Метопролол-OBL

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 25 mg, 50 mg o 100 mg metoprolola (en el tipo suktsinata) en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: gipromelloza (gidroksipropilmetiltsellyuloza), gietelloza (gidroksietiltsellyuloza), Kollidon SR [polivinilatsetat 80 %, povidon 19 %, el sodio laurilsulfat 0,8 %, el siliceo dioksid 0,2 %], kopovidon (kopolividon), el magnesio stearat

Las sustancias auxiliares para la envoltura: gipromelloza (gidroksipropilmetiltsellyuloza), el macrogol 6000 (polietilenglikol 6000), el talco, el titán dioksid, el colorante hinolinovyy amarillo.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Metoprolol – beta1-adrenoblokator, bloqueante beta1-adrenoretseptory en las dosis considerablemente menor, que las dosis exigentes para el bloqueo beta2-adrenoretseptorov.

Metoprolol posee insignificante membranostabiliziruyuschim la acción y no posee interior simpatomimeticheskoy la actividad.

Posee gipotenzivnym, antianginalnym y antiaritmicheskim la acción.

Bloqueando en beta1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación cíclico adenozinmonofosfata (tsamf) de adenozintrifosfata, baja la corriente intracelular de los iones del calcio, presta negativo hrono - dromo - batmo - e inotropnoe la acción (urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS), oprime la conductibilidad y la excitación, baja la reductibilidad del miocardo).

La resistencia general periférica vascular a principios de la aplicación adrenoblokatorov beta (en las primeras 24 h después de la recepción dentro) se aumenta (en resultado retsiproknogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), que en 1-3 días vuelve a inicial, y al destino largo - baja.

La acción gipotenzivnoe es condicionada reflektornym por la reducción del volumen momentáneo de la sangre y la síntesis renina, la opresión de la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (tiene bolshee el valor a los enfermos con la hipersecreción inicial renina) y el sistema nervioso central (TSNS), la reconstitución de la sensibilidad baroretseptorov los arcos de la aorta (no hay reforzamiento de su actividad en respuesta al descenso de la presión arterial (el INFIERNO)) y en resumen por la reducción periférico simpaticheskih de los impactos. Baja subido el INFIERNO en la tranquilidad, a la tensión física y el estrés. A la hipertensión arterial el efecto comienza en 2-5 días, la acción estable se nota en 1-2 meses.

El efecto antianginalnyy está determinado por el descenso de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado de la reducción CHSS (el alargamiento de la diástole y el mejoramiento perfuzii del miocardo) y la reductibilidad, también el descenso de la sensibilidad del miocardo a la influencia simpaticheskoy de la inervación. Reduce el número y el peso de los ataques de la estenocardia y sube perenosimost del cargamento físico. A expensas del aumento de la presión final diastólica del ventrículo izquierdo y el aumento de la distensión de las fibras musculares de los ventrículos puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica.

El efecto Antiaritmichesky es condicionado por la eliminación aritmogennyh de los factores (la taquicardia, la actividad subida del sistema nervioso simpático, el contenido aumentado tsamf, la hipertensión arterial), la reducción de la velocidad de la excitación espontánea sinusnogo y ektopicheskogo de los conductores del ritmo y la demora atrioventrikulyarnogo (AV) las realizaciones (principalmente en antegradnom y al mínimo grado en retrógrado las direcciones a través de atrioventrikulyarnyy el nudo) y por las vías adicionales.

A supraventrikulyarnoy las taquicardias, el centelleo de las aurículas, sinusovoy las taquicardias a las enfermedades funcionales del corazón y tireotoksikoze urezhaet CHSS o hasta puede llevar a la reconstitución del ritmo.

Advierte el desarrollo de la jaqueca.

A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta al destino en las dosis medias terapéuticas ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen beta2-adrenoretseptory (el páncreas, los músculos esqueléticos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio; la expresividad aterogennogo las acciones no se distingue de la acción del propranolol. A la aplicación en las dosis grandes (más de 100 mg/sut) presta el efecto bloqueante en los dos podtipa adrenoretseptorov beta.

