Bisoprolol

Las características generales. La composición:

Cada pastilla de 2,5 mg contiene la sustancia activa: bisoprolola fumarat 2,5 mg.

Las sustancias (núcleo) auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche) - 150,0 mg, la celulosa microcristallino - 31,5 mg, el magnesio stearat - 2,0 mg, povidon (polivinilpirrolidon) - 7,0 mg, kroskarmelloza del sodio - 7,0 mg.

Las sustancias (envoltura) auxiliares: gipromelloza - 3,3 mg el macrogol 4000 - 0,9 mg, el titán dioksid - 1,8 mg.

Cada pastilla de 5,0 mg contiene la sustancia activa: bisoprolola fumarat 5,0 mg.

Las sustancias (núcleo) auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche) - 71,5 mg, la celulosa microcristallino - 18,0 mg, el magnesio stearat - 0,75 mg, el almidón prezhelatinizirovannyy - 1,25 mg, povidon (polivinilpirrolidon) - 3,5 mg.

Las sustancias (envoltura) auxiliares: gipromelloza - 1,65 mg, el macrogol 4000 - 0,45 mg, el titán dioksid - 0,9 mg.
Cada pastilla de 10,0 mg contiene la sustancia activa: bisoprolola fumarat 10,0.

Las sustancias (núcleo) auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche) - 143,0 mg, la celulosa microcristallino - 36,0 mg, el magnesio stearat - 1,5 mg, el almidón prezhelatinizirovannyy - 2,5 mg, povidon (polivinilpirrolidon) - 7,0 mg.

 Las sustancias (envoltura) auxiliares: gipromelloza - 3,3 mg, el macrogol 4000 - 0,9 mg, el titán dioksid - 1,8 mg.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Bisoprolol - selectivo adrenoblokator, sin propia simpatomimeticheskoy de la actividad,  no posee membranostabiliziruyuschim la acción. Tanto como para otros β-adrenoblokatorov, el mecanismo de la acción a la hipertensión arterial es no claro. Al mismo tiempo, es conocido que bisoprolol baja la actividad renina en el plasma de la sangre, reduce la necesidad del miocardo del oxígeno, urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS). Presta antigipertenzivnoe, antiaritmicheskoe y antianginalnoe la acción. Bloqueando en las dosis bajas-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación cíclico adenozinmonofosfata (tsamf) de adenozintrifosfata (ATF), baja la corriente intracelular de los iones del calcio, oprime todas las funciones del corazón, baja atrioventrikulyarnuyu (AV) la conductibilidad y la excitación. Al exceso de la dosis terapéutica presta β-adrenoblokiruyuschee la acción. La resistencia general periférica vascular a principios de la aplicación del preparado, en las primeras 24 h, se aumenta (en resultado retsiproknogo los acrecentamientos de la actividad a-adrenoretseptorov y la eliminación de la estimulación β2-adrenoretseptorov), en 1-3 día vuelve al valor inicial, y a la aplicación larga - baja. El efecto antigipertenzivnyy es vinculado a la reducción del volumen momentáneo de la sangre, simpaticheskoy por la estimulación de los vasos periféricos, el descenso de la actividad simpatoadrenalovoy los sistemas (SAS) (tiene el gran significado para los pacientes con la hipersecreción inicial renina), la reconstitución de la sensibilidad en respuesta al descenso de la presión arterial (el INFIERNO) y el impacto al sistema nervioso central. A la hipertensión arterial el efecto se desarrolla en 2-5 días, la acción estable se nota en 1-2 meses. El efecto antianginalnyy es condicionado por la reducción de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado del descenso de la reductibilidad y otras funciones del miocardo, el alargamiento de la diástole, el mejoramiento perfuzii del miocardo. A expensas del aumento de la presión final diastólica en el ventrículo izquierdo y el aumento de la distensión de las fibras musculares de los ventrículos puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica (HSN). A la aplicación en las dosis medias terapéuticas, a diferencia de no selectivo β-adrenoblokatorov, ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen β2-adrenoretseptory (el páncreas, los músculos esqueléticos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio; no llama la demora de los iones del sodio en el organismo; la expresividad aterogennogo las acciones no se distingue de la acción del propranolol.

