Kapozidy

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 50 mg del captopril en el recuento a 100 % de la sustancia, 25 mg gidrohlorotiazida.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el almidón prezhelatinizirovannyy (de maíz), el ácido esteárico, el magnesio stearat, la lactosa el monohidrato.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Kapozidy - el preparado combinado que presta gipotenzivnoe y diuretiche@skoe a la acción.

El captopril - el inhibidor aigiotenzinprev - raschayuschego del fermento (APF), reduce la formación de la angiotensina II de angiotenzi@na I, reduce la separación de la aldosterona, baja la resistencia general periférica vascular (OPSS), arterial dav@lenie (el INFIERNO), duele - el precargamento. Rasshirya­et las arterias en gran medida, que la vena. Refuerza coronario y renal krovo@tok. A la aplicación larga umensha@etsya la hipertrofia del miocardo n de las paredes arte@ry rezistentnogo del tipo. El captopril uluch@shaet la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo; baja la agregación trombotsitov.

gidrohlorotiazid - tiazidnyy el diurético de la fuerza media, baja reabsorbtsiyu de los iones del sodio a nivel del segmento cortical del nudo de Gsnle. No influye en kislotno - el estado básico de (las TRENZAS). Baja el INFIERNO a expensas del cambio de la capacidad de reacción vascular stenkp, el descenso pressornogo los impactos en@dogennyh sosudosuzhivayuschih de las sustancias (ad@renalina, noradrenapina) y el reforzamiento depressornogo los impactos en vegetativo gang@lii (al mínimo grado, por la cuenta umenshe@niya del volumen de la sangre que circula (OTSK)). Refuerza gipotenzivnyy el efecto del captopril.

El efecto diurético se nota después 2 horas y alcanza el máximo en 4 horas después de la recepción dentro. La acción prodolzhae t@sya durante 6-12 horas. La eficiencia y la seguridad de la aplicación del captopril a los niños no son establecidas. En lite@rature es descrita la experiencia limitada prime@neniya del captopril a los niños. Los niños, especialmente los recién nacidos, pueden ser más podver@zheny al desarrollo hemodinámico poboch@nyh de los efectos. Se notaban los casos del desarrollo excesivo, largo y nepredskazue@mogo los aumentos de la presión arterial, también las complicaciones, vinculadas a él, vklyu@chaya oliguriyu y el calambre.

Farmakokinetika. El captopril. A la recepción dentro se absorbe rápidamente en el tracto intestinal, la concentración máxima en el plasma de la sangre se observa después aproximadamente 1 hora después de la recepción dentro. La bioaccesibilidad del captopril sostav@lyaet 60-70 %. La recepción simultánea de la comida disminuye la absorción del captopril a 30-40 %. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre sostavlya@et 25-30 %. El período de la semideducción 2-3 horas. El preparado desaparece del organismo preimu@schestvenno por los riñones, hasta 50 % en neizmenen@nom el tipo, la otra parte - en el tipo metabo@litov.

gidrohlorotiaznd. A la recepción dentro se absorbe relativamente rápidamente. El período de la semideducción en el plasma de la sangre compone de las 5 a las 15 a la recepción en ayunas sano dobrovol@tsami. La deducción por los riñones, 95 % de la dosis - en el tipo no cambiado.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial (los pacientes, a que es mostrada la terapia combinada).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, 1 hora antes de la comida, por 1 pastilla de 1 vez en el día.

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. La aplicación del preparado de Kapozidy protivo@pokazano durante el embarazo. Los datos epidemiológicos, svidetelst@vuyuschie sobre el riesgo teratogennosti después de voz@deystviya de los inhibidores LPF en I trimestre del embarazo, no eran convincentes, od@nako algún aumento del riesgo no puede ser excluido. Si la aplicación ingibi tora APF se considera necesario, patsi@entki, que planean el embarazo, deben ser traducidos pa alternativo gipo@tenzivnuyu la terapia que tiene ustanovlen@nyy el perfil de la seguridad para la aplicación durante el embarazo. Se sabe que la influencia larga in@gibitorov APF al fruto en II y III trimest@rah del embarazo puede llevar a naru@sheniyu sus desarrollos (el descenso de la función de los riñones, oligogidramnionu. A la demora ossifikatsii de los huesos de la calavera) y el desarrollo os@lozhneny al recién nacido (tales como, la insuficiencia renal, arterial gipotenzpya, giierkaliempya). Si patsient@ka recibía el preparado de Kapozidy durante II y III trimestre del embarazo, rekomenduet@sya pasar la investigación ultrasonora para la apreciación del estado de los huesos de la calavera y la función de los riñones del fruto.

