La metronidazol-salud, la tabla por 250 mg № 10х2

Las características generales. La composición:

Los nombres internacionales y químicos: metronidazole, 2 (2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1-ил) el etanol;
Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas del color blanco o blanco con el matiz zheltovato-verdoso, ploskotsilindricheskoy las formas, con riskoy y faskoy;
La composición: 1 pastilla contienen metronidazola 250 mg;
Las sustancias auxiliares: el almidón prezhelatinizirovannyy, la gidroksipropilmetil-celulosa (gipromeloza), el sodio kroskarmelloza, la celulosa microcristallina, el ácido esteárico.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Antibacterial, protivopro-tozoynoe (trihomonatsidnoe) el medio. Derivado nitroimidazola.
El mecanismo de la acción es condicionado por la penetración dentro del microorganismo de la molécula del preparado, por el empotramiento de su nitrogrupo en la cadena respiratoria de los protozoarios y los anaerobios que viola los procesos respiratorios y llama la pérdida de las jaulas. Cerca de algunos tipos de los anaerobios aplasta la síntesis del ADN y llama su degradación (la ruptura de los hilos).
El espectro de la acción incluye los protozoarios: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, Leishmania; anaerobio gramotritsatelnye los microorganismos: bakteroidy, incluso el grupo Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus); fuzobakterii Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobio grampolozhitelnye las varitas: Clostridium, las stockvacunas Eubacterium sensibles; anaerobio grampolozhitelnye los micrococos: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. La acción trihomonatsidnoe (la pérdida cerca de 99 % de los protozoarios antes citados) se observa a la concentración del preparado de 2,5 mkg/ml durante 24 hora. Para los microorganismos anaerobios la concentración mínima bacteriostática que llama 90 % de su pérdida, compone 8 mkg/ml. Es activo respecto a Mobiluncus, Mycoplasma hominis, los protozoarios Balantidium coli.
En la combinación con amoksitsillinom manifiesta la actividad respecto a Helicobacter pylori (amoksitsillin aplasta el desarrollo de la resistencia a metronidazolu).
A metronidazolu son estables los anaerobios facultativos y obligatnye los aerobios, pero en presencia de la flora mezclada (los aerobios y los anaerobios) metronidazol funciona sinergicheski con los antibióticos, eficaz contra los aerobios regulares. Es inactivo respecto a los tipos Actinomyces, Candida albicans.
A enfermo del alcoholismo crónico forma la repugnancia por el alcohol (llama antabusopodobnyy el síndrome). Estimula reparativnye los procesos.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro rápidamente y se absorbe por completo del tracto intestinal. La recepción simultánea de la comida no influye sobre la absorción del preparado. La bioaccesibilidad – no menos 80 %. La concentración máxima en la sangre es alcanzada a través de 1 – 3 h después de la recepción y compone de 6 hasta 40 mkg/ml depende de la dosis aceptada (después de la recepción dentro de las dosis de 250 mg, 500 mg y 2 g la concentración máxima en el suero de la sangre compone 6 12 y 40 mkg/ml, respectivamente). La atadura con los proteínas del plasma insignificante – menos de 20 %. Penentra bien en la tela y el líquido del organismo, creando las concentraciones bactericidas en la mayoría de las telas y los líquidos, incluso fácil, el riñón, el hígado, la piel, el líquido cerebroespinal, el cerebro, la hiel, la saliva, el líquido espermático, el secreto vaginal, el líquido amniótico, la cavidad de los abscesos; penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy las barreras, también en la leche materna. Se somete a la biotransformación en el hígado por medio de gidroksillirovaniya, la oxidación y la conjugación con glukuronovoy por el ácido; forma inactivo y activo metabolity. Básico metabolit (2-oksimetronidazol) posee también protivoprotozoynym y protivomikrobnym la acción. El período de la semideducción a la función normal del hígado – 6 – 12 h, a la derrota alcohólica del hígado se alarga hasta 10 – 29 h. ekskretiruetsya por los riñones (60 – 80 % de la dosis aceptada) y el intestino (6 – 15 %); en el tipo no cambiado desaparece cerca de 20 %.
A las recepciones repetidas puede kumulirovatsya, especialmente a los enfermos con la infracción de la función de los riñones.
Metronidazol y su básicos metabolity se alejan rápidamente de la sangre a la hemodiálisis. A peritonealnom la dialisis desaparece por los riñones en las cantidades insignificantes.

