Tavaniky

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: levofloksatsin - 250,000 mg (corresponden 256,230 mg levofloksatsina gemigidrata);
Las sustancias auxiliares: gipromelloza - 5,400 mg, krospovidon - 7,000 mg, la celulosa
Microcristallino - 33,870 mg; el sodio stearilfumarat - 5,000 mg;
La envoltura pelicular: gipromelloza - 5,433 mg, el macrogol 8000 - 0,288 mg, el titán dioksid (E
171) - 1,358 mg, el talco - 0,407 mg, el hierro el óxido rojo (E 172) - 0,007 mg y el hierro el óxido
Amarillo (E 172) - 0,007 mg.
Una pastilla de Tavaniky de 500 mg contiene:
La sustancia activa: levofloksatsin - 500,000 mg (corresponden 512,460 mg levofloksatsina gemigidrata);
Las sustancias auxiliares: gipromelloza - 10,800 mg, krospovidon - 14,000 mg, la celulosa microcristallino - 67,740 mg; el sodio stearilfumarat - 10,000 mg; la envoltura pelicular: gipromelloza - 10,866 mg, el macrogol 8000 - 0,575 mg, el titán dioksid (E 171) - 2,716 mg, el talco - 0,815 mg, el hierro el óxido rojo (E 172) - 0,014 mg y el hierro el óxido
Amarillo (E 172) - 0,014 mg.
La descripción: las pastillas Oblongas bicónvexas con divisorio borozdkoy de las dos partes, cubierto con la envoltura, el color es pálido-zheltovato-rosado.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Tavaniky - el preparado sintético antibacterial del espectro ancho de la acción del grupo ftorhinolonov, que contiene en calidad de la sustancia activa levofloksatsin - el isómero levógiro ofloksatsina.
Levofloksatsin bloquea el ADN-girazu (topoizomerazu II) y topoizomerazu IV, viola superspiralizatsiyu y sshivku de las rupturas del ADN, ingibiruet la síntesis del ADN, llama los cambios profundos morfológicos en el citoplasma, la pared celular y las membranas de las jaulas microbianas.
Levofloksatsin es activo respecto a la mayoría de las stockvacunas de los microorganismos, como en las condiciones in vitro, e in vivo. In vitro
Los microorganismos sensibles (MPK <2 mg/l; la zona ingibirovaniya> 17 mm)
- Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium striatum, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S (I) [metitsillino-sensible/-moderadamente sensible)], Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci los grupos Con y G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (penitsillino-sensible/-moderadamente sensible/-rezistentnye), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.
- Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ampitsillino-chuvstvielnye/-rezistentnye), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa (gospitalnye las infecciones llamadas Pseudomonas aeruginosa, pueden exigir el tratamiento combinado), Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
- Los microorganismos anaerobios: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp, Veillonella spp.
- Otros microorganismos: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp, Ureaplasma urealyticum. Los microorganismos moderadamente sensibles (MPK = 4 mg/l; la zona ingibirovaniya 16-14 mm)
- Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsillino-rezistentnye), Staphylococcus haemolyticus methi-R.
- Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni/coli.
- Los microorganismos anaerobios: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp.
Estable a levofloksatsinu los microorganismos (MPK> 8 mg/l; la zona ingibirovaniya <13 mm)
- Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R Staphylococcus coagulase-negative methi-R
- Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos: Alcaligenes xylosoxidans.
- Los microorganismos anaerobios: Bacteroides thetaiotaomicron.
- Otros microorganismos: Mycobacterium avium.
La eficiencia clínica (la eficiencia en las investigaciones clínicas al tratamiento de las infecciones llamadas por los microorganismos enumerados más abajo)
- Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
- Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos
Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
- Otros
Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
En relación a los rasgos del mecanismo de la acción levofloksatsina no se observa habitualmente
De la resistencia cruzada entre levofloksatsinom y otros protivomikrobnymi
Por los medios.