Farmakokinetika. Bisoprolol casi por completo (más de 90 %) se absorben en el tracto intestinal, la recepción de la comida no influye sobre la absorción. El efecto «del paso primario» a través del hígado es insignificante (a nivel de 10-15 %) que lleva a una alta bioaccesibilidad (90 %). La recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad bisoprolola.
Bisoprolol metaboliziruetsya por la vía de oxidación sin conjugación ulterior. Todo metabolity poseen una fuerte polaridad y desaparecen por los riñones. Básicos metabolity, descubierto en el plasma de la sangre y la orina, no manifiestan la actividad farmacológica. Los datos recibidos como resultado de los experimentos con los microsiluros del hígado de la persona in vitro, muestran que bisoprolol metaboliziruetsya en primer lugar por medio del isofermento CYP3A4 (cerca de 95 %), y el isofermento CYP2D6 juega el papel sólo insignificante.
El enlace con los proteínas del plasma de la sangre cerca de 30 %. El volumen de la distribución - 3,5 l/kg. El claro general - es aproximado 15 l/ch. La concentración máxima en el plasma de la sangre está determinada en 2-3 horas. La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky la barrera y platsentarnyy la barrera - baja. El período de la semideducción del plasma de la sangre (10-12 horas) abastece la eficiencia durante 24 horas después de la recepción de la dosis una sola vez diaria.
Bisoprolol desaparecen del organismo por dos vías, 50 % de la dosis metaboliziruetsya en el hígado con la formación inactivo metabolitov. Cerca de 98 % desaparece por los riñones, de ellos 50 % desaparecen en el tipo no cambiado; menos de 2 % - a través del intestino (con la hiel).
Ya que la deducción tiene lugar en los riñones y en el hígado igualmente, los pacientes con la infracción de la función del hígado o con la insuficiencia renal de la corrección de la dosis no son necesario. Farmakokinetika bisoprolola es lineal y no depende de la edad.
A los pacientes con HSN las concentraciones de plasma bisoprolola son más altas, y el período de la semideducción es más largo en comparación con los voluntarios sanos.
Falta la información sobre farmakokinetike bisoprolola a los pacientes con HSN y la infracción simultánea de la función del hígado o los riñones.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;
-ishemicheskaya la enfermedad del corazón: la profiláctica de los ataques de la estenocardia;
- La insuficiencia cardíaca crónica.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado de Bisoprolol aceptan dentro, la mañana en ayunas, es una sola vez, sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido. Las pastillas no debe masticar o triturar en los polvos.
El tratamiento de la hipertensión arterial y la estenocardia
En todos los casos el régimen de la recepción y la dosificación es recogido por el médico a cada paciente individualmente, en particular, tomando en consideración la frecuencia de las reducciones cordiales y la respuesta terapéutica.
A la hipertensión arterial e ishemicheskoy las enfermedades del corazón la dosis habitualmente inicial compone 5 mg de 1 vez en el día. En caso necesario la dosis aumentan hasta 10 mg de 1 vez en el día.
Al tratamiento de la hipertensión arterial y la estenocardia la dosis máxima diaria compone 20 mg de 1 vez/sut. Es posible la división de la dosis diaria en 2 recepciones.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca estable crónica
El esquema estandartizado del tratamiento HSN incluye la aplicación de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (en caso del carácter insufrible de los inhibidores APF), [-adrenoblokatorov, los diuréticos y, es facultativo, cordial glikozidov. El comienzo del tratamiento HSN por el preparado de Bisoprolol exige la realización obligatoria de la fase especial de la titulación y el control regular médico.
La condición preliminar para el tratamiento por el preparado de Bisoprolol es la insuficiencia cardíaca estable crónica sin indicios de la agudización.
El tratamiento HSN por el preparado de Bisoprolol comienza en concordancia con el esquema siguiente de la titulación. Puede ser necesaria además la adaptación individual depende de, por cuanto bien el paciente lleva la dosis fijada, e.d. se puede aumentar la dosis solamente en caso de que la dosis anterior se transportaba bien. La dosis recomendada inicial compone 1,25 mg (1/2 pastillas por 2,5 mg) una vez al día.
Depende de individual perenosimosti la dosis debe poco a poco subir hasta 2,5 mg, 3,75 mg (1/las pastillas por 2,5 mg), 7,5 mg (3 pastillas por 2,5 mg) y 10 mg una vez al día.
Cada aumento ulterior de la dosis debe realizarse no menos que en dos semanas.
Si el aumento de la dosis del preparado se transporta mal por el paciente, es posible el descenso de la dosis. La dosis máxima recomendada a HSN
Compone 10 mg del preparado de Bisoprolol una vez al día. Durante la titulación se recomienda el control regular el INFIERNO, CHSS y
Los grados de la expresividad de los síntomas HSN. El empeoramiento de los síntomas de la corriente Si el paciente lleva mal la dosis máximamente recomendada
Del preparado, probablemente descenso gradual de la dosis.
Durante la fase de la titulación o después de ella puede surgir la agravación temporal de la corriente HSN, la hipotensión arterial o la bradicardia. En
Este caso se recomienda, ante todo, pasar la corrección de las dosis de los preparados  de la terapia acompañante.    Puede ser necesario también
El descenso temporal de la dosis del preparado de Bisoprolol o su anulación.
Después de la estabilización del estado del paciente debe pasar la titulación repetida de la dosis, o continuar el tratamiento.

