfermedades.

Es posible la agudización o la activación del lupus de sistema rojo a la aplicación tiazidnyh de los diuréticos.

El preparado contiene la lactosa en calidad de la sustancia auxiliar, por eso ello no debe aceptar a los pacientes con los casos raros hereditarios del carácter insufrible de la galactosa, laktaznoy de la insuficiencia de Lappa o malabsorbtsii las glucosas-galactosas.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos. El impacto del preparado a la capacidad de dirigir autotransporte o trabajar con otros mecanismos no era estudiado, sin embargo, tomando en consideración farmakodinamicheskie las propiedades kandesartana, es poco probable que él posea tal capacidad. A la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos debe tener en cuenta la posibilidad del surgimiento de la hipotensión arterial durante el tratamiento de KasarkomÒH, que puede acompañarse del vértigo y la fatiga excesiva.

Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias a la recepción kandesartana tsileksetila/gidrohlortiazida fácil y temporal.

Kandesartana tsileksetil/gidrohlortiazid.

Son posibles nizheukazannye difundido (> 1/100) las reacciones secundarias:

Por parte del sistema nervioso: el vértigo/vertigo.

Kandesartana tsileksetil.

Muy raramente (<1/10000) son posibles las reacciones secundarias:

 Por parte de la sangre y el sistema linfático: la leucopenia, neytropeniya y la agranulacitosis;

Las infracciones metabólicas: la hipercaliemía, giponatriemiya;

Por parte del sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza;

Por parte de la carretera digestiva: la náusea;

gepatobiliarnye las infracciones: el aumento de los niveles de los fermentos del hígado, la infracción de la función del hígado o la hepatitis;

Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: angionevrotichesky el hinchazón, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, el picor;

Por parte del sistema kostno-muscular: el dolor en la espalda, artralgiya, mialgiya;

Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: las infracciones de la función de los riñones, incluso la insuficiencia renal a los pacientes, inclinados a esto.

gidrohlortiazid.

A la monoterapia gidrohlortiazidom, que dosis componen, como regla, 25 mg o más, pueden notarse nizheukazannyepobochnye las reacciones. La frecuencia de las reacciones secundarias que sigue: difundido (> 1/100), no difundido (> 1/1000 y <1/100) y raramente difundido (<1/1000):

Por parte de la sangre y el sistema linfático: raramente difundido - la leucopenia, la neytropeniya/agranulacitosis, trombotsitopeniya, aplastichnaya la anemia, la opresión de la médula, la anemia hemolítica;

Por parte del sistema inmunitario: raramente difundido - las reacciones anafilácticas;

Las infracciones metabólicas: difundido - la hiperglicemia, giperurikemiya, la infracción elektrolitnogo del equilibrio (incluyendo giponatriemiyu y la hipocaliemía);

Las infracciones mentales: raramente difundido - la infracción del sueño, la depresión, la inquietud;

Por parte del sistema nervioso: difundido - el vértigo, vertigo; raramente difundido-paresteziya;

Por parte de los órganos de la vista: raramente difundido - la vaguedad temporal de la imagen;

Por parte del sistema cardiovascular: no difundido-posturalnaya la hipotensión; raramente difundido - la arritmia cordial; nekrotiziruyuschy angiit (vaskulit, de la piel vaskulit);

Por parte del sistema respiratorio: raramente difundido - la infracción de la respiración exterior (incluyendo pnevmonit y el hinchazón fácil);

Por parte de la carretera digestiva: no difundido - la anorexia, la pérdida del apetito, la irritación de la membrana mucosa del estómago, la diarrea, la cerradura; raramente difundido - la pancreatitis;

gepatobiliarnye las infracciones: raramente difundido - la ictericia (vnutripechenochnaya holestaticheskaya la ictericia);

Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: no difundido - la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, la reacción de la fotosensibilización; raramente difundido - tóxico epidermalnyy nekroliz, las reacciones de la piel semejantes al lupus de sistema rojo, reaktivatsiya de la forma de la piel del lupus de sistema rojo;