La aplicación gpdrohlorotiazida a bere@mennosti no es recomendable, ya que mo@zhet empeorar perfuziyu las placentas y vy@zvan "la ictericia del fruto / el recién nacido, trombotsitopeniyu, la infracción vodno - elektrolitnogo del equilibrio y es posible, otras reacciones indeseables que se observaban a los adultos.

La aplicación de los inhibidores APF durante el embarazo puede llamar las infracciones del desarrollo (incluso la hipotensión arterial, la hipoplasia neonatal de los huesos che@repa, la anuria, la insuficiencia convertible o irreversible renal) y la muerte del fruto. 11ри la constatación de un hecho del embarazo debe cesar la aplicación del preparado de Kapozidy lo más rápidamente posible. El captopril y gidrohlorotiazid después de prie@ma dentro de que da de comer por la mujer obnaruzhi@vayutsya en la leche materna. En relación al riesgo del desarrollo de las reacciones secundarias serias a re@benka, llamado por las dos sustancias activas, debe cesar la alimentación de pecho o anular la terapia pre@paratom Kapozidy a la madre para el período grud@nogo las alimentaciones.

A principios del tratamiento puede observarse chrez@mernoe el descenso de la presión arterial, especialmente a los pacientes con crónico ser@dechnoy por la insuficiencia, la forma pesada de la hipertensión arterial (incluido renal geneza) y/o la insuficiencia renal. 11еред por el comienzo del tratamiento es necesario skom@pensirovat el déficit de los iones del sodio y pri@vesti en la norma el volumen de la sangre que circula (reducir la dosis fijado antes diure@tikov o, en algunos casos por completo anularlos), también determinar pokazate@li las funciones de los riñones.

11еобходим el control regular soderzha@niya en el plasma de la sangre de los iones del potasio y el calcio (especialmente a los pacientes que reciben leche@nie cordiales glikozidami, glyukokortikosteroidami, que usan a menudo slabi@telnymi, también a los pacientes de edad avanzada), la glucosa, el ácido úrico, los lípidos (hole@sterina y los triglicéridos), la urea y la creatinina, la actividad de "de hígado" fer@mentov.

Especialmente el control regular del nivel de la presión arterial y los índices de laboratorio es necesario en los siguientes slu@chayah: a los pacientes con renal nedostatochno@styu; los pacientes con la hipertensión arterial de la corriente pesada (incluido renal geneza); a los pacientes de edad avanzada (son mayores 65 años); a los pacientes con las infracciones vodno - elektrolitnogo del equilibrio y dekompensirovannoy crónico renal nedostatoch@nostyu; también que reciben al mismo tiempo el alopunirol, los preparados del litio, prokaina@mid y los medios medicinales que bajan la inmunidad.

A la recepción de los inhibidores LPF se nota la tos característica improductiva, pre@kraschayuschiysya después de la anulación de la terapia ingitorami LPF.

A algunos pacientes con las enfermedades de los riñones, especialmente con la estenosis pesada pochech@noy las arterias, se observa el aumento kon@tsentratsy del nitrógeno de la urea y la creatinina en el suero de la sangre después del descenso arteri@alnogo las presiones. Este fenómeno habitualmente ob@ratimo, se observa el descenso kontsen@tratsii del nitrógeno de la urea y la creatinina en sy@vorotke de la sangre en caso de la anulación del preparado. Puede ser necesario el descenso de la dosis pre@parata Kapozidy y/o la anulación del diurético. En algunos casos en el fondo de la aplicación de los inhibidores LPF se observa el aumento del contenido del potasio en el suero de la sangre. El riesgo del desarrollo de la hipercaliemía a la aplicación de los inhibidores LPF es subido a los pacientes con la insuficiencia renal y la diabetes, también que aceptan kaliysberegayuschie los diuréticos, los preparados del potasio u otros preparados que llaman el aumento del contenido del potasio en la sangre (por ejemplo, gepa@rin). Debe evitar la aplicación simultánea kaliysberegayuschnh de los diuréticos y los preparados del potasio.