Farmakokinetika. Metoprolol es absorbido por completo después de la recepción dentro de (95 %). La bioaccesibilidad de sistema después de la recepción dentro de la dosis una sola vez compone aproximadamente 30 40 %.

La duración del efecto terapéutico después de la recepción metoprolola en la forma medicinal de la pastilla de la acción prolongada compone más de 24 horas, es alcanzada además la velocidad constante de la liberación de la sustancia activa durante 20 horas. El período de la semideducción compone por término medio 3,5 horas.

Metoprolol metaboliziruetsya en el hígado, 3 básicos metabolita no prestan es clínico significativo adrenoblokiruyuschego beta las acciones. Cerca de 5 % aceptado dentro de la dosis del preparado desaparece por los riñones en el tipo no cambiado, la otra parte del preparado desaparece en el tipo metabolitov.

El enlace con los proteínas del plasma de la sangre baja, aproximadamente 5-10 %. Se distribuye rápidamente en las telas, penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera. Penentra en la leche materna. No se aleja a la hemodiálisis.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;

- La estenocardia de la tensión;

- La insuficiencia cardíaca II-IV estable sintomática crónica de la clase funcional por la clasificación NYHA;

- El descenso de la mortalidad y la frecuencia del infarto repetido después de la fase aguda del infarto del miocardo;

- Las infracciones del ritmo cordial, incluyendo nadzheludochkovuyu la taquicardia, el descenso de la frecuencia de la reducción de los ventrículos a fibrillyatsii de las aurículas y zheludochkovoy ekstrasistolii;

- Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia;

- La profiláctica de los ataques de la jaqueca.

El modo de la aplicación y la dosis:

Lidalok es destinado a la recepción diaria de 1 vez en el día, se recomienda aceptar el preparado por la mañana. Debe tragar la pastilla del preparado de Lidalok enteramente, tomando con el líquido. Las pastillas (o las pastillas divididas por la mitad) no debe masticar o desmenuzar.

La hipertensión arterial. 50-100 mg una vez en el día. En caso necesario la dosis posible es aumentada a environ 100 mg en el día o añadir otro antigipertenzivnoe el medio, son más preferible el diurético y el bloqueador de los canales "lentos" cálcicos (BMKK), derivado digidropiridinovogo que una serie.

La estenocardia de la tensión. 100-200 mg del preparado de Lidalok de 1 vez en el día. En caso necesario a la terapia puede ser añadido otro antianginalnoe el medio.

A la estenocardia de la tensión la dosis recogida del preparado de Lidalok debe abastecer CHSS en la tranquilidad dentro de los límites de 55-60 ud/minas, al cargamento - no más 110 ud/minuto

Estable HSN de II clase funcional por la clasificación NYHA. Los pacientes deben encontrarse en el estado estable sin episodios de la agudización de la corriente HSN durante las últimas 6 semanas y sin cambios en la terapia básica durante las últimas 2 semanas.

La terapia HSN adrenoblokatorami beta puede llevar a veces a la agravación temporal de la sintomatología. En algunos casos probablemente la continuación de la terapia o el descenso de la dosis, puede surgir en algunos casos la necesidad de la anulación del preparado.

En caso del desarrollo de la hipotensión arterial y/o la bradicardia puede ser necesaria la corrección de la terapia acompañante o el descenso de la dosis del preparado de Lidalok. La hipotensión arterial a principios de la terapia no indica obligatoriamente que la dosis dada no se transportará por el paciente al tratamiento ulterior largo. Sin embargo la dosis no debe aumentarse hasta que el estado del paciente no se estabilice. Puede ser necesario el control de la función de los riñones.

La dosis recomendada inicial del preparado de Lidalok las primeras 2 semanas de 25 mg de 1 vez en el día. Después de 2 semanas de la terapia la dosis puede ser aumentada hasta 50 mg de 1 vez en el día, y más puede doblarse cada 2 semanas.