Farmakokinetika. La absorción
Levofloksatsin rápidamente y prácticamente se absorbe por completo después de la recepción dentro,
La recepción de la comida influye poco sobre su absorción. La bioaccesibilidad absoluta a la recepción compone dentro 99-100 %. Después de la recepción una sola vez de 500 mg levofloksatsina la concentración máxima en el plasma es alcanzada durante 1-2 horas y compone 5,2+1,2 mkg/ml. Farmakokinetika levofloksatsina es lineal en la banda de las dosis de 50 hasta 1000 mg. El estado equiponderante de la concentración levofloksatsina en el plasma a la recepción de 500 mg levofloksatsina es alcanzado 1 o 2 vez en el día durante 48 horas. Para 10 día de la recepción dentro del preparado de Tavaniky de 500 mg de 1 vez en el día la concentración máxima levofloksatsina en el plasma componía 5,7+1,4 mkg/ml, y la concentración mínima levofloksatsina (la concentración ante la recepción de la dosis siguiente) en el plasma componía 0,5+0,2 mkg/ml.
Para 10 día de la recepción dentro del preparado de Tavaniky de 500 mg de 2 veces en el día la concentración máxima levofloksatsina en el plasma componía 7,8+1,1 mkg/ml, y la concentración mínima levofloksatsina (la concentración ante la recepción de la dosis siguiente) en el plasma componía 3,0+0,9 mkg/ml. La distribución
El enlace con los proteínas del plasma compone 30-40 %. Después de la recepción una sola vez de 500 mg levofloksatsina el volumen de la distribución levofloksatsina compone aproximadamente 100 l que indica a la penetración buena levofloksatsina en los órganos y las telas del organismo de la persona.
La penetración en la membrana mucosa de los bronquios, el líquido epitelialnoy vystilki, los macrófagos alveolares
Después de la recepción una sola vez dentro de 500 mg levofloksatsina las concentraciones máximas levofloksatsina en la membrana mucosa de los bronquios y el líquido epitelialnoy vystilki eran alcanzadas durante 1-4 horas y componían 8,3 mkg/g y 10,8 mkg/ml, respectivamente, con los coeficientes penetratsii en la membrana mucosa de los bronquios y el líquido epitelialnoy vystilki en comparación con la concentración en el plasma, los componentes 1,1-1,8 y 0,8-3, respectivamente.
Después de 5 días de la recepción dentro de 500 mg levofloksatsina las concentraciones medias levofloksatsina en 4 horas después de la última recepción del preparado en el líquido epitelialnoy vystilki componían 9,94 mkg/ml y en los macrófagos alveolares - 97,9 mkg/ml.
La penetración en la tela neumónica
Las concentraciones máximas en la tela neumónica después de la recepción dentro de 500 mg levofloksatsina componían aproximadamente 11,3 mkg/g y eran alcanzados en 4-6 horas después de la recepción del preparado con los coeficientes penetratsii 2-5 en comparación con la concentración en el plasma.
La penetración en el líquido alveolar
Después de 3 días de la recepción de 500 mg levofloksatsina 1 vez o 2 veces en el día las concentraciones máximas levofloksatsina en el líquido alveolar eran alcanzadas en 2-4 horas después de la recepción del preparado y componían 4,0 y 6,7 mkg/ml, respectivamente con el coeficiente penetratsii en comparación con las concentraciones en el plasma a los componentes 1. La penetración en el tejido óseo
Levofloksatsin penentra bien en el tejido óseo cortical y esponjoso, en proksimalnyh, así como en los departamentos distales del fémur con el coeficiente penetratsii (la tela/plasma de hueso) 0,1-3. Las concentraciones máximas levofloksatsina en el tejido óseo esponjoso proksimalnogo del departamento del fémur después de la recepción de 500 mg del preparado componían dentro aproximadamente 15,1 mkg/g (en 2 horas después de la recepción del preparado).
La penetración en el líquido cerebroespinal
Levofloksatsin penentra mal en el líquido cerebroespinal.
La penetración en la tela predstatelnoy zhelezy
Después de la recepción dentro de 500 mg levofloksatsina una vez al día durante 3 días, la concentración media levofloksatsina en la tela predstatelnoy zhelezy componía 8,7 mkg/g, la correlación media de las concentraciones predstatelnaya del hierro/plasma componía 1,84. Las concentraciones en la orina
Las concentraciones medias en la orina en 8-12 horas después de la recepción dentro de la dosis 150, 300 y 600 mg levofloksatsina componían 44 mkg/ml, 91 mkg/ml y 162 mkg/ml, respectivamente. El metabolismo
Levofloksatsin metaboliziruetsya en el grado insignificante (5 % de la dosis aceptada). De ello metabolitami son demetillevofloksatsin y el N-óxido levofloksatsin, que desaparecen por los riñones. Levofloksatsin es stereohimicheski estable y no se somete hiralnym a las transformaciones.
La deducción
Después de la recepción dentro levofloksatsin desaparece relativamente despacio del plasma (el período de la semideducción - 6-8). La deducción principalmente a través de los riñones (más de 85 % de la dosis aceptada). El claro general levofloksatsina después de la recepción una sola vez de 500 mg componía 175+29,2 ml/minutos
Faltan las distinciones esenciales en farmakokinetike levofloksatsina a su introducción intravenosa y la recepción dentro que confirma que la recepción dentro y la introducción intravenosa son intercambiable. Farmakokinetika cerca de los grupos separados de los pacientes
Farmakokinetika levofloksatsina a los hombres y las mujeres no se diferencia. A la insuficiencia renal farmakokinetika levofloksatsina es cambiado. Con el descenso de la función de los riñones la deducción a través de los riñones y el claro renal bajan, y el período de la semideducción se aumenta.
Farmakokinetika a los pacientes de la edad avanzada no se distingue de tal a los pacientes jóvenes, a excepción de las distinciones farmakokinetiki, vinculado con de las distinciones en el claro de la creatinina.

Las indicaciones:

Las infecciones bacteriales sensibles a levofloksatsinu, a los adultos: agudo sinusit;
La agudización de la bronquitis crónica; vnebolnichnaya la neumonía;
Las infecciones no complicadas mochevyvodyaschih de las vías;
Las infecciones complicadas mochevyvodyaschih de las vías (incluyendo pielonefrit); crónico bacterial prostatit; las infecciones de las epidermis y las telas suaves;
La septitsemiya/bacteriemía, vinculado con las indicaciones indicadas más arriba; las infecciones de la cavidad abdominal;
Para el tratamiento complejo de las formas lekarstvenno-estables de la tuberculosis.