Además, a la aplicación de los inhibidores АГ1Ф al mismo tiempo con tiazidnymi diureti@kami no es excluido el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, por eso en tales casos debe pasar el monitoring regular soder@zhaniya del potasio en la sangre durante la terapia. Debe observar la precaución a la recepción de los inhibidores AIF por los pacientes con mitralnym / por la estenosis aórtica / hipertrófico obstruktivnoy kardiomiopatiey; en el caso kardiogennogo del choque y gemodinamicheski de la obstrucción significativa - la recepción no es recomendada. No es recomendable la aplicación del bloqueo doble la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS), vyzvan@noy por la recepción simultánea de los inhibidores AIF y los antagonistas de los receptores a la angiotensina II pli aliskirena y aliskirensoderzhaschih de los preparados, ya que ella asso@tsiirovalis con la frecuencia subida razvi@tiya de los efectos secundarios, tales como arteri@alnaya la hipotensión. gpperkaliemiya, snizhe@nie las funciones de los riñones (incluso agudo pochech@nuyu la insuficiencia). Si la aplicación simultánea de los inhibidores APF y el MORO (el bloqueo RAAS doble) es necesario, el tratamiento debe pasa tsya bajo el control del médico y durante la realización del control constante de la función de los riñones, el nivel elektroli@tov en la sangre, también arterial davle@niya.

No es recomendable la aplicación común de los inhibidores APF p de los antagonistas retsepto@rov a la angiotensina II a los pacientes con diabe@ticheskoy nefropatiey. Durante la realización de la hemodiálisis a los pacientes que reciben los inhibidores APF, debe iz@begat los usos dializnyh de las membranas con una alta permeabilidad (por ejemplo, AN69), ya que en tales casos povysha@etsya el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh reak@tsy. Las reacciones anafilaktoidnye se notaban también a los pacientes, por que era pasado el procedimiento de la desaparición de las lipoproteínas de la densidad (aféresis) baja por medio de la absorción con po@moschyu dekstran del sulfato. Debe ras@smotret la pregunta de la aplicación o gipo@tenzivnyh de los preparados de otra clase, u otro tipo dializnyh de las membranas. En caso del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón el preparado anulan y realizan la observación escrupulosa médica hasta la desaparición total de los síntomas. Angionevrotncheekpy el hinchazón de la laringe puede prives@ti al fallecimiento. Si el hinchazón lokali@zuetsya sobre la persona, el tratamiento especial no es necesario habitualmente (para la reducción vy@razhennosti de los síntomas pueden ser prime@neny los preparados antihistamínicos); en caso de que el hinchazón se distribuirá en la lengua, la garganta o la laringe y hay una amenaza del desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias, sledu@ et introducir inmediatamente epinefrin (adrena@lin) subcutáneamente (0,3-0,5 ml en el cultivo 1:1000). Rara vez a los pacientes po@sle de la recepción de los inhibidores LPF se notaba angionevrotichesky el hinchazón del intestino, koto@ryy se acompañaba de los dolores en celiaco po@losti (con la náusea p por el vómito o sin ellos), a veces - a los valores normales aktiv@nosti С-1-эстеразы p sin hinchazón que precede de la persona. El hinchazón del intestino sigue vklyu@chit en el espectro diferencial diagno@stiki de los pacientes con las quejas de los dolores en la cavidad abdominal a la recepción de los inhibidores APF.

A los representantes de la raza negroide los casos del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón otme@chalis con bolshey por la frecuencia en comparación con los representantes evropeoidnoy las razas. A dos pacientes que pasan el procedimiento de la desensibilización el veneno pereponchatokry@lyh, en el fondo de la recepción del captopril son notados zhizneugrozhayuschie anafilaktoidnye reak@tsii. A la anulación temporal del inhibidor LPF a los mismos pacientes consiguió evitar anafilaktoidnyh las reacciones. Debe soblyu@dat la precaución durante la realización desen@sibilizatsii a los pacientes que aceptan los inhibidores APF.

A los pacientes con la diabetes, polu@chayuschih gipoglikemicheskie los preparados (gipoglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina), sigue escrupulosamente controlar el nivel de la glicemia, osoben@no durante el primer mes la terapia ingi@bitorami APF.

Los inhibidores APF son menos eficaces a los representantes negroide, que a patsien@tov evropeoidnoy las razas que puede ser vinculado con bolshey por la difusión de la actividad baja renina a los representantes de la raza negroide.

Durante la realización de las intervenciones extensas quirúrgicas o a la aplicación de los medios para la anestesia general, que poseen gi@potenzivnym el efecto, a los pacientes, pri@nimayuschih los inhibidores APF, puede notarse el descenso sobrante de la presión arterial. En estos casos es posible aumentar el volumen de la sangre que circula.