Por parte del sistema kostno-muscular: raramente difundido - el espasmo muscular;

Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: difundido-glyukozuriya; raramente difundido - la disfunción renal y la nefritis intersticial;

Las infracciones generales: difundido - la debilidad; raramente difundido - la fiebre;

Los cambios de los índices de laboratorio: difundido - el aumento de los niveles de la colesterina y los triglicéridos; no difundido - el aumento de los niveles del nitrógeno de la urea de la sangre y la creatinina del suero; hay unos datos sobre los casos del aumento de los niveles del ácido úrico, la glucosa y ALT en el suero, el descenso insignificante del nivel de la hemoglobina y el aumento AST, el aumento del nivel de la creatinina, la urea o el potasio y el descenso del nivel del sodio.

La interacción con otros medios medicinales:

Es clínico la interacción significativa medicinal kandesartana con las uniones, que contienen gidrohlortiazid, varfarin, digoksin, peroralnye los anticonseptivos, tales como etinilestradiol/levonorgestrel, glibenklamid y la nifedipina, no es revelado.

Otros antigipertenzivnye los medios pueden reforzar antigipertenzivnyy el efecto de KasarkaÒH.

Se puede esperar que la reducción del nivel del potasio, característico para gidrohlortiazida, se refuerza por otros medios medicinales, que se juntan a la pérdida del potasio y la hipocaliemía (naprimerdrugimi kaliysberegayuschimi por los diuréticos, los laxantes, amfoteritsinom, karbenoksolonom, penitsillinom G del sodio, las derivadas del ácido salicílico).

La experiencia de la aplicación de otros medios medicinales que influyen sobre la renin-angiotensina-aldosteronovuyu el sistema, supone que la aplicación acompañante de KasarkaÒH con kaliysberegayuschimi por los diuréticos, las añadiduras de potasio, los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, u otros medios medicinales, que pueden elevar el nivel del potasio (naprimers por la heparina), puede llevar al aumento del nivel del potasio en el suero de la sangre.

La hipocaliemía llamada por los diuréticos, y gipomagniemiya contribuyen potencial kardiotoksicheskim a los efectos glikozidov del digital y protivoaritmichnyh de los medios. A la aplicación simultánea de KasarkaÒH con estos medios medicinales se recomienda pasar el monitoring periódico del nivel del potasio del suero de la sangre.

Probablemente aumento convertible de la concentración del litio en el suero de la sangre y su toxicidad durante la aplicación simultánea del litio con los inhibidores APF o gidrohlortiazidom. El efecto semejante puede surgir con los antagonistas de los receptores de la angiotensina ІІ, y, por eso a la aplicación simultánea se recomienda el monitoring escrupuloso del nivel del litio en el suero de la sangre.

Tanto como a la aplicación de los inhibidores APF, la aplicación simultánea de los antagonistas de los receptores de la angiotensina ІІ con nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios puede aumentar el riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal, incluso la insuficiencia aguda renal, también el aumento del nivel del potasio del suero, especialmente a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones en la anamnesia. Debe aplicar la combinación dada con la precaución, especialmente a los pacientes de la edad avanzada.

Los pacientes deben recibir cantidad suficiente del líquido, también debe tomar en consideración la necesidad del monitoring de la función de los riñones después del comienzo de la terapia acompañante y el monitoring periódico posteriormente.

nesteroidnye los medios antiinflamatorios reducen diurético, natriyuretichesky y antigipertenzivnyy el efecto gidrohlortiazida.

Holestipol u holestiramin reducen la absorción gidrohlortiazida.

gidrohlortiazid puede elevar a una potencia el efecto que no polarizan relaksantov de los músculos esqueléticos (naprimertubokurarina).

Los diuréticos tiazidnye pueden elevar el nivel del calcio del suero por razón de su deducción bajada. Al destino de las añadiduras cálcicas o la vitamina Dнеобходимо seguir los niveles del calcio en el suero y respectivamente corregir la dosis.

