Levofloksatsin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 250 mg o 500 mg levofloksatsina (en el tipo gemigidrata) en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, la celulosa microcristallino, gipromelloza, krospovidon, el magnesio stearat.

La envoltura: el cubrimiento pelicular (el alcohol polivinílico, el titán dioksid, el macrogol, el talco, el colorante rojo encantador, el colorante hinolinovyy amarillo, indigokarmin.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Ftorhinolon, protivomikrobnoe el medio bactericida del espectro ancho de la acción. Bloquea el ADN-girazu (topoizomerazu II) y topoizomerazu IV, viola superspiralizatsiyu y sshivku de las rupturas del ADN, aplasta la síntesis del ADN, llama los cambios profundos morfológicos en el citoplasma, la pared celular y las membranas de las bacterias. El mecanismo básico del desarrollo de la resistencia es vinculado a la mutación del gen gyr-A con el desarrollo posible de la resistencia cruzada entre levofloksatsinom y otros ftorhinolonami. La resistencia cruzada entre levofloksatsinom y los preparados antibacteriales de otras clases no surge habitualmente.

La actividad in vitro. Los microorganismos sensibles (la concentración mínima que aplasta <2 mg/l):

Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria, Corynebacterium jeikeium. Enterococcus spp. (Incluso Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (koagulazootritsatelnye las stockvacunas metitsillinchuvstvitelnye sensibles), incluyendo Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye las stockvacunas), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye las stockvacunas), Staphylococcus spp. (leykotoksinsoderzhaschie); Streptococcus spp. Los grupos Con y G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (las stockvacunas penitsillinchuvstvitelnye sensibles/rezistentnye), Streptococcus pyogenes, Streptococcus los grupos viridans (penitsillinchuvstvitelnye/rezistentnye las stockvacunas).

Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos: Acinetobacter spp. (Incluso Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerates, Enterobacter spp. (Incluso Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye/rezistentnye las stockvacunas), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Incluso Klebsiella охуtосa, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrlialis (produtsiruyuschie y neprodutsiruyuschie laktamazu beta las stockvacunas), Morganella morganii, Neisseria gonorrlioeae (produtsiruyuschie y neprodutsiruyuschie penitsillinazu las stockvacunas), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Y aquel número Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Incluso Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (Incluso Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. (Incluso Serratia marcescens), Salmonella spp.

Los microorganismos anaerobios: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.

Otros microorganismos: Bartonella spp. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (Incluso Legionella pneumophila), Mycobacterium spit (incluso Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealylicum.

Los microorganismos moderadamente sensibles (la concentración mínima que aplasta más o es igual 8 mg/l):

Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos: Corynebacterium urealylicum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsillinrezistentnye las stockvacunas), Staphylococcus haemolyticus (metitsillinrezistentnye las stockvacunas).

Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli. Los microorganismos anaerobios: Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Los microorganismos estables (la concentración mínima que aplasta más o es igual 8 mg/l):

Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos: Staphylococcus aureus (metitsillinrezistentnye las stockvacunas), otros Staphylococcus spp. (koagulazootritsatelnye metitsillinrezistentnye las stockvacunas).

Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos: Alcaligenes xylosoxidans.

Los microorganismos anaerobios: Bacteroides thetaiotaomicron.

Otros microorganismos: Mycobacterium avium.

La eficiencia clínica (la eficiencia en las investigaciones clínicas a las infecciones llamadas por los microorganismos enumerados más abajo):
- Aerobio grampolozhitelnye los microorganismos: Enterococcus faecalis. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Aerobio gramotritsatelnye los microorganismos: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli. Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;

- Otros microorganismos: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetika. A la recepción dentro rápidamente y prácticamente se absorbe por completo (la recepción de la comida influye poco sobre la velocidad y la plenitud de la absorción). La bioaccesibilidad - 99 %. A la recepción una sola vez de 500 mg la concentración máxima es alcanzada durante 1-2 horas y compone 5.2 ± 1.2 mkg/ml. A la insuficiencia renal la reducción del claro levofloksatsina y su deducción por los riñones depende del grado del descenso del claro de la creatinina (KK). A KK 50-80 ml/minas el período de la semideducción (Т1/2) compone 9 h. A KK 20-40 ml/minas Т1/2 componen 27 h, a KK menos de 20 ml/minas Т1/2 componen 35 h.