Rara vez a la recepción de los inhibidores APF se nota el síndrome, que comienza por la aparición holestaticheskoy las ictericias, pe@rehodyaschey en instantaneo gepatonekroz, a veces con el fallecimiento. El mecanismo del desarrollo del síndrome dado es desconocido. Es­li al paciente que recibe la terapia ingi@bitorami APF, se desarrolla la ictericia o es celebrada la promoción expresada aktiv@nosti de los fermentos "de hígado", debe cesar el tratamiento por los inhibidores APF y establecer la observación del paciente. A los pacientes que aceptan los inhibidores APF, se notaban la neytropeniya/agranulacitosis, trombotsitopeniya y la anemia. A los pacientes con normal funktsi@ey de los riñones y en la ausencia de otras infracciones neytropeniya se encuentra raramente. Debe aplicar el preparado de Kapozidy muy con precaución a los pacientes con autoimmun@nymi por las enfermedades conjuntivo tka@ni, a que aceptan immunosupressory, al@lopurinol y prokainamid, especialmente en existencia de la infracción que hay antes de la función de los riñones.

Debido a que bol@shinstvo de los casos letales neytropeniya en el fondo de los inhibidores APF se desarrollaba a tales pacientes, debe controlar a ellos el número de los leucocitos de la sangre ante el comienzo del tratamiento, en los primeros 3 meses - cada uno 2 ned., luego - cada 2 meses. A todos los pacientes debe mensualmente kon@trolirovat el número de los leucocitos en la sangre en los primeros 3 meses después del comienzo de la terapia, za@tem - cada 2 meses. Si el número leykotsi@tov más abajo 4000/mkl, es mostrado la realización repetida de la análisis de sangre general, más abajo 1000/mkl - la recepción del preparado cesan, continuando la observación del paciente. Habitualmente la reconstitución del número neytrofilov pasa durante 2 semanas después de ot@meny del captopril. En 13 % los casos neytro@penii notaban el fallecimiento. Prakti­cheski en todos los casos el fallecimiento ot@mechali a los pacientes con las enfermedades del tejido conjuntivo, renal o la insuficiencia cardíaca, en el fondo de la recepción immunosupressorov o a la combinación de los dos factores indicados.

A la aplicación de los inhibidores LPF puede notarse proteinuriya, en general a pa@tsientov con la infracción de la función de los riñones, también a la aplicación de las altas dosis prepa@ratov. En la mayoría de los casos proteinuriya a la recepción del preparado del captopril desaparecía o el grado de su expresividad se disminuía durante 6 meses independientemente de lo que, cesaba la recepción del preparado o no. po@kazateli las funciones de los riñones (las concentraciones del nitrógeno de la urea en la sangre y la creatinina) a pa@tsientov con proteinuriey eran casi siempre dentro de los límites de la norma. A los pacientes con zaboleva@niyami de los riñones sigue determinar soderzha@nie la ardilla en la orina ante el comienzo del tratamiento y periódicamente pa la extensión del curso de la terapia. A la recepción tiazidnyh de los diuréticos eran notados los casos raros del desarrollo de la agranulacitosis p de la opresión de la función de la médula.

Las derivadas sulfonamida (incluyendo gidrohlorotiazid) pueden llamar prehodya@schuyu miopiyu y agudo zakrytougolnuyu el glaucoma, los factores del riesgo son aller@giya a los preparados sulfonilmocheviny o penitsillin en la anamnesia. Los síntomas (el descenso agudo de la agudeza de la vista, el dolor en el globo ocular) se observan habitualmente a través de ne@skolko de las horas - algunas semanas después de na@chala los tratamientos. A la aparición de los síntomas debe inmediatamente cesar la recepción pre@parata; en caso necesario debe nazna@chit los preparados para la corrección vnutriglaz@nogo las presiones.

A todos los pacientes que aceptan tiazidnye los diuréticos, debe revelar los indicios clínicos de la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio (giponatriemiya, gipohloremichesky la alcalosis, la hipocaliemía). Es importante determinar Especialmente el contenido de los electrólitos en el suero de la sangre y la orina a fuerte rvo@te o a la introducción infuzionnyh rastvo@rov. Los indicios de las infracciones vodno - elektrolitnogo del equilibrio pueden ser su@host de la membrana mucosa de la cavidad bucal, zha@zhda, la debilidad, la letargia, la confusión sozna@niya, la inquietud, el dolor o el calambre en los músculos, la debilidad muscular, el descenso sobrante de la presión arterial, oliguriya, la taquicardia, la náusea, el vómito.