La dosis que apoya para el tratamiento largo de 200 mg del preparado de Lidalok de 1 vez en el día.

Estable HSN III-IV de la clase funcional por la clasificación NYHA. La dosis recomendada inicial las primeras 2 semanas de 12,5 mg del preparado de Lidalok (es posible la aplicación del preparado metoprolol en la forma medicinal de la pastilla de la acción prolongada por 25 mg con riskoy) de 1 vez en el día. La dosis se forma individualmente. Durante el aumento de la dosis el paciente debe encontrarse bajo la observación, puesto que a algunos pacientes es posible la agravación de la corriente HSN.

En 1-2 semanas la dosis puede ser aumentada hasta 25 mg de 1 vez en el día. Luego, al cabo de 2 semanas, la dosis puede ser aumentada hasta 50 mg de 1 vez en el día. A los pacientes, que llevan bien el preparado, es posible doblar la dosis cada 2 semanas antes del logro de la dosis máxima de 200 mg del preparado de Lidalok de 1 vez en el día.

Las infracciones del ritmo del corazón. 100-200 mg de 1 vez en el día.

El tratamiento que apoya después del infarto del miocardo. 200 mg de 1 vez en el día.

Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia. 100 mg de 1 vez en el día. En caso necesario se puede aumentar la dosis hasta la dosis máxima diaria de 200 mg.

La profiláctica de los ataques de la jaqueca. 100-200 mg de 1 vez en el día.

La infracción de la función de los riñones. No hay necesidad de corregir la dosis del preparado a los pacientes con la infracción de la función de los riñones.

La infracción de la función del hígado. Habitualmente por el grado bajo del enlace con los proteínas del plasma de la corrección de la dosis no es necesario. Sin embargo a la infracción pesada de la función del hígado (a los pacientes con la forma pesada de la cirrosis del hígado o portokavalnym por la anastomosis) debe examinar la posibilidad del descenso de la dosis del preparado.

La edad avanzada. No hay necesidad de corregir la dosis del preparado a los pacientes de la edad avanzada.

Los niños. La experiencia de la aplicación del preparado a los niños hasta 18 años es limitada.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y durante la lactación: al embarazo el preparado de Lidalok fijan, si la utilidad para la madre supera el riesgo para el fruto y/o el recién nacido (en relación al desarrollo posible al recién nacido de la bradicardia, la hipotensión arterial, la hipoglicemia y la parada de la respiración). Es necesario interrumpir el tratamiento por 48-72 h hasta los géneros. Cuando esto es imposible, es necesario abastecer la observación rigurosa de los recién nacidos durante 48-72 h después de rodorazresheniya.

Metoprolol penentra en la leche materna (poco), a la necesidad de la aplicación del preparado de Lidalok durante la lactación, es necesario anular la alimentación de pecho.

El control de los enfermos que aceptan adrenoblokatory beta, incluye la observación por CHSS y el INFIERNO (a principios de la recepción - cada día, luego 1 vez en 3-4 mes), la concentración de la glucosa en la sangre a enfermo de la diabetes (1 vez en 4-5 mes). Debe enseñar al enfermo la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud./minuto

Es posible el reforzamiento de la expresividad de las reacciones alérgicas (en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia) y la ausencia del efecto de la introducción de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina).

A los pacientes de edad avanzada se recomienda realizar el control de la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes).

Lidalok puede reforzar los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre periférica arterial.

A la hipertensión arterial el efecto comienza en 2-5 días, la acción estable se nota en 1-2 meses

A "los fumadores" la eficiencia adrenoblokatorov beta más abajo.

A la terapia combinada del preparado de Lidalok con klonidinom debe cesar la recepción último en algunos días después de la anulación del preparado de Lidalok, para evitar la crisis hipertónica.

Lidalok puede enmascarar algunas manifestaciones clínicas tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología.

A la diabetes de Lidalok puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa en la sangre hasta el nivel normal.