Las indicaciones:

Las infecciones protozoynye: vnekishechnyy la amibiasis (en t. H. El absceso amibiásico del hígado), la amibiasis intestinal (la disentería amibiásica), trihomoniaz, balantidiaz, la lambliasis, la leishmeniosis de la piel, trihomonadnyy vaginit, trihomonadnyy uretrit.
Las infecciones llamadas por las bacterias anaerobias: las infecciones de la cavidad abdominal (la peritonitis, el absceso del hígado), la infección de los órganos del perol pequeño (endometrit, endomiometrit, el absceso de las trompas de Falopio y los ovarios, la infección de la bóveda de la vagina después de las operaciones quirúrgicas), la infección de los huesos y las articulaciones, el sistema nervioso central (incluido la meningitis, el absceso del cerebro), la endocarditis bacterial, la neumonía, empiema y el absceso fácil, la infección de la piel y las telas suaves, la septicemia.
La colitis seudomembranosa vinculada a la aplicación de los antibióticos.
La úlcera del estómago o el duodeno (en la combinación con el preparado del bismuto y el antibiótico, por ejemplo, amoksitsillinom).
La profiláctica de las complicaciones postoperacionales (especialmente las intervenciones sobre el colón, okolorektalnoy las esferas, apendektomiya, las operaciones ginecológicas). A los pacientes de los grupos del riesgo subido – en la combinación con la introducción intravenosa o intramuscular tsefazolina.

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro, en el tiempo o después de la comida, sin masticar.
La amibiasis. A los adultos y los niños son mayores 13 años fijan por 250 mg (1 pastilla) 3 veces en el día durante 8 – 10 días.
A los niños a la edad de 2 – 12 años fijan en la dosis diaria 35 – 50 mg/kg de la masa de cuerpo dividido en 3 recepciones durante 8 – 10 días.
Giardiazis. Fijan el adulto en la dosis de 15 mg/kg de la masa del cuerpo en el día por 3 recepciones, durante 5 días.
Trihomoniaz. Fijan el adulto por 500 mg (2 pastillas) 2 veces en el día durante 5 – 8 días o por 250 mg (1 pastilla) 3 veces en el día durante 10 días o 2 g (8 pastillas) es una sola vez. Pasan el tratamiento simultáneo de los dos socios. Las mujeres tienen que complementariamente fijar metronidazol en forma vaginalnyh de las velas. En caso necesario después de las investigaciones repetidas de laboratorio a través de 4 – 6 semanas pasan el curso repetido o suben la dosis hasta 750 – 1000 mg (3 – 4 pastillas) en el día.
A los niños fijan en la dosis diaria: 2 – 5 años – 250 mg (1 pastilla), 5 – 10 años – 250 – 375 mg (1 – 1½ las pastillas), son mayores de 10 años – 500 mg (2 pastillas); la dosis diaria dividen en 2 recepciones. El curso del tratamiento para los niños – 10 días.
La lambliasis. Fijan a los adultos y los niños son mayores 13 años por 500 mg (2 pastillas) 2 veces en el día durante 5 – 7 días o por 250 mg (1 pastilla) 3 veces en el día durante 10 días.
A los niños fijan en la dosis: 2 – 5 años – por 125 mg (l de la pastilla) 2 veces en el día, 6 – 10 años – por 125 mg (l de la pastilla) 3 veces en el día, son mayores de 10 años – por 250 mg (1 pastilla) 2 veces en el día. El curso del tratamiento para los niños – 5 días.