La hipocaliemía puede provocar o reforzar kardiotoksicheskoe la acción de los glucósidos cordiales. La falta hloridionov es expresada habitualmente flojamente y no exige korrek@tsii. A los pacientes con los hinchazones a caluroso po@gode puede observarse giponatriemiya, llamado por el aumento del volumen tsirkuli@ruyuschey de la sangre. Debe limitar potreb@lenie los líquidos. En los casos zhizneugrozhayuschey giponatriemii fijan la recepción pi@schevoy las sales. Durante la terapia tiazidnymi por los diuréticos pueden notarse giperurikemiya o la agudización de la corriente de la gota; mo@zhet manifestarse también latentno protekayu@schy la diabetes.

Los diuréticos tiazidnye pueden llamar sni@zhenie las concentraciones del yodo vinculado en sy@vorotke de la sangre sin indicios de la infracción de la función de la glándula tiroides. En el fondo de la recepción tiazidnyh de los preparados baja el grado ekskretsii del calcio; se notaban los casos de los cambios patalógicos de las paraglándulas tiroides que se acompañan giperkaltsiemiey y gipofosfatemiey. Ante el control de la función de las paraglándulas tiroides debe cesar la recepción tiazidnogo diu@retika. En el fondo de la recepción tiazidnyh prepa@ratov era celebrada la promoción del grado eks@kretsii del magnesio que puede llevar a gipomagniemii.

El preparado de Kapozidy puede llamar la reacción es falsa-positiva a la análisis de orina a la acetona y alterar los resultados del test con bentiromidom.

A la aparición de la fiebre, el aumento de los ganglios linfáticos y/o los indicios la@ringita y/o la faringitis es necesario inmediatamente determinar el número de los leucocitos. La recepción tiazidnyh de los diuréticos puede ser la causa del resultado positivo durante la realización del control de dopaje.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones psicoemocionales.

Los efectos secundarios:

Bajo la frecuencia de las reacciones secundarias ponimaet@sya: a menudo-> 1/100, <1/10, infrecuentemente-> 1/1000, <1/100, es raro-> 1/10000, <1/1000, es muy raro - <1/10000.

Por parte del sistema cardiovascular: infrecuentemente - la taquicardia o tahiaritmiya, el dolor en el pecho, la estenocardia, la sensación serdtsebie@niya, el infarto del miocardo, ortostaticheskaya la hipotensión, sinkope, los hinchazones periféricos, el descenso expresado arterial dav@leniya, el síndrome de Reyno, "las afluencias" de la sangre a la cutis, la palidez; muy raramente - osta@novka los corazones, kardiogennyy el choque.

Por parte del sistema respiratorio: a menudo - la tos seca improductiva, el ahoguío; muy raramente - bronhospazm, eozinofilnyy pnevmonit, rinit, el hinchazón fácil.

Las reacciones alérgicas: a menudo - el picor de la piel, con vysypaniyami o sin ellos, a veces sopro@vozhdayuschiysya por la fiebre y artralgiey, vysypaniya en la piel, alopetsiya; infrecuentemente - so@sudistyy el hinchazón de la piel e hipodérmico kletchat@ki; raramente - angionevrotichesky el hinchazón ki@shechnika; muy raramente - la mariposa de la ortiga, sin@drom Stivensa-Dzhonsona, multiformnaya el eritema, la fotosensibilidad, eritrodermiya, convertible pemfigoidnye las reacciones, bulleznyy pemfigus, eksfoliativnyy der@matit, el alveolite alérgico, eozinofilnaya la neumonía, angionevrotichesky el hinchazón de las extremidades, la persona, los labios, mucoso obo@lochek, la lengua, la garganta y la laringe (incluso con el fallecimiento).

Por parte del sistema nervioso central: a menudo - la somnolencia, el vértigo; raramente - el dolor de cabeza, el vértigo, la ataxia, paresteziya; muy raramente - la confusión soz@naniya, la depresión, la infracción cerebral krovobrascheniya, incluso la hemorragia cerebral y sinko@pe, la vaguedad de la vista.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: muy raramente - neytropeniya, la agranulacitosis, pantsitopeniya, limfadenopatiya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, la anemia (incluyendo apla@sticheskuyu y las formas hemolíticas), po@vyshenie de los créditos en antinuklearnye antite@la, autoimmunnye las enfermedades.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, la irritación slizi@stoy las envolturas del estómago, el dolor en la cavidad abdominal, la diarrea, la cerradura, la infracción del gusto, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal; raramente - la estomatitis, la estomatitis aftosa, la anorexia; muy raramente - glossit, la úlcera de estómago, la pancreatitis, la hiperplasia de las encías, la infracción de la función del hígado y holestaz (incluyendo zhel@tuhu), el aumento de la actividad de los fermentos del hígado, la hepatitis (incluso la necrosis), giperbi@lirubinemiya.