El modo de la aplicación y la dosis:

Las pastillas de Tavaniky de 250 mg o 500 mg aceptan dentro uno o dos veces al día. Debe aceptar las pastillas, sin masticar y tomando con cantidad suficiente del líquido (de 0,5 hasta 1 vaso). A la necesidad de la pastilla es posible romper por divisorio borozdke.
Se puede aceptar el preparado ante la comida o en cualquier momento entre las recepciones de la comida, puesto que la recepción de la comida no influye sobre la absorción del preparado (cm. La sección "Farmakokinetika").
Debe aceptar el preparado no menos que en 2 horas hasta o en 2 horas después de la recepción antatsidnyh de los preparados que contienen los magnesio y/o los aluminios, las sales del hierro o sukralfata (cm. «La interacción con otros medicamentos»).
El régimen dozirovaniya está determinado por el carácter y el peso de la infección, también la sensibilidad del estimulante supuesto. La duración del tratamiento varía depende de la corriente de la enfermedad.
Recomendado al régimen dozirovaniya y la duración del tratamiento a los enfermos con la función normal o moderadamente bajada de los riñones (el claro de la creatinina> 50 ml/minutos)
- Agudo sinusit: por 2 pastillas de Tavaniky de 250 mg o 1 pastilla de Tavaniky de 500 mg una vez al día (conforme a 500 mg levofloksatsina) - 10-14 días.
- La agudización de la bronquitis crónica: por 1 pastilla de Tavaniky de 250 mg una vez al día (conforme a 250 mg levofloksatsina) o por 2 pastillas de Tavaniky de 250 mg o 1 pastilla de Tavaniky de 500 mg una vez al día (conforme a 500 mg levofloksatsina) - 7-10 días.
- Vnebolnichnaya la neumonía: por 2 pastillas de Tavaniky de 250 mg o por 1 pastilla de Tavaniky de 500 mg de 1-2 veces por día (conforme a 500-1000 mg levofloksatsina) - 7-14 días.
- Las infecciones no neocomplicadas mochevyvodyaschih de las vías: por 1 pastilla de Tavaniky de 250 mg una vez al día (conforme a 250 mg levofloksatsina) - 3 días.
- Las infecciones complicadas mochevyvodyaschih de las vías (incluyendo pielonefrit): por 1 pastilla de Tavaniky de 250 mg una vez al día (conforme a 250 mg levofloksatsina) - 7-10 días.
- Crónico bacterial prostatit: por 2 pastillas de Tavaniky de 250 mg o por 1 pastilla de Tavaniky de 500 mg una vez al día (conforme a 500 mg levofloksatsina) - 28 días.
- Las infecciones de las epidermis y las telas suaves: por 1 pastilla de Tavaniky de 250 mg una vez al día (conforme a 250 mg levofloksatsina) o por 2 pastillas de Tavaniky de 250 mg o por 1 pastilla de Tavaniky de 500 mg de 1-2 veces por día (conforme a 500-1000 mg levofloksatsina) - 7-14 días.
- La septitsemiya/bacteriemía, vinculado con las indicaciones indicadas más arriba: por 2 pastillas de Tavaniky de 250 mg o por 1 pastilla de Tavaniky de 500 mg de 1-2 veces por día (conforme a 500-1000 mg levofloksatsina)-10-14 de los días.
- Las infecciones de la cavidad abdominal: por 2 pastillas de Tavaniky de 250 mg o por 1 pastilla de Tavaniky de 500 mg una vez al día (conforme a 500 mg levofloksatsina) - 7-14 días (en la combinación con los preparados antibacteriales que funcionan a la flora anaerobia).
- El tratamiento complejo de las formas lekarstvenno-estables de la tuberculosis: por 1-2 pastillas de Tavaniky de 500 mg de 1-2 veces por día (conforme a 500-1000 mg levofloksatsina) - hasta 3 meses.
El régimen dozirovaniya a los enfermos con la infracción de la función de los riñones
Levofloksatsin desaparece principalmente a través de los riñones, por eso al tratamiento de los enfermos con la función violada de los riñones es necesario el descenso de la dosis del preparado (cm. La tabla más abajo).

El claro de la creatinina                      el Régimen dozirovaniya del preparado de Tavaniky
                                               La dosis recomendada Recomendada  la dosis Recomendada
                                       La dosis al claro   al claro            al claro
                                       De la creatinina> 50       creatininas> 50        creatininas> 50 ml/minas:
                                       Ml/minas: 250 mg/24    de ml/minas: 500 mg/24     de 500 mg/12 la hora.
                                       La hora.                            La hora.                              
50-20 ml/minutos               la primera dosis: 250       primera dosis:               la primera dosis: 500 mg luego:                         
                                       Mg luego: por       125 500 mg luego:              250 mg/12 la hora.
                                       Mg/24 la hora.                  Por 250 mg/24 la hora.         
19-10 ml/minutos               la primera dosis: 250       primera dosis: 500 mg   la primera dosis: 500 mg luego:
                                       Mg luego:                   luego:                          durante 125/12 hora
                                       Por 125 mg/48 la hora.      Por 125 mg/24 la hora.
<10 ml/minutos (incluyendo la primera dosis: 250 mg  la primera dosis: 500 mg    la primera dosis: 500
gemodiakliz y ПАПД1 затем:по 125 mg/48   затем:125 mg/24 la hora.   Mg luego: 125/24
                                       La hora.                                                                 La hora.