A la necesidad del destino del preparado de Lidalok a los pacientes con la asma bronquial, en calidad de la terapia acompañante, usan beta2-adrenomimetiki; a feohromotsitome - adrenoblokatory alfa.

A la necesidad de la realización de la intervención quirúrgica es necesario advertir al médico-anestesiólogo de la recepción del preparado de Lidalok (la elección del medio para la anestesia general con mínimo negativo inotropnym por la acción), la anulación del preparado no es recomendable.

Se puede eliminar la activación retsiproknuyu n.vagus v/v por la introducción de la atropina (1-2 mg).

Simpatolitiki (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los enfermos tales que aceptan combinaciones de los medios, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso excesivo el INFIERNO o la bradicardia.

En caso de la aparición de la bradicardia creciente (menos de 50/minas), la hipotensión arterial (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo de 100 mm hg), AV los bloqueos, bronhospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado y los riñones son necesario reducir la dosis del preparado de Lidalok o cesar el tratamiento.

Se recomienda cesar la terapia a la aparición de la piel vysypany y el desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatorov beta.

La anulación del preparado de Lidalok pasan poco a poco, reduciendo la dosis durante 10 días. Con el cese agudo del tratamiento puede surgir el síndrome de "la anulación" (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO). Es necesario conceder la atención especial a la anulación del preparado enfermo de la estenocardia de la tensión.

Los enfermos que usan las lentillas, deben tomar en consideración que en el fondo del tratamiento adrenoblokatorami beta es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal.

El impacto a la capacidad de dirigir autotransporte y trabajar con los mecanismos técnicos. Durante el tratamiento por el preparado de Lidalok son posibles la debilidad, el vértigo, el calambre, la somnolencia etc. los efectos secundarios, en relación a esto, es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Para la apreciación de la frecuencia de los casos aplicaban los criterios siguientes: muy a menudo (> 10 %), a menudo (1-9,9 %), infrecuentemente (0,1-0,9 %), son raros (0,01-0,09 %) y son muy raros (<0,01 %).

Por parte del sistema cardiovascular: a menudo - sinusovaya la bradicardia, el descenso expresado al INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión (muy raramente que se acompañan del desmayo), el descenso de temperatura de las extremidades, los golpes del corazón; infrecuentemente - el desarrollo (empeoramiento) de la corriente HSN (la edematización del pies y/o la parte inferior de las piernas, el ahoguío), AV el bloqueo de I grado; kardiogennyy el choque a los pacientes con el infarto agudo del miocardo; raramente - otras infracciones de la conductibilidad del miocardo, la arritmia.

Por parte del sistema nervioso central: muy a menudo - la fatiga excesiva; a menudo - el vértigo, el dolor de cabeza; raramente - la excitación subida, la inquietud, la impotencia / la disfunción sexual; infrecuentemente – parestezii en las extremidades (a los pacientes con la cojera "alterna" y el síndrome de Reyno), el calambre, la depresión, el descenso de la concentración de la atención, la somnolencia, el insomnio, los sueños "terribles"; muy raramente – la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, la alucinación, tremor, la astenia, miasteniya, la demora de la velocidad de las reacciones mentales y motoras.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el dolor en el vientre, la diarrea, la cerradura; infrecuentemente - el vómito; raramente - la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la infracción de la función del hígado (la orina oscura, zheltushnost skler o la piel, holestaz); muy raramente – la hepatitis, el cambio del gusto.

Por parte de las epidermis: infrecuentemente - la eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga, la hidradenitis subida; raramente – convertible alopetsiya; muy raramente - la fotosensibilización, la agudización de la corriente de la psoriasis, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la hiperhemia de la piel.

Por parte del sistema respiratorio: a menudo - el ahoguío al esfuerzo físico; infrecuentemente - bronhospazm; raramente - rinit.

Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente - la infracción de la vista, la sequedad y/o la irritación de los ojo, la conjuntivitis; muy raramente - el sonido en las orejas.

Por parte del sistema kostno-muscular: muy raramente – artralgiya, el dolor en la espalda o en las articulaciones.