Los grupos especiales de los pacientes
La infracción de la función de los riñones o el hígado:
• a la infracción de la función del hígado o los riñones del grado fácil o moderado no es necesario corregir habitualmente la dosis.
• a las infracciones expresadas de la función de los riñones (KK menos de 20 ml/minutos) y a los pacientes con las enfermedades pesadas del hígado la dosis máxima diaria compone 10 mg. El aumento de la dosis a tales enfermos debe realizarse con la precaución especial.
Al presente no basta datos acerca de la aplicación del preparado de Bisoprolol a los pacientes con HSN, el 1 tipo, conjugado con la diabetes, las infracciones expresadas de la función de los riñones y/o el hígado, restriktivnoy kardiomiopatiey, los defectos connaturales del corazón o el defecto de la válvula del corazón con las infracciones expresadas hemodinámicas. También hasta ahora no era recibido los datos suficientes acerca de los pacientes con HSN con el infarto del miocardo durante los últimos 3 meses.

Los rasgos de la aplicación:

El control del estado de los pacientes que aceptan el preparado Bisoprolol, debe incluir la medida CHSS y el INFIERNO, la realización EKG, la definición de la concentración de la glucosa de la sangre a los pacientes con la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de la edad avanzada se recomienda seguir la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes).
Debe enseñar al paciente la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud/minuto Ante el comienzo  del tratamiento se recomienda  pasar la investigación de la función de la respiración exterior a los pacientes con sobrecargado bronholegochnym por la anamnesia.
A los pacientes que usa las lentillas, debe tomar en consideración que en el fondo del tratamiento por el preparado probablemente la reducción de la producción del líquido lagrimal. A la aplicación del preparado de Bisoprolol los pacientes con feohromotsitomoy tienen un riesgo del desarrollo de la hipertensión paradójica arterial (si no es alcanzado preliminarmente el bloqueo eficaz a-adrenoretseptorov).
A tireotoksikoze bisoprolol puede enmascarar los ciertos indicios clínicos tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda del preparado a los pacientes con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología. A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo β-adrenoblokatorov no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa en la sangre antes del valor normal. A la aplicación simultánea klonidina su recepción puede ser cesada solamente en algunos días después de la anulación del preparado de Bisoprolol.
Es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la sensibilidad excesiva y la ausencia del efecto de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina) en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia. En caso de necesidad debe anular las realizaciones del tratamiento planificado quirúrgico el preparado por 48 h antes de la realización de la anestesia general. Si el paciente ha aceptado el preparado ante la intervención quirúrgica, debe recoger el medio medicinal para la anestesia general con negativo inotropnym por la acción. Se puede eliminar la activación retsiproknuyu del nervio vago por la introducción intravenosa de la atropina (1-2 mg).
Los medios medicinales, que agotan el depósito kateholaminov (en t. H. rezerpin), pueden reforzar la acción β-adrenoblokatorov, por eso los pacientes tales que aceptan combinaciones de los medios medicinales, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso expresado al INFIERNO o la bradicardia. A los pacientes con bronhospasticheskimi por las enfermedades es posible fijar con la precaución kardioselektivnye β-adrenoblokatory en caso del carácter insufrible y/o la ineficacia de otros gipotenzivnyh de los medios. En el fondo de la recepción β-adrenoblokatorov a los pacientes con la asma bronquial acompañante puede reforzarse la resistencia de las vías respiratorias. Al exceso de la dosis del preparado de Bisoprolol a tales pacientes surge el peligro del desarrollo bronhospazma. En caso de la revelación a los pacientes de la bradicardia creciente (CHSS menos de 60 ud./minuto), el descenso expresado al INFIERNO (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg) AV los bloqueos, es necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento. Se Recomienda cesar la terapia por el preparado de Bisoprolol al desarrollo de la depresión.
No es posible bruscamente interrumpir el tratamiento por el peligro del desarrollo de las arritmias pesadas y el infarto del miocardo. La anulación del preparado pasan poco a poco, bajando la dosis durante 2 semanas y más (bajan la dosis a 25 % en 3-4 días). Debe anular el preparado ante la investigación de la concentración en la sangre y la orina kateholaminov, normetanefrina, vanilinmindalnoy los ácidos, los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.
A los fumadores la eficiencia β-adrenoblokatorov más abajo.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y trabajar con la técnica exigente la concentración subida la atención
La aplicación del preparado de Bisoprolol no influye sobre la capacidad de dirigir los medios de transporte conforme a los resultados de la investigación a los pacientes con IBS. Sin embargo a consecuencia de las reacciones individuales la capacidad de dirigir los medios de transporte o trabajar con los mecanismos técnicamente difíciles puede ser violado. A esto sigue prestar la atención especial a principios del tratamiento, después del cambio de la dosis, también al uso simultáneo del alcohol.