El enlace con los proteínas del plasma - 30-40 %. Penentra bien en los órganos, la tela y el líquido del organismo: fácil, la membrana mucosa de los bronquios, la expectoración, los órganos del sistema urogenital, los leucocitos polimorfos-nucleares, los macrófagos alveolares.

En el hígado la parte pequeña se oxida y/o deatsetiliruetsya. El claro renal - 85 % del claro general. El período de la semideducción - 6-8 h. Desaparece del organismo principalmente por los riñones (la vía klubochkovoy las filtraciones y kanaltsevoy las secreciones) y el intestino. Menos de 5 % levofloksatsina ekskretiruetsya en el tipo metabolitov.

Las indicaciones:

Las infecciones llamadas sensibles a levofloksatsinu por los estimulantes:
- Las vías inferiores respiratorias (la agudización de la bronquitis crónica, vnebolnichnaya la neumonía);

- Los LOR-ÓRGANOS (agudo sinusit);

- mochevyvodyaschih de las vías y los riñones (incluso agudo pielonefrit);

- La piel y las telas suaves (las ateromas que han supurado, el absceso, los furúnculos);

- La tuberculosis (la terapia compleja de las formas lekarstvenno-estables);

- Crónico bacterial prostatit.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, hasta la comida o en la interrupción entre las recepciones de la comida, sin masticar, tomando con cantidad suficiente del líquido. El régimen dozirovaniya está determinado por el carácter y el peso de la infección, también la sensibilidad del estimulante supuesto. La duración del tratamiento depende de la corriente de la enfermedad. Tomando en consideración lo que la bioaccesibilidad levofloksatsina a la recepción levofloksatsina en las pastillas es igual 99-100 %, en caso de la traducción del paciente con intravenoso infuzii levofloksatsina a la recepción de las pastillas debe continuar el tratamiento en la misma dosis, que se aplicaba a intravenoso infuzii.

A agudo sinusite - por 500 mg de 1 vez en el día - 10-14 días.

A la agudización de la bronquitis crónica - por 500 mg de 1 vez en el día - 7-10 días.

A vnebolnichnoy las neumonías - por 500 mg I-2 de la vez en el día - 7-14 días.

A las infecciones no complicadas mochevyvodyaschih de las vías - por 250 mg de 1 vez en el día - 3 días.

A las infecciones complicadas mochevyvodyaschih de las vías - por 500 mg de I vez en el día - 7-14 días.

A pielonefrite - 500 mg de 1 vez en el día-7-10 de los días.

A las infecciones de la piel y las telas suaves - dentro por 500 mg de 1-2 veces en el día - 7-14 días.

A crónico bacterial prostatite - por 500 mg de 1 vez en su teje - 28 días.

Al tratamiento complejo de las formas lekarstvenno-estables de la tuberculosis - pero 500 mg de 1-3 veces en el día - hasta 3 meses.

El régimen dozirovaniya a los pacientes con la función violada de los riñones

Al tratamiento de los pacientes con la función violada de los riñones es necesario el descenso de la dosis del preparado (cm. La tabla más abajo).

El claro De la creatinina	El régimen dozirovaniya
	250 mg/24 la hora.	500 mg/24 la hora.	500 mg/12 la hora.
	La primera dosis: 250 mg	La primera dosis: 500 mg	La primera dosis: 500 mg
50 g - 20 ml/minutos	Luego: Por 125 mg/24 la hora.	Luego: 250 mg/24 la hora.	Luego: 250 mg/12 la hora.
19г10 ml/minuto	Luego: Por 125 mg/48 la hora.	Luego: 125 mg/24 la hora.	Luego: 125 mg/12 la hora.
<10 ml/minutos (Incluso la hemodiálisis y ПАПД1)	Luego: Por 125 mg/48 la hora.	Luego: 125 mg/24 la hora.	Luego: 125 mg/24 la hora.

1После de la hemodiálisis o de dispensario constante peritonealnogo de la dialisis (PAPD) no es necesario las introducciones de las dosis adicionales.

El régimen dozirovaniya a los pacientes con las infracciones de la función del hígado. A la infracción de la función del hígado no es necesario a la corrección del régimen dozirovaniya, ya que levofloksatsin es sólo insignificante metaboliziruetsya en el hígado.

El régimen dozirovaniya a los pacientes de la edad avanzada. Los pacientes de la edad avanzada no son necesario a la corrección del régimen dozirovaniya, a excepción de los casos del descenso del claro de la creatinina hasta 50 ml/minas y menos.