Tiazidy pueden reforzar giperglikemichesky el efecto de los b-bloqueadores y diazoksida.

Los preparados anticolinérgicos (tales como la atropina, biperiden) pueden subir la bioaccesibilidad de los diuréticos tiazidnogo del tipo, bajando motoriku del tracto intestinal y la velocidad oporozhneniya del estómago.

Tiazidy pueden subir el riesgo de los efectos secundarios llamados amantadinom.

Tiazidy pueden reducir la deducción renal de los preparados citotóxicos (tales como tsiklofosfamid, metotreksat) y elevarlos a una potencia mielosupressivnye los efectos.

El riesgo gipokaltsiemii puede subir a la aplicación simultánea de los esteroides o adrenokortikotropnogo de la hormona.

La recepción simultánea del alcohol, barbituratov o anestetikov puede llamar posturalnuyu la hipotensión.

El tratamiento tiazidnymi por los diuréticos puede empeorar perenosimost las glucosas. Puede surgir la necesidad de la corrección de la dosis de los medios antidiabéticos, incluso la insulina.

gidrohlortiazid puede llamar el descenso de la reacción de las arterias en pressornye los aminos (tales como la adrenalina), pero de esto no basta para la excepción pressornogo el efecto.

gidrohlortiazid a la aplicación simultánea con yodirovannym rentgenokontrastnym por la sustancia en las altas dosis puede subir el riesgo de la insuficiencia aguda renal.

La recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad kandesartana.

Es clínico la interacción significativa entre gidrohlortiazidom y por la comida no existe.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a las sustancias activas o a cualquier de las sustancias auxiliares del preparado. La insuficiencia pesada renal (el claro de la creatinina <30 ml/minas/1,73 м2 las áreas de superficie del cuerpo (PPT)), la insuficiencia pesada de hígado y/o la estancación de la hiel (holestaz), la hipocaliemía resistente o giperkaltsiemiya, la gota.

La aplicación durante el embarazo o la mamada. КасаркÒH es contraindicado durante el embarazo. Si el embarazo es descubierto durante el tratamiento por el preparado, debe cesar la terapia. Al día de hoy es desconocido, si penentra kandesartan en la leche materna. En relación al impacto posible indeseable a los lactantes de KasarkÒHne debe aplicar durante la mamada.

Los niños. La seguridad y la eficiencia de la aplicación del preparado de KasarkÒHdetyam no son establecidas, por eso de ello no fijan esta categoría de edad de los pacientes.

La sobredosis:

Los síntomas. A las manifestaciones básicas de la sobredosis kandesartana tsileksetila es posible llevar la hipotensión sintomática y el vértigo.

La manifestación básica de la sobredosis gidrohlortiazida es la pérdida aguda del líquido y los electrólitos. Pueden también observarse tales síntomas, como el vértigo, la hipotensión arterial, la sed, la taquicardia, zheludochkovaya la arritmia, la sedatsiya/pérdida de la conciencia y los calambres musculares.

El tratamiento. La información específica acerca del tratamiento de la sobredosis del preparado no existe. Sin embargo en caso de la sobredosis son propuestas tales medidas. Es necesario provocar el vómito o pasar gástrico lavazh. Durante el surgimiento de la hipotensión sintomática arterial debe comenzar el tratamiento sintomático y la observación de las funciones vitalmente importantes. Debe poner al paciente en la espalda, levantar a ello las extremidades inferiores. Si esto no basta, debe aumentar el volumen del plasma de la sangre por medio de infuzii, naprimerizotonicheskogo de la solución salina. En caso necesario debe comprobar y corregir elektrolitnyy y el equilibrio ácido del suero. Si las medidas antes citadas no basta, se puede aplicar los medios sintomáticos medicinales.

Kandesartan no desaparece por medio de la hemodiálisis. No sabe, en que medida desaparece gidrohlortiazid por medio de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 2 años de la fecha de la fabricación in bulk. Guardar en el embalaje original con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere, por 3 blistera en el paquete.