Los efectos secundarios:

Conforme a lo siguiente (la clasificación de la organización Mundial de la sanidad pública): muy a menudo - no menos 10 %; a menudo - no menos 1 %, pero menos 10 %; infrecuentemente - no menos 0,1 %. Pero menos de 1 %; raramente no menos 0,01 %, pero menos 0,1 %; muy raramente - menos de 0,01 %, incluso los mensajes separados.
- Por parte del corazón y los vasos: muy a menudo - urezhenie las frecuencias de las reducciones cordiales (la bradicardia, especialmente a los pacientes con HSN); la sensación de los golpes del corazón a menudo expresados al descenso de la presión arterial (especialmente a los pacientes con HSN), la manifestación angiospazma (el reforzamiento de las infracciones de la circulación de la sangre periférica, la sensación del frío en las extremidades (parestezii); infrecuentemente - la infracción AV de la conductibilidad (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), la arritmia, ortostaticheskaya la hipotensión, el empeoramiento de la corriente HSN con el desarrollo de los hinchazones periféricos (la edematización de los tobillos, los pies; el ahoguío), el dolor en el pecho.
- Por parte del sistema nervioso: a menudo - el vértigo, el dolor de cabeza, la astenia, la fatiga excesiva, la infracción del sueño, la depresión, la inquietud; raramente - la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, los sueños "terribles", la alucinación, miasteniya, tremor, el calambre de los músculos. Habitualmente estos fenómenos llevan el carácter apacible y pasan, como regla, durante 1-2 semanas, después del comienzo del tratamiento.
- Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - la infracción de la vista, la reducción de la secreción lacrimal (debe tomar en consideración al porte de las lentillas), los zumbidos en los oídos, el descenso del rumor, el dolor en la oreja; muy raramente - la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis, la infracción del gusto.
- Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente - bronhospazm a los pacientes con la asma bronquial u obstruktivnymi por las enfermedades de las vías respiratorias; raramente - alérgico rinit; zalozhennost de la nariz.
- Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el dolor en el vientre; raramente - la hepatitis, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado (alaninaminotransferazy, aspartataminotransferazy), el aumento de la concentración de la bilirrubina, el cambio del gusto.
- Por parte del aparato locomotor: infrecuentemente - artralgiya, el dolor en la espalda.
- Por parte del sistema urogenital: muy raramente - la infracción de la potencia, el debilitamiento libido.
- Los índices de laboratorio: raramente - el aumento de la concentración de los triglicéridos en la sangre; en algunos casos - trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la leucopenia.
- Las reacciones alérgicas: raramente - el picor de la piel, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga.
- Por parte de las epidermis: raramente - la hidradenitis subida, la hiperhemia de la piel, ekzantema, psoriazopodobnye las reacciones de la piel; muy raramente - alopetsiya, [-adrenoblokatory pueden agudizar la corriente de la psoriasis.
- Otros: el síndrome de "la anulación" (la aceleración de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).