Por parte del sistema endocrino: la hiperglicemia (a los enfermos insulinnezavisimym por la diabetes), la hipoglicemia (a los enfermos que reciben la insulina), gipotireoidnoe el estado.

Por parte del cambio de las sustancias: infrecuentemente - el aumento de la masa del cuerpo.

Los índices de laboratorio: muy raramente – trombotsitopeniya; la agranulacitosis, la leucopenia, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", giperbilirubinemiya.

El impacto al fruto: la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.

La interacción con otros medios medicinales:

Metoprolol es el sustrato del isofermento CYP2D6, en relación a esto, los preparados, ingibiruyuschie el isofermento CYP2D6 (hinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, tselekoksib, propafenon y difengidramin) pueden influir sobre la concentración de plasma metoprolola.

Debe evitar la aplicación común con los medios siguientes medicinales:

Las derivadas del ácido barbitúrico: barbituraty (la investigación era pasada con pentobarbitalom) refuerzan el metabolismo metoprolola, a consecuencia de la inducción mikrosomalnyh de los fermentos del hígado.

De la combinación con los preparados siguientes puede exigir la corrección de la dosis:

Difengidramin: difengidramin reduce el claro metoprolola hasta gidroksimetoprolola alfa en 2,5 veces. Al mismo tiempo se observa el reforzamiento de la acción metoprolola.

Diltiazem: diltiazem y adrenoblokatory beta refuerzan es mutuo ingibiruyuschy el efecto en AV la conductibilidad y la función sinusovogo del nudo. A la combinación metoprolola con diltiazemom se notaban los casos de la bradicardia expresada.

Fenilpropanolamin: fenilpropanolamin en la dosis sencilla de 50 mg puede llamar el aumento diastólico el INFIERNO antes de los valores patalógicos a los voluntarios sanos. El propranolol obstaculiza en general el aumento el INFIERNO llamado fenilpropanolaminom. Sin embargo adrenoblokatory beta pueden llamar las reacciones de la hipertensión paradójica arterial a los pacientes que reciben las altas dosis fenilpropanolamina. Se comunicaba sobre algunos casos del desarrollo de la crisis hipertónica en el fondo de la recepción fenilpropanolamina.

Rifampitsin: rifampitsin puede reforzar el metabolismo metoprolola, reduciendo la concentración de plasma metoprolola.

Los pacientes al mismo tiempo que aceptan metoprolol y otros adrenoblokatory beta (en la forma medicinal de la gota del ojo) o los inhibidores monoaminooksidazy (MAO), deben encontrarse bajo la observación escrupulosa.

A la aplicación simultánea con los inhibidores MAO, a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, la interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y metoprolola debe componer no menos 14 días.

En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta los medios para la anestesia de inhalación (galogenizirovannye los hidrocarburos) refuerzan kardiodepressivnoe la acción y la probabilidad del descenso el INFIERNO.

En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta a los pacientes que recibe gipoglikemicheskie los medios para la recepción dentro, puede ser necesaria la corrección de la dosis último.

La concentración de plasma metoprolola puede subir a la recepción simultánea tsimetidina o gidralazina.

Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los enfermos que reciben metoprolol.

Yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Baja el claro lidokaina y ksantinov (excepto diprofillina) y sube su concentración en el plasma de la sangre, especialmente a los enfermos con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.

Cordial glikozidy, metildopa, rezerpin y guanfatsin, BMKK (el verapamilo, diltiazem), amiodaron y otros antiaritmicheskie los medios suben el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, AV los bloqueos, la parada del corazón y la insuficiencia cardíaca. Los diuréticos, klonidin, simpatolitiki, gidralazin, la nifedipina y otros gipotenzivnye los medios pueden llevar al descenso excesivo el INFIERNO.

Alarga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.

Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los soporíferos refuerzan la opresión TSNS.