Por parte de oporno-motor appara@ta: muy raramente - mialgiya, artralgiya, mia@steniya.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: infrecuentemente - la infracción de la función de los riñones (vklyu@chaya la insuficiencia renal), poliuriya, oliguriya, la evacuación urinaria hecha más frecuente, nefrotichesky el síndrome.

Por parte de los órganos de la reproducción: muy raramente - la impotencia, ginekomastiya.

Otros: infrecuentemente - el dolor en el pecho, la fatiga excesiva, la disposición mala.

Los índices de laboratorio: a menudo - eozino@filiya, es muy raro - proteinuriya, la hipercaliemía, giponatriemiya (incluso sim@ptomaticheskaya), el contenido subido del nitrógeno de la urea, la bilirrubina y la creatinina en la sangre, el descenso del hematocrito, el descenso de la hemoglobina, los leucocitos, trombotsitov.

La interacción con otros medios medicinales:

El captopril. A los pacientes que aceptan los medios diuréticos, especialmente a principios de la terapia, y tak@zhe en la combinación con la restricción de la recepción de la sal alimenticia (los regímenes sin sal) o ge@modializom. Puede a veces observarse iz@bytochnoe el descenso arterial davle@niya, que pasa habitualmente durante la 1 hora después de la recepción primero naznachen@noy las dosis del preparado de Kapozidy. Debe abastecer el control del estado patsien@ta durante I hora después de la recepción primero do@zy del preparado. Si se nota el descenso sobrante de la presión arterial, debe echar al paciente, los pies levantar y en caso necesario fijar la inyección intravenosa 0,9 % de la solución del cloruro del sodio. El descenso pasajero excesivo arteri@alnogo las presiones no es protivopoka@zaniem a la terapia ulterior, que es posible continuar después de la normalización ar@terialnogo las presiones con la ayuda uveliche@niya del volumen de la sangre que circula.

Vazodilatatory (por ejemplo, nitroglitse@rin) en la combinación con el preparado de Kapozidy debe aplicar en las dosis más bajas eficaces en vista del riesgo del descenso sobrante de la presión arterial. Debe observar la precaución al destino común del preparado de Kapozidy y los medicamentos, que ejercen el impacto en simpaticheskuyu nervioso siste@mu (por ejemplo, ganglioblokatory, alfa adrenoblokatory).

A la terapia por los preparados que contienen kaptoiril, kaliysberegayuschne debe fijar los diuréticos (por ejemplo, triamteren, spnronolakton, amilorid, eplerenon), los preparados del potasio, ka@lievye las añadiduras, los sucedáneos de la sal alimenticia (contienen las cantidades considerables de los iones del potasio) solamente a doka@zannoy gipokapiemni, puesto que primene@nie son aumentados por el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía.

El preparado de Kapozidy sube kontsentra@tsiyu digoksina en el plasma de la sangre a 15-20 %, aumenta la bioaccesibilidad del propranolol. El riesgo del desarrollo inmunodepresivo deyst@viya sube a la aplicación combinada con prokainamidom, también los preparados bloqueantes kanaltsevuyu la secreción (el descenso de la cantidad ley@kotsitov y los granulocitos). Sube neyrotoksichnost salitsilatov, la acción nedepolyarizuyuschihsya mporelaksantov del tipo competitivo de la acción, el etanol.

Reduce la deducción hinidina, la acción gipoglikemicheskih de los medios medicinales para uso interno, norepinefrina, epinefrina y los preparados antipodágricos.

Refuerza los efectos secundarios cordial glikozidov. Especialmente al destino simultáneo con los preparados, que uveli@chivayut la deducción de los iones del potasio y el magnesio detiene los iones del calcio (napri@mer, los diuréticos, las hormonas de la corteza nadpochechni@kov, los purgantes, amfoteritsin En, karbenoksolon, penitsillin G, salitsilaty). Los inhibidores LPF, incluso el captopril, mo@gut elevar a una potencia gipoglikemichesky ef@fekt de la insulina y gipoglpkemicheskih de los medios para uso interno, tales como pro@izvodnye sulfonilmochevnny. Es necesario controlar la concentración de la glucosa en la sangre a principios de la terapia por el preparado de Kapo­zidy, y en caso de necesidad korrekti@rovat la dosis gipoglikemicheskogo del medicamento.