Después de la hemodiálisis o de dispensario constante peritonealnogo de la dialisis (PAPD) no es necesario las introducciones de las dosis adicionales.
El régimen dozirovaniya a los pacientes con las infracciones de la función del hígado.
A la infracción de la función del hígado no es necesario a la corrección del régimen dozirovaniya, ya que levofloksatsin es sólo insignificante metaboliziruetsya en el hígado. El régimen dozirovaniya a los pacientes de la edad avanzada
Para los pacientes de la edad avanzada no es necesario a la corrección del régimen dozirovaniya, a excepción de los casos del descenso del claro de la creatinina hasta 50 ml/minas y más abajo. Las medidas de la prevención a la aplicación
Las infecciones gospitalnye llamadas sinegnoynoy por la varita (Pseudomonas aeruginosa), pueden exigir el tratamiento combinado. Los pacientes predispuestos al desarrollo de los calambres
Tanto como otros hinolony, levofloksatsin debe aplicarse con la precaución grande a los pacientes con la disposición a los calambres. A tales pacientes se refieren los pacientes con las derrotas que preceden del sistema nervioso central, tales como la hemorragia cerebral, la lesión pesada craneal-cerebral; los pacientes al mismo tiempo que reciben los preparados, que bajan el umbral de la preparación convulsiva del cerebro, tales como fenbufen y otros semejante a ello nesteroidnye los medios antiinflamatorios u otros preparados que bajan el umbral de la preparación convulsiva, tales como teofillin (cm. «La interacción con otros medicamentos»). La colitis seudomembranosa
Que se ha desarrollado en el tiempo o después del tratamiento levofloksatsinom la diarrea, especialmente pesado, persistente y/o con la sangre puede ser los síntomas de la colitis seudomembranosa llamada Clostridium difficile. En caso de la sospecha al desarrollo de la colitis seudomembranosa debe inmediatamente cesar el tratamiento levofloksatsinom y en seguida comenzar específico antibiotikoterapiyu (vankomitsin, teykoplanin o metronidazol dentro). Tendinit
Raramente observado tendinit a la aplicación hinolonov, incluyendo levofloksatsin,
Puede llevar a la ruptura de los tendones, incluyendo ahillovo el tendón. Este colateral
El efecto puede desarrollarse durante 48 horas después del comienzo del tratamiento y puede ser bilateral.  Los enfermos    de la edad avanzada   más están predispuestos  al desarrollo tendinita. El riesgo de la ruptura de los tendones puede subir a la recepción simultánea glyukokortikosteroidov. A la sospecha en tendinit debe inmediatamente cesar el tratamiento por el preparado de Tavaniky y comenzar el tratamiento correspondiente del tendón sorprendido, por ejemplo, habiendo abastecido ello la inmovilización suficiente (cm. «Las contraindicaciones para la aplicación» y «los efectos secundarios Posibles a la aplicación del medicamento»). Los pacientes con la insuficiencia renal
Puesto que levofloksatsin ekskretiruetsya principalmente a través de los riñones, a los pacientes con la infracción de la función de los riñones es necesario el control obligatorio de la función de los riñones, también la corrección del régimen dozirovaniya (cm. «El régimen dozirovaniya y el modo de la aplicación»). Al tratamiento de los enfermos de la edad avanzada debe tener en cuenta que los enfermos de este grupo sufren a menudo de las infracciones de la función de los riñones (cm. La sección «el Régimen dozirovaniya y el modo de la aplicación»).
La prevención del desarrollo de las reacciones de la fotosensibilización
Aunque la fotosensibilización a la aplicación levofloksatsina se encuentra muy raramente, para la prevención de su desarrollo a los pacientes no es recomendable someterse sin necesidad especial a la fuerte irradiación solar o artificial ultravioleta (por ejemplo, visitar el solario). La superinfección
Tanto como a la aplicación de otros antibióticos, la aplicación levofloksatsina, especialmente durante mucho tiempo, puede llevar a la reproducción intensiva de los microorganismos, insensibles a él, que puede llamar los cambios de la microflora (las bacterias y las setas), que en la norma asiste a la persona que puede llevar al desarrollo de la superinfección. Por eso durante el tratamiento pasar obligatoriamente la apreciación repetida del estado del paciente y en caso del desarrollo durante el tratamiento de la superinfección debe tomar las medidas correspondientes. El alargamiento del intervalo QT
Se comunicaba sobre los casos muy raros del alargamiento del intervalo QT a los pacientes que recibían ftorhinolony, incluyendo levofloksatsin.
  A la aplicación  ftorhinolonov,   incluyendo  levofloksatsin,   debe  observar
La precaución a los pacientes con los factores conocidos del riesgo del alargamiento del intervalo QT: a los pacientes de la edad avanzada; a los pacientes con no corregido elektrolitnymi por las infracciones (con la hipocaliemía, gipomagniemiey); con el síndrome del alargamiento connatural del intervalo QT; con las enfermedades del corazón (la insuficiencia cardíaca, el infarto del miocardo,
La bradicardia); a la recepción simultánea de los medios medicinales, capaz de alargar el intervalo QT, tales como antiaritmicheskie los medios 1А e III clase, tritsiklicheskie los antidepresivos, makrolidy.
Los pacientes con la insuficiencia glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy
 Pacientes  con  latente  o  manifestirovannoy  por la insuficiencia  glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy tienen una disposición a las reacciones hemolíticas al tratamiento hinolonami que debe tener en cuenta al tratamiento levofloksatsinom. La hipoglicemia
 A los pacientes con la diabetes, que reciben peroralnye gipoglikemicheskie los medios, por ejemplo, glibenklamid o la insulina, a la aplicación hinolonov crece el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia. A estos pacientes con la diabetes es necesario el monitoring escrupuloso de la concentración de la glucosa en la sangre. Periférico neyropatiya
A los pacientes que reciben ftorhinolony, incluyendo levofloksatsin, se notaba sensorial y sensorno-a motor periférico neyropatiya, que comienzo puede ser rápido. Si el paciente tiene unos síntomas neyropatii, la aplicación levofloksatsina debe ser cesada. Esto minimiza el riesgo posible del desarrollo de los cambios irreversibles. La agudización seudoparalítico miastenii (myasthenia gravis)
Levofloksatsin debe aplicar con la precaución a los pacientes con seudoparalítico miasteniey (myasthenia gravis) (cm. La sección «los efectos secundarios Posibles a la aplicación del medio medicinal»).