Los rasgos de la aplicación:

Después de la normalización de la temperatura del cuerpo se recomienda continuar el tratamiento no menos 48-78 h.

A la aplicación levofloksatsina son notados los casos del desarrollo de la fotosensibilización. Para la prevención de su desarrollo a los pacientes no es recomendable someterse a una fuerte irradiación solar o artificial ultravioleta durante el tratamiento y durante 48 horas después del cese de la terapia.

A la aparición de los indicios tendinita levofloksatsin anulan inmediatamente.

Las infecciones gospitalnye llamadas sinegnoynoy por la varita (Pseudomonas aeruginosa), pueden exigir el tratamiento combinado. La difusión de la resistencia adquirida de las stockvacunas de los microorganismos puede ser cambiada depende de la región geográfica y con el transcurso del tiempo. En relación a esto es necesaria la información sobre la resistencia a levofloksatsinu en el país concreto. Es necesario el establecimiento del diagnóstico microbiológico con la separación del estimulante y la definición de su sensibilidad a levofloksatsinu.

Hay una alta probabilidad de lo que Staphylococcus aureus (metitsillinrezistentnye las stockvacunas) será rezistentnym a ftorhinolonam, incluyendo levofloksatsin. Por eso levofloksatsin no es recomendable para el tratamiento establecido o supuesto las infecciones, llamado Staphylococcus aureus (metitsillinrezistentnye las stockvacunas) en caso de que los análisis de laboratorio no han confirmado la sensibilidad de este microorganismo a levofloksatsinu.

Tanto como a la aplicación de otros antibióticos, la aplicación levofloksatsina, especialmente durante mucho tiempo, puede llevar a la reproducción intensiva de los microorganismos, insensibles a él, (las bacterias y las setas) que puede llamar los cambios de la microflora, que en la norma asiste a la persona, y, respectivamente, mo) los salmones llevar al desarrollo de la superinfección. Por eso durante el tratamiento pasar obligatoriamente la apreciación repetida del estado del paciente y en caso del desarrollo de la superinfección debe tomar las medidas correspondientes.

Si al paciente surge la diarrea en el foyer de la recepción levofloksatsina, los preparados que frenan la peristalsis del intestino, son contraindicados, puesto que es necesario tener en cuenta la posibilidad del desarrollo de la colitis seudomembranosa. El tratamiento por los medios antibacteriales lleva a la modificación de la flora normal del intestino gordo y puede llevar al crecimiento intensivo klostridy. Si es establecido el diagnóstico "la colitis seudomembranosa", es necesario anular levofloksatsin y comenzar el tratamiento correspondiente.

Ftorhinolony, incluso levofloksatsin, pueden bloquear la actividad nerviosa-muscular y reforzar la debilidad muscular a los pacientes con seudoparalítico miasteniey (myasthenia gravis). En postmarketingovom el período se observaban las reacciones desfavorables, incluso la insuficiencia neumónica, que ha exigido la realización de la ventilación artificial fácil, y la salida mortal, que se juntaban a la aplicación ftorhinolonov a los pacientes con seudoparalítico miasteniey. La aplicación levofloksatsina a los pacientes con el diagnóstico establecido myasthenia gravis no es recomendable.

Debe tener en cuenta que a los enfermos con la derrota del cerebro en la anamnesia (la hemorragia cerebral, la lesión grave) es posible el desarrollo de los calambres, a la insuficiencia glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy - el riesgo del desarrollo de la hemólisis.

A pesado vnebolnichnoy de la neumonía llamada Streptococcus pneumoniae, levofloksatsin puede no dar el efecto óptimo terapéutico.

A los pacientes que aplican ftorhinolony, incluso levofloksatsin, son registrados los casos sensorial y sensomotornoy aksonalnoy polineyropatii, que sorprende menudo y (o) los grandes axones, y que lleva a parestezii, gipostezii, dizestezii y la debilidad. Los síntomas pueden manifestarse poco tiempo después del comienzo de la aplicación y ser irreversible. Si al paciente se desarrollan los síntomas neyropatii, incluso el dolor, el quemazón, las punzadas, el entumecimiento y o) la debilidad u otras infracciones de la sensibilidad, incluso la sensibilidad táctil, dolorosa, de temperatura, vibratoria y el sentimiento de la posición, la aplicación del preparado Levofloksatsin es necesario inmediatamente cesar.