Después de la terminación del curso del tratamiento debe pasar algunas investigaciones de control de laboratorio. En caso necesario se puede repetir el curso del tratamiento a través de 4 – 6 semanas y después de la terminación del tratamiento a través de 2 – 3 mes pasan la investigación de control a la plenitud de la curación.
La amibiasis. A la amibiasis sin síntomas (a la revelación kisty) el adulto fijan por 500 mg (2 pastillas) 2 – 3 veces en el día durante 5 – 7 días. A la amibiasis crónica el adulto fijan por 500 mg (2 pastillas) 3 veces en el día durante 5 – 10 días; a la disentería aguda amibiásica – por 750 mg (3 pastillas) 3 veces en el día antes de la desaparición de los síntomas. Al absceso del hígado el adulto fijan en la dosis no más arriba 2,5 g (10 pastillas) por 1 o 2 – 3 recepciones, durante 3 – 5 días en la combinación con los antibióticos (tetratsiklinami) y otros métodos de la terapia.
A los niños fijan: 2 – 3 años – m de la dosis para los adultos, 3 – 7 años – 1/3 dosis para el adulto, 7 – 10 años – l de la dosis para el adulto.
La leishmeniosis de la piel. Fijan el adulto por 250 mg (1 pastilla) 3 – 4 veces en el día, los niños – por 125 mg (l de la pastilla) 3 veces en el día durante 7 días. Luego después de la interrupción de 7 días por el adulto – por 250 mg (1 pastilla) 3 veces en el día, los niños – por 125 mg (l de la pastilla) 2 veces en el día durante 14 días.
Balantidiaz. El adulto fijan por 750 mg (3 pastillas) 3 veces en el día durante 5 – 6 días.
La estomatitis ulcerosa. El adulto fijan por 500 mg (2 pastillas) 2 veces en el día durante 3 – 5 días. El preparado no les es mostrado a los niños.
La colitis seudomembranosa. El adulto fijan por 500 mg (2 pastillas) 3 – 4 veces en el día.
La úlcera del estómago o el duodeno. Fijan el adulto por 500 mg (2 pastillas) 3 veces en el día durante 7 días, es obligatorio en la combinación con otros preparados (por ejemplo, la combinación con amoksitsillinom 2,25 g/día).
A los niños y los adolescentes de edad hasta 18 años no es recomendable aplicar en la combinación con amoksitsillinom.
La infección anaerobia. Fijan a los adultos y los niños son mayores 12 años por 250 – 500 mg (1 – 2 pastillas) 3 veces en el día durante 7 – 10 días. A los niños 2 – 12 años fijan por 7,5 mg/kg de la masa del cuerpo 3 veces en el día.
La profiláctica de las complicaciones infecciosas llamadas por las bacterias anaerobias. Para los adultos y los niños son mayores 12 años la primera dosis sencilla compone 1 g (4 pastillas), luego fijan por 250 mg (1 pastilla) 3 veces en el día durante 3 – 4 operaciones que preceden de los días (antes del comienzo del hambre de antes de la operación). A los niños 5 – 12 años antes de la operación fijan por 125 mg (l de la pastilla) cada 8 h durante 2 día.
El esquema alternativo para los adultos: es una sola vez 1 g (4 pastillas) en el primer día después de la operación. En 6 días ulteriores fijan en la dosis diaria de 750 mg (3 pastillas).
La dosis máxima diaria para los adultos – 4
La dosis máxima diaria para los enfermos con la insuficiencia crónica renal y el claro de la creatinina menos de 30 ml/minas y/o la insuficiencia de hígado – 1 g (4 pastillas) 2 veces en el día.