Los rasgos de la aplicación:

Tavanik no es posible aplicar para el tratamiento de los niños y los adolescentes en vista de la probabilidad de la derrota sustavnyh de los cartílagos.
Al tratamiento de los enfermos de la edad senil debe tener en cuenta que los enfermos de este grupo sufren a menudo de las infracciones de la función de los riñones (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»)
A la inflamación muy pesada fácil, llamado por los neumococos, Tavanik puede no dar el efecto óptimo terapéutico. Las infecciones gospitalnye llamadas por los ciertos estimulantes (R aeruginosa), pueden exigir el tratamiento combinado.
Durante el tratamiento por el preparado de Tavanik es posible el desarrollo del ataque de los calambres a los enfermos con la derrota que precede del cerebro condicionado, por ejemplo, la hemorragia cerebral o la lesión grave. La preparación convulsiva puede subir y a la aplicación simultánea fenbufena, semejante a él nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios o teofillina (cm. "La interacción").
A pesar de que la fotosensibilización se note a la aplicación levofloksatsina muy raramente, para evitar su enfermo no es recomendable someterse sin necesidad especial a la fuerte irradiación solar o artificial ultravioleta (por ejemplo, la estancia en el sol en la localidad alpina o la visita al solario).
A la sospecha a la colitis seudomembranosa debe inmediatamente anular Tavanik y comenzar el tratamiento correspondiente. En tales casos no es posible aplicar los medios medicinales que oprimen motoriku del intestino.
Raramente observado a la aplicación del preparado de Tavanik tendinit (ante todo la inflamación ahillova los tendones) puede llevar a la ruptura de los tendones. Los enfermos de la edad avanzada son más inclinados a tendinitu. El tratamiento kortikosteroidami ("kortizonovye los preparados") sube con toda probabilidad el riesgo de la ruptura de los tendones. A la sospecha en tendinit debe inmediatamente cesar el tratamiento por el preparado de Tavanik y comenzar el tratamiento correspondiente del tendón sorprendido, por ejemplo, habiendo abastecido ello el estado de la tranquilidad (cm. "Las contraindicaciones" y "el Efecto secundario").
Los enfermos con la insuficiencia glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy (la infracción hereditaria del cambio de las sustancias) pueden reaccionar en ftorhinolony por la destrucción de los eritrocitos (la hemólisis). En relación a esto, debe pasar el tratamiento de tales enfermos levofloksatsinom con la precaución grande.
Tales efectos secundarios del preparado de Tavanik, como el vértigo o el entumecimiento, la somnolencia y los desajustes de la vista (cm. También la sección "el Efecto secundario), pueden empeorar la capacidad reaccionaria y la capacidad de la concentración de la atención. Esto puede representar un cierto riesgo en las situaciones, cuando estas capacidades tienen el valor especial (por ejemplo, a la conducción de un automóvil, al servicio de los coches y los mecanismos, a la ejecución de los trabajos en la posición inestable). En la medida especial esto toca los casos de la interacción del preparado con el alcohol.

Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios indicados más abajo son presentados en concordancia con las gradaciones siguientes de la frecuencia de su surgimiento: muy frecuente (> 1/10), frecuente (> 1/100, <1/10); infrecuente (> 1/1000, <1/100); raro (> 1/10000, <1/1000); muy raro (<1/10000) (incluso los mensajes separados), la frecuencia desconocida (por que hay dado determinar la frecuencia de la ocurrencia no parece posible).
Los datos de las investigaciones clínicas y postmarketingovogo las aplicaciones del preparado
Las infracciones por parte del corazón
Raro: sinusovaya la taquicardia
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): el alargamiento del intervalo QT (cm las secciones «las Medidas de la prevención a la aplicación», "la Sobredosis"). Las infracciones por parte de la sangre y el sistema linfático.
Infrecuente: la leucopenia (la reducción de la cantidad de los leucocitos en la sangre periférica),
eozinofiliya (el aumento de la cantidad eozinofilov en la sangre periférica).
Raro: neytropeniya (la reducción de la cantidad neytrofilov en periférico
De la sangre), trombotsitopeniya (la reducción de la cantidad trombotsitov en la sangre periférica). La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): pantsitopeniya (la reducción de la cantidad de todos los elementos de uniforme en la sangre periférica), la agranulacitosis (la ausencia o la reducción aguda de la cantidad de los granulocitos en la sangre periférica), la anemia hemolítica.
Las infracciones por parte del sistema nervioso
Frecuente: el dolor de cabeza, el vértigo.
Infrecuente: la somnolencia, tremor, disgevziya (la deformación del gusto).
Raro: paresteziya, el calambre.
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): periférico sensorial neyropatiya, sensorno-a motor periférico neyropatiya, la disquinesia, los desajustes extrapiramidales, la pérdida de las degustaciones, parosmiya (el desajuste de la sensación del olor, especialmente la sensación subjetiva del olor que falta objetivamente), incluso la pérdida del olfato.
Las infracciones por parte del órgano de la vista
Muy raro: las infracciones de la vista, tales como la vaguedad de la imagen visible.
Las infracciones por parte del órgano del rumor y las infracciones laberínticas
Infrecuente: vertigo (el sentimiento de la desviación o los giros o propio cuerpo o los objetos que rodean). Raro: el sonido en las orejas.
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): el descenso del rumor.
Las infracciones por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino
Infrecuente: el ahoguío
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): bronhospazm, alérgico pnevmonit.
Las infracciones por parte del tracto intestinal las diarreas Frecuentes, el vómito, la náusea. Infrecuente: los dolores en el vientre, la dispepsia.
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): la diarrea hemorrágica, que en los casos muy raros puede ser el indicio enterokolita, incluso la colitis seudomembranosa.
Las infracciones por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías
Infrecuente: el aumento de la concentración de la creatinina en el suero de la sangre.
Raro:  la insuficiencia aguda renal (por ejemplo, a consecuencia del desarrollo de la nefritis intersticial).
Las infracciones por parte de la piel y las telas hipodérmicas Infrecuente: la eflorescencia, el picor, la mariposa de la ortiga.
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): tóxico epidermalnyy la necrolisis, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, ekssudativnaya mnogoformnaya el eritema, la reacción de la fotosensibilización (la sensibilidad excesiva a la radiación solar y ultravioleta), leykotsitoklastichesky vaskulit.
Las reacciones por parte de la piel y las membranas mucosas pueden a veces desarrollarse hasta después de la recepción de la primera dosis del preparado.
Las infracciones por parte del sistema skeletno-muscular y el tejido conjuntivo Infrecuente: artralgiya, mialgiya
Raro: la derrota de los tendones, incluyendo tendinit (por ejemplo, ahillova los tendones),
La debilidad muscular, que puede especialmente ser peligrosa a los pacientes con seudoparalítico miasteniey (myasthenia gravis) (cm. La sección «las Medidas de la prevención a la aplicación del medicamento»).
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): rabdomioliz, la ruptura del tendón (por ejemplo, ahillova los tendones). Este efecto secundario puede observarse durante 48 horas después del comienzo del tratamiento y puede tener el carácter bilateral (cm. También la sección «las Medidas de la prevención a la aplicación del preparado»). Las infracciones por parte del cambio de las sustancias y una alimentación Infrecuente: la anorexia.
Raro: la hipoglicemia, especialmente a los pacientes con la diabetes (posible
Los indicios de la hipoglicemia: el apetito "de lobo", la nerviosidad, la transpiración, el temblor). Las enfermedades infecciosas y parasitarias
Infrecuente: las infecciones de hongos, el desarrollo de la resistencia de los microorganismos patógenos.
Las infracciones por parte de los vasos
Raro: el descenso de la presión arterial.
Los desajustes generales
Infrecuente: la astenia.
Raro: pireksiya (la subida de la temperatura del cuerpo).
Las infracciones por parte del sistema inmunitario
Raro: angionevrotichesky el hinchazón.
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): el choque anafiláctico, anafilaktoidnyy el choque.
Anafiláctico y anafilaktoidnye las reacciones pueden a veces desarrollarse hasta después de la recepción de la primera dosis del preparado.
Las infracciones por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías
Frecuente: el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado" en la sangre (por ejemplo,
alaninaminotransferazy (AlAT), aspartataminotransferazy (AsAT)). Infrecuente: el aumento de la concentración de la bilirrubina en la sangre.
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): la insuficiencia pesada de hígado, incluso los casos del desarrollo de la insuficiencia aguda de hígado, especialmente a los pacientes con la enfermedad pesada básica (por ejemplo, a la septicemia); la hepatitis.
Las infracciones de la mentalidad Frecuente: el insomnio.
Infrecuente: el sentimiento de la inquietud, la confusión de la conciencia.
Raro:  las infracciones mentales (por ejemplo, con las alucinaciones), la depresión, la agitación (excitación), la infracción del sueño, las pesadillas.
La frecuencia desconocida (postmarketingovye los datos): las infracciones de la mentalidad con las infracciones de la conducta con la causalidad a él del daño, incluso los pensamientos de suicidio y las tentativas de suicidio.
Otros efectos posibles indeseables que se refieren a todos ftorhinolonam
Muy raro: los ataques porfirii (la enfermedad muy rara del cambio de las sustancias) a
De los enfermos ya que sufren de esta enfermedad.