Los pacientes deben inmediatamente cesar la recepción del preparado y llamar al médico al desarrollo serio, zhizneugrozhayuschih de las reacciones de la hipersensibilidad, también a las primeras manifestaciones por parte de la piel o las membranas mucosas.

Se comunicaba sobre los casos del desarrollo psihoticheskih de las reacciones, que en los casos muy raros progresaban antes del desarrollo de los pensamientos de suicidio y las infracciones de la conducta con la causalidad a él del daño. En caso del surgimiento de los fenómenos semejantes debe cesar la recepción levofloksatsina. Debe aplicar con la precaución levofloksatsin a los pacientes con las psicosis o los pacientes que tiene en la anamnesia las enfermedades mentales.

En los casos del desarrollo de cualesquiera infracciones de la vista es necesaria la consulta inmediata del oftalmólogo.

Puesto que levofloksatsin ekskretiruetsya principalmente a través de los riñones, a los pacientes con la infracción de la función de los riñones es necesario el control obligatorio de la función de los riñones, también la corrección del régimen dozirovaniya (cm. La sección "el Modo de la aplicación y la dosis"). Al tratamiento de los enfermos de la edad avanzada debe tener en cuenta que a los pacientes de este grupo se notan a menudo las infracciones de la función de los riñones (cm. La sección "el Modo de la aplicación y la dosis"). Se comunicaba sobre los casos del desarrollo de la necrosis de hígado, incluso el desarrollo de la insuficiencia fatal de hígado a la aplicación levofloksatsina, principalmente, a los pacientes con las enfermedades pesadas básicas, por ejemplo, con la septicemia. En caso de la aparición de los indicios y los síntomas de la derrota del hígado, a tales como la anorexia, la ictericia, el oscurecimiento de la orina, el picor y el dolor en el vientre, es necesario cesar el tratamiento por el preparado. Se comunicaba sobre los casos muy raros del alargamiento del intervalo QT a los pacientes que recibían ftorhinolony, incluyendo levofloksatsin.

A la aplicación ftorhinolonov, incluyendo levofloksatsin, debe observar la precaución a los pacientes del sexo femenino, a los pacientes de la edad avanzada, a los pacientes con no corregido elektrolitnymi por las infracciones (con la hipocaliemía, gipomagniemiey), a los pacientes con los factores conocidos del riesgo del alargamiento del intervalo QT: con el síndrome del alargamiento connatural del intervalo QT; con las enfermedades del corazón (la insuficiencia cardíaca, el infarto del miocardo, la bradicardia); a la recepción simultánea de los medios medicinales, capaz de alargar el intervalo QT, tales como antiaritmicheskie los medios IA e III clase, tritsiklicheskie los antidepresivos, makrolidy, neyroleptiki.

Había unos mensajes de los casos del desarrollo de la hiperglicemia y la hipoglicemia, habitualmente a los pacientes con la diabetes, que reciben al mismo tiempo el tratamiento peroralnymi gipoglikemicheskimi por los preparados (por ejemplo, glibenklamidom) o los preparados de la insulina, a la aplicación levofloksatsina, también sobre los casos del desarrollo gipoglikemicheskoy de la coma.

A la aplicación levofloksatsina debe tomar en consideración que la definición opiatov en la orina puede llevar a lozhnopolozhitelnym a los resultados, que debe confirmar por unos métodos más específicos.

Levofloksatsin puede ingibirovat el crecimiento Mycobacterium tuberculosis y llevar en lo sucesivo a lozhnootritsatelnym a los resultados del diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores. Debe tener en cuenta la posibilidad potencial del desarrollo de tales efectos secundarios, como el vértigo, vertigo, la somnolencia y los desajustes de la vista. A la aparición de los fenómenos descritos indeseables debe abstenerse de la ejecución de los tipos indicados más arriba de la actividad.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la diarrea (incluso e krovyo), la infracción de la digestión, el descenso del apetito, el dolor en el vientre, la colitis seudomembranosa, el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz, el aumento de la actividad alcalino fosfatazy y glutamiltransferazy gamma, giperbilirubinemiya, la hepatitis, la insuficiencia pesada de hígado, incluso los casos del desarrollo de la insuficiencia aguda de hígado, a veces con la salida fatal, especialmente a los pacientes con la enfermedad pesada básica (por ejemplo, a los pacientes con la septicemia), disbakterioz, el meteorismo, la cerradura, la pancreatitis, la estomatitis, la ictericia.