La interacción con otros medios medicinales:

Las combinaciones no recomendadas
Los medios Antiaritmichesky de I clase (por ejemplo, hinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden bajar AV la conductibilidad y sokratitelnuyu la capacidad del corazón.
Los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (BMKK) como el verapamilo y al mínimo grado, diltiazema, a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden llevar al descenso sokratitelnoy las capacidades del miocardo y la infracción AV de la conductibilidad. En particular, la introducción intravenosa del verapamilo a los pacientes que acepta [-adrenoblokatory, puede llevar a la hipotensión expresada arterial y AV al bloqueo. Los medios gipotenzivnye de la acción central (tales como klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) pueden llevar a urezheniyu CHSS y el descenso del lanzamiento cordial, también a vazodilatatsii a consecuencia del descenso central simpaticheskogo del tono. La anulación aguda, especialmente hasta la anulación [-adrenoblokatorov puede aumentar el riesgo del desarrollo "rikoshetnoy" de la hipertensión arterial. Las combinaciones exigentes la precaución
Los medios Antiaritmichesky de III clase (por ejemplo, amiodaron) pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad.
La acción [-adrenoblokatorov para la aplicación local (por ejemplo, las gotas de ojos para el tratamiento del glaucoma) puede reforzar los efectos de sistema bisoprolola (el descenso el INFIERNO, urezhenie CHSS). parasimpatomimetiki a la aplicación simultánea con bisoprololom pueden reforzar la infracción AV de la conductibilidad y aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia.
La aplicación simultánea del preparado de Bisoprolol con [-adrenomimetikami (por ejemplo, izoprenalin, dobutamin) puede llevar al descenso del efecto de los dos preparados. La combinación bisoprolola con adrenomimetikami, que influyen en [- y a-adrenoretseptory (por ejemplo, norepinefrin, epinefrin), puede reforzar vazokonstriktornye los efectos de estos medios que surgen con la participación a-adrenoretseptorov, llevando al aumento el INFIERNO. Las interacciones semejantes son más probables a la aplicación no selectivo  [-adrenoblokatorov.
Meflohin a la aplicación simultánea con bisoprololom puede aumentar el riesgo del desarrollo de la bradicardia.
Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los pacientes que reciben bisoprolol.
Yodosoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios diagnósticos para la introducción intravenosa suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.
Fenitoin a la introducción intravenosa, los medios para la anestesia de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO. La eficiencia de la insulina y gipoglikemicheskih de los medios puede cambiarse para uso interno al tratamiento bisoprololom (enmascara los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla: la taquicardia, el aumento el INFIERNO). El claro lidokaina y ksantinov (excepto teofillina) puede bajar en relación al aumento posible de su concentración en el plasma de la sangre,
Especialmente a los pacientes con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.
El efecto antigipertenzivnyy debilitan nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP) (la demora de los iones del sodio y el bloqueo de la síntesis prostaglandinov por los riñones), glyukokortikosteroidy y los estrógenos (la demora de los iones del sodio).
Cordial glikozidy, metildopa, rezerpin y guanfatsin, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo, diltiazem), amiodaron y otros antiaritmicheskie los medios suben el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, AV los bloqueos, la parada del corazón y la insuficiencia cardíaca.
La nifedipina puede llevar al descenso considerable el INFIERNO. Los diuréticos, klonidin, simpatolitiki, gidralazin y otros gipotenzivnye los medios pueden llevar al descenso excesivo el INFIERNO. La acción nedepolyarizuyushih  miorelaksantov y  antikoagulyantnyy el efecto kumarinov durante el tratamiento bisoprololom puede alargarse. Tritsiklichesky       y       tetratsiklicheskie       los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los soporíferos refuerzan la opresión   del sistema nervioso central.
No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO (a excepción de los inhibidores MAO) a consecuencia del reforzamiento considerable antigipertenzivnogo las acciones.
La aplicación simultánea puede llevar también al desarrollo de la crisis hipertónica.
La interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y bisoprolola debe componer no menos 14 días.
Los alcaloides negidrirovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica.
Ergotamin sube el riesgo del desarrollo de la infracción de la circulación de la sangre periférica.
Sulfasalazin sube la concentración bisoprolola en el plasma de la sangre. Rifampitsin reduce el período de la semideducción bisoprolola.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a bisoprololu, otros componentes del preparado y a otros [-adrenoblokatoram,
- La insuficiencia cardíaca aguda o HSN en la fase de la descompensación, exigente la realización inotropnoy las terapias,
- El choque (incluso kardiogennyy),
- El hinchazón fácil,
-atrioventrikulyarnaya el bloqueo (AV) el bloqueo del grado, sin electromarcapasos,
-sinoatrialnaya el bloqueo,
- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo,
- La bradicardia (CHSS menos de 60 ud./minuto),
- La hipotensión pesada arterial (sistolicheskoe la presión arterial (el INFIERNO) 100 mm hg).
- Las formas pesadas de la asma bronquial y crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (HOBL) en la anamnesia,
-vyrazhenye las infracciones de la circulación de la sangre periférica, el síndrome Reyno,
- La acidosis metabólica,
-feohromotsitoma (sin uso simultáneo a-adrenoblokatorov).
- La recepción simultánea de los inhibidores monoaminooksidazy (MAO) (a excepción de los inhibidores MAO del tipo),
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas),
- El carácter insufrible de la lactosa, la insuficiencia de la lactasa o el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii.