La interacción con otros medios medicinales:

Las interacciones exigentes la observación la precaución
Con las sales del hierro, antatsidnymi por los medios que contienen los magnesio y/o los aluminios
Se recomienda los preparados que contienen los cationes bivalentes o trivalentes,
Tales como las sales del hierro (el medio para el tratamiento de la anemia), antatsidnye los medios,
El magnesio que contienen y/o el aluminio, aceptar no menos que 2 horas antes de o a través de 2
De la hora después de la recepción de las pastillas de Tavaniky. Con el carbonato del calcio de la interacción no
Es revelado.
Con sukralfatom
La acción del preparado de Tavaniky  es debilitada considerablemente a la aplicación simultánea sukralfata (el medio para la defensa de la membrana mucosa del estómago). A los pacientes que recibe levofloksatsin y sukralfat, se recomienda aceptar sukralfat en 2 horas después de la recepción levofloksatsina.
Con teofillinom, fenbufenom o los medios semejantes medicinales del grupo nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios, que bajan el umbral de la preparación convulsiva del cerebro
De la interacción Farmakokinetichesky levofloksatsina con teofillinom no es revelado. La concentración levofloksatsina a la recepción simultánea fenbufena sube solamente a 13 %.
Sin embargo al destino simultáneo hinolonov y teofillina, nesteroidnyh  de los preparados antiinflamatorios y otros preparados que bajan el umbral de la preparación convulsiva del cerebro, probablemente descenso expresado del umbral de la preparación convulsiva del cerebro. Con los anticoagulantes indirectos
A los pacientes que recibían el tratamiento levofloksatsinom en la combinación con los anticoagulantes indirectos (por ejemplo, varfarinom), se observaba el aumento protrombinovogo del tiempo / de la relación normalizada internacional y/o el desarrollo de la hemorragia, incluso pesado. Por eso durante el uso simultáneo de los anticoagulantes indirectos y levofloksatsina es necesario el control regular de los índices del enrollamiento de la sangre. Con probenitsidom y tsimetidinom
A la aplicación simultánea de los medios medicinales que violan renales kanaltsevuyu la secreción levofloksatsina, a tales como probenitsid y tsimetidin, sigue observar la precaución especialmente a los pacientes con la insuficiencia renal. La deducción (el claro renal) levofloksatsina se disminuye bajo la acción tsimetidina a 24 % y probenitsida a 34 %. Es poco probable que esto puede tener el valor clínico a la función normal de los riñones. Con tsiklosporinom
Levofloksatsin aumentaba el período de la semideducción tsiklosporina en 33 %. Puesto que este aumento es es clínico insignificante, la corrección de la dosis tsiklosporina a su aplicación simultánea con levofloksatsinom no es necesario. Con glyukokortikosteroidami
La recepción simultánea glyukokortikosteroidov sube el riesgo de la ruptura de los tendones. Con los medicamentos que alargan el intervalo QT.
Levofloksatsin, tanto como otros ftorhinolony, debe aplicarse con la precaución a los pacientes   que reciben   los preparados,   que alargan   el intervalo   QT   (por ejemplo, protivoaritmicheskie los preparados de la clase IA e III, tritsiklicheskie los antidepresivos, makrolidy). Otros
Las investigaciones pasadas kliniko-farmacológicas para el estudio posible farmakokineticheskih de las interacciones levofloksatsina del calcio por el carbonato, digoksinom, glibenklamidom, ranitidinom y varfarinom han mostrado que farmakokinetika levofloksatsina a la aplicación simultánea con estos preparados no es cambiado suficientemente que esto tenga el valor clínico.
La posibilidad y los rasgos de la aplicación médica del medicamento por las mujeres embarazadas, las mujeres durante la alimentación de pecho, los niños, adulto, que tienen las enfermedades crónicas
Tavaniky es contraindicado para la aplicación a las mujeres embarazadas, las mujeres durante la alimentación de pecho, los niños y los adolescentes hasta 18 años.
El impacto posible a la capacidad de la dirección de los medios de transporte u otros mecanismos
Tales efectos secundarios del preparado de Tavaniky, como el vértigo o vertigo, la somnolencia y los desajustes de la vista (cm. La sección "el Efecto secundario"), puede ser bajada por las reacciones ideomotores y la capacidad de la concentración de la atención. Esto puede representar un cierto riesgo en las situaciones, cuando estas capacidades tienen el valor especial (por ejemplo, a la conducción de un automóvil, al servicio de los coches y los mecanismos, a la ejecución de los trabajos en la posición inestable).