Los alcaloides negidrirovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a metoprololu y sus componentes o a otros adrenoblokatoram beta;
-atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado;
- La insuficiencia cardíaca aguda y crónica (HSN) en la fase de la descompensación;
- Los pacientes que reciben largos inotropnuyu la terapia o los medios, que influyen en adrenoretseptory beta;
- Es clínico significativo sinusovaya la bradicardia;
- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
- kardiogennyy el choque;
- La hipotensión arterial;
- Los enfermos con el infarto agudo del miocardo a CHSS menos de 45 ud./minas, el intervalo PQ más de 0,24 segundos o sistolicheskim el INFIERNO menos de 100 mm rt.st;
- Las infracciones expresadas de la circulación de la sangre periférica (a la amenaza de la gangrena);
- La introducción simultánea intravenosa de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos como el verapamilo;
-feohromotsitoma (sin aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa);
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: atrioventrikulyarnaya el bloqueo de I grado, la estenocardia de Printsmetala, la asma bronquial, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil, la diabetes, la insuficiencia expresada renal, la insuficiencia pesada de hígado, la acidosis metabólica, la infracción de la circulación de la sangre periférica, la psoriasis, la depresión (incluso en la anamnesia), miasteniya, feohromotsitoma a la aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa, tireotoksikoz.

La sobredosis:

Los primeros indicios de la sobredosis se manifiestan a través de 20 minas - 2 h después de la recepción del preparado.

Los síntomas: a la sobredosis más serios son los síntomas por parte del sistema cardiovascular, sin embargo a veces, especialmente a los niños y los adolescentes, pueden predominar los síntomas de la parte TSNS, la bradicardia, AV el bloqueo I-III del grado (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), expresado sinusovaya la bradicardia, la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la asistolia, el descenso expresado al INFIERNO, débil periférico perfuziya, la insuficiencia cardíaca, kardiogennyy el choque; la opresión de la función fácil, apnoe, la fatiga excesiva, el vértigo, el desmayo, la coma, la cianosis, tremor, el calambre, la hidradenitis subida, parestezii, bronhospazm, la náusea, el vómito, es posible ezofagealnyy el espasmo, la hipoglicemia (especialmente a los niños) o la hiperglicemia, la hipercaliemía; la influencia sobre los riñones; tranzitornyy miastenichesky el síndrome; la recepción acompañante del alcohol, antigipertenzivnyh de los medios, hinidina o barbituratov puede empeorar el estado del paciente.

Лечение:прием El carbón activo, en caso de necesidad el lavado del estómago.

La atropina (0,25-0,5 mg v/v para los adultos, debe ser fijada 10-20 mkg/kg para los niños) antes del lavado del estómago (por el riesgo de la estimulación del nervio vago).

A la necesidad del mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias pasan la intubación y abastecen la ventilación adecuada fácil. La completación del volumen de la sangre que circula e infuzii dekstrozy (las glucosas). El control EKG. A la necesidad, la introducción repetida de la atropina, en la dosis de 1,0-2,0 mg v/v es posible en caso del surgimiento vagusnyh de los síntomas. Por falta del efecto positivo – dopamin, dobutamin.

En calidad de las medidas ulteriores es posible el destino glyukagona 50-150 mkg/kg v/v con el intervalo en 1 minuto. En algunos casos puede ser eficaz la adición a la terapia norepinefrina (noradrenalina). A la arritmia y ushirennom zheludochkovom el complejo (QRS) infuzionno introducen las soluciones del sodio (el cloruro o el hidrocarbonato). Es posible la instalación del conductor artificial del ritmo. A la parada del corazón a consecuencia de la sobredosis pueden ser necesarias las medidas de revitalización durante algunas horas. Para el atropello bronhospazma puede aplicarse salbutamol (ingalyatsionno). El tratamiento sintomático.

A los calambres - lento v/v la introducción del diazepam. La hemodiálisis es ineficaz.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °C. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de la acción prolongada cubierta con la envoltura pelicular de 25 mg, 50 mg, 100 mg. Por 10 o 14 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 1 2 o 3 de contorno, yacheykovyh los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.