Con la PRECAUCIÓN: la realización desensibiliziruyuschey las terapias, la estenocardia de Printsmetala, la hipertireosis, la diabetes de 1 tipo y la diabetes con las fluctuaciones considerables de la concentración de la glucosa en la sangre, AV el bloqueo de I grado, la insuficiencia renal (KK menos de 20 ml/minas), las infracciones expresadas de la función del hígado, la psoriasis, restriktivnaya kardiomiopatiya, los defectos connaturales del corazón o el defecto de la válvula del corazón con las infracciones expresadas hemodinámicas, HSN con el infarto del miocardo durante los últimos 3 meses, el régimen riguroso, la depresión (incluso en la anamnesia), la edad avanzada.

LA APLICACIÓN    AL EMBARAZO  Y   DURANTE LA ALIMENTACIÓN DE PECHO
Bisoprolol posee los efectos farmacológicos, que pueden ejercer la influencia nociva sobre la corriente del embarazo y/o sobre el fruto o el recién nacido. Habitualmente [-adrenoblokatory bajan platsentarnuyu perfuziyu que conduce a la demora del crecimiento del fruto, la pérdida intrauterina del fruto, los abortos o el parto prematuro. Cerca del fruto y el niño recién nacido pueden surgir las reacciones patalógicas (por ejemplo, la hipoglicemia, la bradicardia, la hipotensión arterial). Bisoprolol no debe aplicar al embarazo, la aplicación es posible en caso de que la utilidad para la madre supera el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios cerca del fruto y/o el niño. En caso de que el tratamiento por Bisoprololom es examinado en calidad de necesario, debe pasar la observación de los matochno-placentarios por la hemorragia y el desarrollo intrauterino del fruto. En caso de la influencia negativa sobre el embarazo o el fruto debe examinar la terapia alternativa. Los síntomas de la hipoglicemia y la bradicardia surgen, como regla, durante los primeros 3 días. Debe escrupulosamente inquirir al recién nacido después del parto.
Los datos sobre la separación bisoprolola en la leche materna faltan. Por eso a la necesidad de la aplicación del preparado durante la lactación, es necesario cesar la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los síntomas:  la arritmia,  zheludochkovaya  ekstrasistoliya,  la bradicardia expresada, AV el bloqueo, el descenso expresado el INFIERNO, la insuficiencia cardíaca aguda, la hipoglicemia, la acrocianosis, la dificultad de la respiración, bronhospazm, el vértigo, el desmayo, el calambre.
El tratamiento: durante  el surgimiento de la sobredosis,   es necesario cesar ante todo la recepción del preparado, pasar el lavado del estómago, fijar los medios que adsorben, pasar la terapia sintomática. A la bradicardia expresada - la introducción intravenosa de la atropina. Si el efecto insuficiente, con la precaución posible es introducido por el medio que posee positivo hronotropnym la acción. Puede ser necesario a veces el planteamiento temporal del conductor artificial del ritmo.      Al descenso expresado   al INFIERNO   -      la introducción intravenosa plazmozameschayuschih de las soluciones y vazopressorov.
 A la hipoglicemia  puede  ser mostrada  la introducción intravenosa dekstrozy (las glucosas).
A AV al bloqueo: los pacientes deben encontrarse bajo la observación constante, y recibir el tratamiento β-adrenomimetikami, tales como epinefrin. En caso de necesidad - el planteamiento del conductor artificial del ritmo.
A la agudización de la corriente HSN - la introducción intravenosa de los diuréticos, los preparados con positivo inotropnym de los efectos, también vazodilatatorov.
A bronhospazme - el destino bronhodilatatorov, incluso β-adrenomimetikov y/o la aminofilina.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular por 2,5 mg, 5 mg y 10 mg. Por 10 30 pastillas, en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 10 20 30 40 50 60 o 100 pastillas, en los bancos polimérico para los medios medicinales.
De un banco o 1 2 3 4 5 6 8 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.