Los rasgos de la aplicación:

La restricción a la aplicación del preparado son las enfermedades del hígado con la infracción de su función, la enfermedad de los sistemas nerviosos centrales y periféricos.
A las infracciones expresadas de la función de los riñones (el claro de la creatinina menos de 10 ml/minas) la dosis diaria debe ser bajada en 2 veces.
A la leucopenia la posibilidad de la continuación del tratamiento depende del riesgo del desarrollo del proceso infeccioso.
Cualquier agravación del estatus neurológico del enfermo (la aparición de la ataxia, el vértigo etc.) exige el cese del tratamiento.
Al tratamiento trihomonadnogo vaginita a las mujeres y trihomonadnogo uretrita a los hombres es necesario abstenerse de la vida sexual. El tratamiento obligatoriamente simultáneo de las parejas sexuales. Durante la menstruación el tratamiento no cesan. Después del tratamiento trihomoniaza debe pasar las pruebas de control durante 3 ciclos siguientes a la menstruación.
Al tratamiento de las infecciones llamadas por las bacterias anaerobias, se puede aplicar el preparado en forma de la monoterapia, así como en la combinación con otros medios antibacteriales.
Después del tratamiento de la lambliasis en caso de la conservación de los síntomas debe – 4 semanas pasar 3 análisis kala con los intervalos en algunos días (a algunos con éxito lechennyh de los enfermos el carácter insufrible de la lactosa llamada por la invasión, puede conservarse durante algunas semanas o los meses, recordando los síntomas de la lambliasis).
El intervalo entre los destinos metronidazola y disulfirama debe componer no menos 2 semanas.
Debe evitar la aplicación simultánea metronidazola y los anticoagulantes indirectos. A la necesidad de su destino común debe escrupulosamente controlar protrombinovoe el tiempo y recoger la dosis correspondiente del anticoagulante.
Con la precaución debe aplicar metronidazol junto con los preparados del litio, es necesario controlar además las concentraciones del litio y la creatinina en el suero.
A la recepción del preparado más de 10 día se recomienda el monitoring escrupuloso clínico y de laboratorio.
Durante el tratamiento metronidazolom es contraindicada la recepción de las bebidas alcohólicas, porque es posible el desarrollo disulfiramopodobnoy las reacciones (los dolores espasmódicos en el vientre, la náusea, el vómito, el dolor de cabeza, la congestión súbita a la persona).
Metronidazol puede immobilizovat treponemy y llevar a lozhnopolozhitelnomu al TPI-test (el test de Nelson). Es posible También la recepción de los resultados falsos a la definición de la actividad transaminaz del hígado, laktatdegidrogenazy, el nivel de los triglicéridos y la glucosa en el plasma de la sangre.
Para evitar la irritación de la membrana mucosa del tracto intestinal debe aceptar el preparado en el tiempo o de sobremesa.
Debe no dejar pasar las dosis y aceptarlos en intervalos regulares de tiempo. A la admisión de la dosis debe a aceptar lo más rápidamente posible; no aceptar ella, si ha comenzado casi el tiempo de la recepción de la dosis siguiente; no doblar la dosis.
Se puede combinar el tratamiento metronidazolom con sulfanilamidami y los antibióticos.
Al desarrollo sobrante de la flora de hongos las vaginas (candidiasis) durante el tratamiento metronidazolom es necesario el destino de los preparados antimicéticos (nistatina).
La aplicación durante el embarazo y la mamada. El preparado es contraindicado en І el trimestre del embarazo. El destino del preparado en ІІ – ІІІ los trimestres del embarazo es posible sólo en caso de que la utilidad esperada para la madre supere el riesgo potencial para el fruto. A la necesidad de la aplicación durante la lactación, debe cesar la mamada. Se puede recomenzar la mamada no antes que a través de 24 – 48 hora después de la terminación del tratamiento.
El impacto a la posibilidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos. En relación a la posibilidad del desarrollo del vértigo a la recepción del preparado debe observar la precaución a los pacientes, que actividad exige la atención subida y la rapidez de las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema de la digestión: la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la diarrea, las cerraduras, la anorexia, el sabor desagradable metálico y la sequedad en la boca, glossit, la estomatitis, la pancreatitis. Por parte de central y el sistema periférico nervioso: el dolor de cabeza, el vértigo, la infracción de la coordinación de los movimientos, sinkopalnye los estados, la ataxia, la confusión de la conciencia, la irritabilidad, la depresión, la excitación subida, la debilidad, la infracción del sueño, el calambre, la alucinación, periférico neyropatiya. Por parte del sistema de la hematopoyesis: neytropeniya, la leucopenia. Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, la eflorescencia de la piel, la hiperhemia de la piel, zalozhennost de la nariz, la fiebre, artralgii. Por parte del sistema urogenital: la disuria, la cistitis, poliuriya, la incontinencia de la orina, la candidiasis, la coloración de la orina en el color rojo-castaño oscuro. Otro: uploschenie del diente De t sobre el electrocardiograma.

La interacción con otros medios medicinales:

Refuerza los efectos de los coagulantes indirectos (que lleva al alargamiento protrombinovogo del tiempo) y las sales del litio. Los efectos metronidazola debilitan fenitoin y el fenobarbital (activando mikrosomalnoe la oxidación metronidazola y reforzando su deducción); refuerza – tsimetidin (oprime la biotransformación metronidazola en el hígado). La acción protivomikrobnoe metronidazola refuerzan sulfanilamidy. Es incompatible con el alcohol (a la recepción común se desarrolla disulfiramopodobnaya la reacción). Al destino simultáneo con disulfiramom es posible el desarrollo de los síntomas distintos neurológicos (el intervalo entre el destino de estos preparados debe componer no menos 2 semanas). No es recomendable combinar con nedepolyarizuyuschimi miorelaksantami (vekuroniya por el bromido), también con astemizolom y terfenadinom (son posibles los cambios en EKG, el desarrollo de la arritmia, el bloqueo del corazón, el desmayo).

Las contraindicaciones:

La sensibilidad subida individual a los componentes del preparado u otras derivadas nitroimidazola, la leucopenia (incluido en la anamnesia), las derrotas orgánicas del sistema nervioso central (incluido la epilepsia), la insuficiencia pesada de hígado (al destino de las altas dosis), el embarazo (especialmente І el trimestre), la mamada, la edad infantil hasta 2 años.
No es recomendable aplicar en la combinación con amoksitsillinom a los niños y los adolescentes de edad hasta 18 años.

La sobredosis:

Los síntomas: la náusea, el vómito, la ataxia; en los casos pesados – periférico neyropatiya y los ataques epilépticos. El tratamiento: la anulación del preparado, el tratamiento sintomático. Específico antidot falta.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura de 8°С hasta 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.
El plazo de la validez–3 del año.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 250 mg № 10х2 en blisterah en la caja.