El bloqueo doble renin-aigiotenzin - aldosteronovoy los sistemas (RLLS), vyzvan@naya por la recepción simultánea de los inhibidores LPF y los antagonistas de los receptores a la angiotensina II pli aliskirena y aliskirensoderzhaschih de los preparados, se juntaba a la frecuencia subida del desarrollo de los efectos secundarios, tales como arterial gipoten@ziya, la hipercaliemía, el descenso de la función po@chek (incluso agudo renal nedostatoch@nost).

gidrohlorotiazid. TSimetidin, disminuyendo el metabolismo kapto@prila en el hígado, lo sube kontsentra@tsiyu en el plasma de la sangre. Indometatsin y dru@gie nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, incluso los inhibidores tsik looksigenazy-2, también la sal común pueden bajar antigipertenzivnoe deyst@vie del preparado, especialmente a la hipertensión arterial que se acompaña de la actividad baja renina, también bajar vsa@syvaemost gidrohlorotiazida. A patsien@tov con los factores del riesgo (la edad avanzada, gppovolemiya, la aplicación simultánea de los diuréticos, la infracción de la función nochek), la aplicación simultánea nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios (vklyu@chaya los inhibidores tsiklooksigenazy-2) e in@gibitorov APF (incluso el captopril), puede llevar a la agravación de la función po@chek, hasta agudo renal nedostatoch@nosti. Habitualmente las infracciones de la función nochek en tales casos son convertible. Debe periódicamente controlar la función po@chek a los pacientes que aceptan el preparado Kapozidy y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios.

Puede contribuir a la infracción elektro@litnogo del equilibrio, en particular al desarrollo de la hipocaliemía a la recepción simultánea con amfoterntsinom En, glyukokortikosteroidamn, adrenokortikotronnym por la hormona (AKTG). Es necesario controlar so@derzhanie del potasio en el plasma de la sangre. gidrohlorotiazid puede reforzar deyst@vie nedenolyarizuyuschih miorelaksantov, los medios para la anestesia general, primenyae@myh en la cirugía (por ejemplo, tubokurarina del cloruro y gallamina trietiodida, por eso puede ser necesaria la corrección de las dosis de estos preparados. Se recomiendan el monitoring y a la posibilidad la corrección vodno - elektrolitnogo del equilibrio ante hirurgiche@skim por la intervención. gidrohlorotiazid baja el efecto prime@nyayuschihsya en los objetivos terapéuticos pressornyh de los aminos (por ejemplo, norepinefrina) respecto a las arterias, sin embargo, polno@styu no lo previene.

Debe prime@nyat las dosis lo más posible bajas preanestetikov y anestetikov. Si es posible, gidrohlorotiazid debe anular por ne@delyu antes de la intervención quirúrgica. La combinación con los nitratos, tiazidnymi por los diuréticos, el verapamilo, la beta adrenoblokatorami y otros gipoten@zivnymi por los preparados, los inhibidores monoaminooksidazy (MAO), ganglioblokatorami, también tritsiklicheskimi por los antidepresivos, los soporíferos y etano@lom refuerza la expresividad gipotenzivno@go del efecto.

Al destino simultáneo ingibito@rov APF con los preparados del litio puede tener lugar la demora de la deducción de los iones del litio, el aumento del contenido del litio en sy@vorotke de la sangre y en consecuencia, el reforzamiento de la acción que daña al corazón y el sistema nervioso central (TSNS). Además, gidrohlorotiazid aumenta también el riesgo de la toxicidad del litio. A la aplicación de la terapia semejante combinada sledu@et pasar el monitoring regular so@derzhaniya del litio en el suero de la sangre. Los medios medicinales, es intenso svyazy@vayuschiesya con los proteínas, refuerzan diuretiche@sky el efecto.

Puede ser necesaria la corrección de la dosis an@tikoagulyantov para uso interno, probenetsida y sulfinpirazona, ya que gidrohlorotiazid puede aplastarlos dey@stvie.

gidrohlorotiazid manifiesta giperurikemicheskoe la acción, por eso puede potre@bovatsya la corrección de las dosis antiurikozuricheskih de los preparados a simultáneo pri@menenii.

Diazokspd refuerza giperglikemicheskoe, giperurikuricheskoe y antigipertenzivnoe la acción tiazidnyh de los diuréticos, por eso debe controlar la concentración mo@chevoy los ácidos y la glucosa en el suero kro@vi.