Por parte del sistema cardiovascular: el descenso de la presión arterial, el colapso vascular, la taquicardia, el alargamiento del intervalo QT, la sensación de los golpes del corazón, zheludochkovye las infracciones del ritmo, zheludochkovaya la taquicardia, zheludochkovaya la taquicardia como "la pirueta", que pueden llevar a la parada del corazón, la hipertensión de buena calidad intracraneal.

Por parte del cambio de las sustancias: la hipoglicemia (el aumento del apetito, la hidradenitis subida), gipoglikemicheskaya la coma, la hiperglicemia.

Por parte del sistema nervioso: el dolor de cabeza, el vértigo, la debilidad, el desmayo, soplivost, el insomnio, la infracción del sueño, las pesadillas, tremor, la inquietud, parestezii, el miedo, la alucinación, la confusión de la conciencia, la anorexia, la depresión, los desajustes motores, el calambre, periférico sensorial neyropatiya y sensorno-a motor periférico neyropatiya, la disquinesia, los desajustes extrapiramidales, la alarma, la agitación, la paranoia, la infracción de la mentalidad con las infracciones de la conducta con la causalidad a él del daño, incluso los pensamientos de suicidio y las tentativas de suicidio.

Por parte de los órganos de los sentimientos: vertigo, el sonido en las orejas, la infracción de la vista, el descenso del rumor, el olfato, la sensibilidad gustativa y táctil, la pérdida pasajera de la vista, la pérdida del rumor, disgevziya, la pérdida de las degustaciones, parosmiya, incluso la pérdida del olfato.

Por parte del aparato locomotor: artralgiya, la debilidad muscular, mialgiya, la ruptura de los tendones, tendinit, la ruptura de los ligamentos, la ruptura de los músculos, la artritis.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: giperkreatininemiya, la nefritis intersticial, la insuficiencia aguda renal.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: eozinofiliya, la anemia hemolítica, la leucopenia, neytropeniya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, pantsitopeniya, la hemorragia.

Las reacciones alérgicas: la fotosensibilización, la eflorescencia, el picor y la hiperhemia de la piel, el hinchazón de la piel y las membranas mucosas, la mariposa de la ortiga, ekssudativnaya mnogoformnaya el eritema, maligno ekssudativnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), bronhospazm, la sofocación, angionevrotichesky el hinchazón, anafilaktoidnyy el choque, el choque anafiláctico, alérgico pnevmonit, leykotsitoklastichesky vaskulit.

Otros: la astenia, el ahoguío, la agudización porfirit gipergidroz, rabdomioliz, la fiebre resistente, el desarrollo de la superinfección, el desarrollo de la resistencia de los microorganismos patógenos, el dolor (incluso el dolor en la espalda, el pecho y las extremidades).

La interacción con otros medios medicinales:

Levofloksatsin aumenta el período de la semideducción tsiklosporina en 33 %. Puesto que este aumento es es clínico insignificante, la corrección de la dosis tsiklosporina a su aplicación simultánea con levofloksatsinom no es necesario.

El efecto levofloksatsina bajan los medios medicinales que oprimen motoriku del intestino, el magnesio - y alyuminiysoderzhaschie antatsidnye los medios medicinales y las sales del hierro (es necesaria la interrupción entre la recepción no menos 2).

La acción del preparado Levofloksatsin es debilitada considerablemente a la aplicación simultánea sukralfata (el medio para la defensa de la membrana mucosa del estómago). A los pacientes que encarga levofloksatsin y sukralfat, se recomienda aceptar sukralfat en 2 horas después de la recepción levofloksatsina.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, teofillin suben el riesgo del desarrollo de los calambres, glyukokortikosteroidy suben el riesgo de la ruptura de los tendones.

A la aplicación simultánea con los anticoagulantes indirectos derivados kumarina, es necesario el control de la relación internacional normalizada, a la aplicación simultánea levofloksatsina y los anticoagulantes indirectos se observaba el aumento protrombinovogo del tiempo / de la relación internacional normalizada y/o el desarrollo de la hemorragia, incluso pesado.