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a levofloksatsinu o a otros hinolonam. La epilepsia.
Las derrotas de los tendones a la recepción ftorhinolonov en la anamnesia.
La edad infantil y de adolescentes hasta 18 años (en relación al estado incompleto del crecimiento del esqueleto, puesto que no es posible por completo excluir el riesgo de la derrota de los puntos cartilaginosos del crecimiento).
El embarazo (no es posible por completo excluir el riesgo de la derrota de los puntos cartilaginosos del crecimiento cerca del fruto).
El período de la lactación (no es posible por completo excluir el riesgo de la derrota de los puntos cartilaginosos del crecimiento de los huesos al niño). Con la precaución
- A los pacientes predispuestos al desarrollo de los calambres [a los pacientes con las derrotas que preceden del sistema nervioso central (TSNS), a los pacientes al mismo tiempo que reciben los preparados, que bajan el umbral de la preparación convulsiva del cerebro, tales como fenbufen, teofillin] (cm. «La interacción con otros medicamentos»).
- A los pacientes con latente o manifestirovannym por el déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy (el riesgo subido de las reacciones hemolíticas al tratamiento hinolonami).
- A los pacientes con la infracción de la función de los riñones (es necesario el control obligatorio de la función de los riñones, también la corrección del régimen dozirovaniya, cm. «El modo de la aplicación y la dosis»).
- A los pacientes con los factores conocidos del riesgo para el alargamiento del intervalo QT: a los pacientes de la edad avanzada; a los pacientes con no corregido elektrolitnymi por las infracciones (con la hipocaliemía, gipomagniemiey); con el síndrome del alargamiento connatural del intervalo QT; con las enfermedades del corazón (la insuficiencia cardíaca, el infarto del miocardo, la bradicardia); a la recepción simultánea de los medios medicinales, capaz de alargar el intervalo QT (cm. «La interacción con otros medios medicinales»).
- A los pacientes con la diabetes, que reciben peroralnye gipoglikemicheskie los medios, por ejemplo, glibenklamid o la insulina (crece el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia).
- A los pacientes con las reacciones pesadas indeseables a otros ftorhinolony, tales como las reacciones pesadas neurológicas (el riesgo subido del surgimiento de las reacciones análogas indeseables a la aplicación levofloksatsina).
- A los pacientes con seudoparalítico miasteniey (myasthenia gravis) (cm. La sección «los efectos secundarios Posibles a la aplicación del medio medicinal»).

La sobredosis:

En vista de los datos recibidos en las investigaciones en los animales, los síntomas esenciales esperados de la sobredosis del preparado de Tavaniky son los síntomas por parte del sistema nervioso central (la infracción de la conciencia, incluso la confusión de la conciencia, el vértigo y los calambres).
A postmarketingovom la aplicación del preparado a la sobredosis se observaban los efectos por parte del sistema nervioso central, incluso la confusión de la conciencia, el calambre, la alucinación y tremor.
Puede notarse la náusea y las erosiones del tracto intestinal.
En las investigaciones kliniko-farmacológicas pasadas con las dosis levofloksatsina, que superan terapéutico, era mostrado el alargamiento del intervalo QT. Las medidas del prestar de la ayuda a la sobredosis
En caso de la sobredosis es necesaria escrupulosamente la observación del paciente, incluyendo EKG -
El monitoring.  El tratamiento  sintomático.    En caso  de la sobredosis  de las pastillas de Tavaniky es mostrado el lavado del estómago y la introducción antatsidov para la defensa mucoso el estómago. Levofloksatsin no desaparece por medio de la dialisis (la hemodiálisis, peritonealnogo de la dialisis y constante peritonealnogo de la dialisis). Específico antidota (la sustancia que se opone) no existe.
Las acciones del médico, el practicante o el paciente a la admisión de unas o algunas dosis del medicamento.
Si es casualmente dejada pasar la recepción del preparado, es necesario, lo más rápidamente posible, aceptar la pastilla y más continuar a aceptar Tavaniky conforme a su régimen recomendado dozirovaniya.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez de 5 años. A la expiración del plazo de la validez no es posible aplicar el preparado. Con la temperatura no es más alto 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 250 mg.
Por 3 5 7 o 10 pastillas, en blister de pvh / de la laminilla DE ALUMINIO.
Por 1 blisteru junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.
Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 500 mg.
Por 5 7 o 10 pastillas, en blister de pvh / de la laminilla DE ALUMINIO.
Por 1 blisteru junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.