A la recepción simultánea gipoglikemicheskih de los medios para uso interno e in@sulina puede ser necesario el aumento de sus dosis, puesto que gidrohlorotiazid sube la concentración de la glucosa en la sangre. A odno@vremennom la recepción metildopy es posible el desarrollo de la hemólisis de los eritrocitos. Kolesti­ramin y kolestipol pueden detener o bajar la absorbilidad gidrohlorotia@zida. Las sales del potasio, kaliysberegayuschne los diuréticos (triamteren, amilorid y spironolakton) y la heparina contribuyen razvi@tiyu a la hipercaliemía.

La acción metenamina puede bajar a la aplicación común con gidrohlorotiazidom por el aumento de la reacción alcalina de la orina. Karbamazepin sube el riesgo del desarrollo sintomático giponatriemii a la aplicación simultánea con gidrohlorotiazidom. A sochetannom primene@nii de las sales el calcio y tiazidnyh diureti@kov, la vitamina D y tiazidnyh de los diuréticos el contenido del calcio en el suero de la sangre mo@zhet subir en relación a la demora de su deducción. Es necesario el control soderzha@niya del calcio en el suero de la sangre y a neob@hodimosti la corrección de su dosis.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva al captopril, cualquier otro componente del preparado u otros inhibidores APF, tiazidnym a los diuréticos y otras derivadas sulfanilamida (son posibles las reacciones cruzadas alérgicas);
- angionevrotichesky el hinchazón hereditario o idiopático, incluso en la anamnesia en el fondo de la recepción de los inhibidores APF;
- La estenosis aórtica,
- mitralnyy la estenosis;
- Hipertrófico obstruktivnaya kardio-miopatiya;
- La estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria renal del único riñón;
- El transplante del riñón (en la anamnesia);
- La insuficiencia cardíaca crónica;
- kardiogennyy el choque,
- La hipotensión arterial,
- La insuficiencia pesada de hígado (prekoma o la coma);
- La insuficiencia pesada renal (la creatinina del suero de la sangre más de 1,8 mg/100 de ml o el claro de la creatinina menos de 20-30 ml/minas, la anuria);
- Primario giperaldosteronizm;
- La aplicación simultánea con aliskirenom y aliskirensoderzhaschimi por los preparados a los pacientes con la diabetes o la infracción de la función de los riñones (SKF menos de 60 ml/minas),
- El embarazo,
- El período de la alimentación de pecho,
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no es establecidas),
- El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa y el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii. Con la precaución:
- Las infracciones de la función del hígado, las enfermedades progresivas del hígado,
- La insuficiencia moderada renal (el claro de la creatinina de 30-60 ml/minas),
- proteinuriya (más 1 g/sut),
- La hipocaliemía (no korrigiruyuschayasya por los medios medicinales);
- giponatriemiya,
- gipovolemiya,
- giperkaltsiemiya,
- La gota, giperurikemiya,
- Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo y otros autoimmunnye las enfermedades (incluido el lupus de sistema rojo, sklerodermiya, uzelkovyy periarteriit);
- La edad avanzada (son mayores 65 años),
- El destino simultáneo de los medios medicinales que aplastan las reacciones protectoras del organismo (glyukokortikosteroidy, la citoestática, los medicamentos imunodepresivos), allopuri-nol, prokainamid;
- La intervención/anestesia general quirúrgica, la aplicación a los pacientes de la raza negroide, la hemodiálisis con el uso de las membranas altamente sólidas (por ejemplo, AN69®), desensibiliziruyuschaya la terapia, la aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos, los preparados del potasio, kaliysoderzhaschih de los sucedáneos y el litio, agudo miopiya y secundario zakrytougolnaya el glaucoma.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso agudo de la presión arterial, el choque, el estupor, la bradicardia, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la insuficiencia renal, la letargia (que puede progresar en quien durante algunas horas), que no se acompaña de la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio y que llama el aplastamiento sólo insignificante de las funciones de la respiración y el corazón. Pueden notarse la irritación mucoso y el aumento sokratitelnoy de la actividad del tracto intestinal.

El tratamiento: la aplicación de las medidas para la conclusión de la coma o el estado del estupor, el lavado del estómago, la introducción de los adsorbentes y el sodio del sulfato durante 30 minutos después de la recepción, la introducción 0,9 % de la solución del sodio del cloruro u otros plazmozameschayuschih de las soluciones, la hemodiálisis. A la bradicardia o expresado vagusnyh las reacciones - la introducción de la atropina. Puede ser examinada la aplicación del conductor artificial del ritmo. La dialisis peritonealnyy es ineficaz para la deducción del captopril del organismo.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 3 años. No aplicar el preparado a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 50 mg + 25 mg. El embalaje: por 14 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio. Los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan 2 de contorno yacheykovye en el paquete del cartón.