La aplicación simultánea levofloksatsina y peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios o la insulina puede llevar al desarrollo de la hipoglicemia o la hiperglicemia. Se Recomienda el monitoring escrupuloso de la concentración de la glucosa en la sangre.

A la aplicación simultánea de los medios medicinales que violan renales kanaltsevuyu la secreción levofloksatsina, a tales como probenetsid y tsimetidip, sigue observar la precaución, especialmente a los pacientes con la insuficiencia renal. TSimetidip y probenetsid disminuyen la deducción levofloksatsina a 24 % y 34 %, respectivamente. Es poco probable que esto puede tener el valor clínico a la función normal de los riñones.

Levofloksatsin, tanto como otros ftorhinolony, debe aplicarse con la precaución a los pacientes que reciben los preparados, que alargan el intervalo QT (por ejemplo, protivoaritmicheskie los preparados de la clase IA e III, tritsiklicheskie los antidepresivos, makrolidy, neyroleptiki).

A la aplicación simultánea didanozin (solamente las formas medicinales que contienen en calidad del portapapeles el aluminio o el magnesio) son bajadas por la absorción y debilita el efecto levofloksatsina (el intervalo entre las recepciones de los preparados debe componer no menos 2). A la aplicación simultánea de la sal del calcio influyen poco pa la absorción levofloksatsina.

Otros. Los resultados de las investigaciones pasadas kliniko-farmacológicas por el estudio posible farmakokineticheskih de las interacciones levofloksatsina con digoksinom, glibenklamidom, ranitidinom, varfarinom han mostrado que a la aplicación simultánea con estos preparados farmakokinetika levofloksatsina no es cambiado suficientemente que esto tenga el valor clínico.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a levofloksatsinu, otra hinolonam, otros componentes del preparado, la epilepsia, la derrota de los tendones a antes tratamiento que pasaba hinolonami, el embarazo, el período de la alimentación de pecho, la edad hasta 18 años, el carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa, glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya, miasteniya el acento grave (myasthenia gravis).

Con la precaución. La edad avanzada (una alta probabilidad de la presencia del descenso acompañante de la función la búsqueda), el déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy; a los pacientes con las psicosis o a los pacientes que tienen en la anamnesia las enfermedades mentales; a los pacientes con las reacciones pesadas indeseables a otros ftorhinolony, tales como las reacciones pesadas neurológicas; a los pacientes predispuestos al desarrollo de los calambres (a los pacientes con las derrotas que preceden del sistema nervioso central; a los pacientes al mismo tiempo que reciben los preparados que bajan el umbral de la preparación convulsiva del cerebro, tales como fenbufen, teofillin); a los pacientes con la infracción de la función de los riñones; a los pacientes con los factores conocidos del riesgo para el alargamiento del intervalo QT: A los pacientes de la edad avanzada, a los pacientes del sexo femenino, a los pacientes con nekorrektirovannymi elektrolitnymi por las infracciones (por ejemplo, con la hipocaliemía, gipomagniemiey), con el síndrome del alargamiento connatural del intervalo QT, con las enfermedades del corazón (la insuficiencia cardíaca, el infarto del miocardo, la bradicardia), a la recepción simultánea de los medicamentos, capaz de alargar el intervalo QT (antiaritmicheskie los medios de la clase IA e III, tritsiklicheskie los antidepresivos, makrolidy, neyroleptiki); a los pacientes con la diabetes, que reciben peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, por ejemplo, glibenklamid o los preparados de la insulina (crece el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia).

La sobredosis:

Los síntomas de la sobredosis por el preparado Levofloksatsin se manifiestan por parte del sistema nervioso central: la infracción de la conciencia, incluso la confusión de la conciencia, el vértigo, el calambre, la alucinación, tremor. Además, puede notarse: el alargamiento del intervalo QT, los desajustes gastrointestinales (por ejemplo, la náusea) y las derrotas erosivas de la membrana mucosa del tracto intestinal.

El tratamiento sintomático. En caso de la sobredosis de las pastillas de Levofloksatsina es mostrado el lavado del estómago y la introducción antatsidov para la defensa mucoso el estómago, también la realización del monitoring del electrocardiograma. Levofloksatsin no desaparece por medio de la dialisis. Específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular de 250 mg, 500 mg. El embalaje: por 5 o 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio. Por 50 o 100 pastillas en el banco polimérico. Por 1 de contorno yacheykovoy el embalaje o 1 banco polimérico junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.