Perinevay

Las características generales. La composición:

Perindoprila erbumin, el semiproducto - el gránulo de 38,39 mg de 76,78 mg de 153,56 mg
La sustancia activa del semiproducto-gránulos
Perindoprila erbumin 2 mg de 4 mg de 8 mg
Las sustancias auxiliares del semiproducto - los gránulos del Calcio del cloruro geksagidrat, la lactosa el monohidrato, krospovidon]. 
Las sustancias auxiliares
La celulosa microcristallino, el siliceo dioksid de coloide, el magnesio stearat.

La descripción
Las pastillas de 2 mg. Las pastillas redondas, ligeramente bicónvexas, blanco o casi el color blanco con faskoy.
Las pastillas de 4 mg. Las pastillas ovales, ligeramente bicónvexas, blanco o casi el color blanco con faskoy y riskoy a una parte.
Las pastillas de 8 mg. Redondo, la pértiga las pastillas bicónvexas, blanco o casi el color blanco con faskoy y riskoy a una parte.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Perindopril - el inhibidor APF, o kininaza II, se refiere a oksopeptidazam. Transforma la angiotensina I en vazokonstriktor la angiotensina II y destruye vazodilatator bradikinin hasta inactivo gektapeptida. El aplastamiento de la actividad APF lleva al descenso del nivel de la angiotensina II y el aumento de la actividad renina en el plasma (aplastando la realimentación negativa de la liberación renina) y el descenso de la secreción de la aldosterona. Ya que APF destruye también bradikinin, el aplastamiento APF lleva y al aumento de la actividad que circula y de tela kallikrein-kininovoy los sistemas, es activado además el sistema prostaglandinov.
Perindopril ejerce la influencia terapéutica gracias a activo metabolitu-perindoprilatu.
Perindopril baja como sistolicheskoe, y la presión (INFIERNO) diastólica arterial en la posición "estando" y "estando". Perindopril reduce la resistencia general periférica vascular (OPSS) que lleva al descenso el INFIERNO. Además la hemorragia periférica se acelera. Sin embargo la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) no crece. La hemorragia renal se refuerza, como regla, mientras que la velocidad klubochkovoy las filtraciones no se cambia. Máximo antigipertenzivnyy el efecto es alcanzado en 4-6 horas después de la recepción una sola vez dentro perindoprila; gipotenzivnyy el efecto se conserva durante 24 horas, y en 24 horas el preparado abastece como antes de 87 % hasta 100 % del efecto máximo. El descenso el INFIERNO se desarrolla rápidamente. La estabilización antigipertenzivnogo las acciones se observa en 1 mes de la terapia y se conserva durante mucho tiempo. El cese de la terapia no se acompaña del síndrome de "la anulación". Perindopril reduce la hipertrofia del miocardo del ventrículo izquierdo. Al destino largo reduce la expresividad de la fibrosis intersticial, normaliza el perfil isofermentativo miozina. Aumenta la concentración lipoproteidov de una alta densidad (LPVP), a los enfermos con giperurikemiey baja la concentración del ácido úrico.
Perindopril mejora la elasticidad de las grandes arterias, elimina los cambios estructurales en las arteriolas.
Perindopril normaliza el trabajo del corazón, bajando pre- y el post-cargamento.
A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica (HSN) en el fondo de la terapia perindoprilom es notado:
·umenshenie las presiones del relleno en los ventrículos izquierdos y derechos,
·umenshenie OPSS,
·uvelichenie del lanzamiento cordial y el índice cordial.
La recepción de la dosis inicial perindoprila 2 mg a los pacientes con HSN I-II de la clase funcional por la clasificación NYHA no se acompañaba es estadístico por el descenso significativo el INFIERNO en comparación con platsebo.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro perindopril se absorbe rápidamente del tracto intestinal y alcanza las concentraciones máximas en el plasma de la sangre durante 1 hora. La bioaccesibilidad compone 65-70 %.
20 % de toda la cantidad absorbido perindoprila se convierten en perindoprilat (activo metabolit). El período de la semideducción (Т1/2) del plasma de la sangre perindoprila compone 1 hora. Las concentraciones máximas de plasma perindoprilata son alcanzadas en 3-4 horas.
La recepción del preparado durante la recepción de la comida se acompaña de la reducción de la transformación perindoprila en perindoprilat, baja respectivamente la bioaccesibilidad del preparado. El volumen de la distribución no vinculado perindoprilata compone 0,2 l/kg. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre insignificante, el enlace perindoprilata con APF menos de 30 %, pero depende de su concentración.
Perindoprilat desaparece por los riñones. Т1/2 de la fracción no vinculada compone unas 3-5 horas. No kumuliruet. A los pacientes de la edad avanzada, a los pacientes con la insuficiencia cardíaca renal y crónica la deducción perindoprilata es disminuida. Perindoprilat se aleja a la hemodiálisis (la velocidad de 70 ml/minutos, 1,17 ml/segundos) y peritonealnom la dialisis.
A los pacientes con la cirrosis del hígado el claro "de hígado" perindoprila es cambiado, además el total que se forma perindoprilata no se cambia la corrección del régimen dozirovaniya no es necesario.

Las indicaciones:

·arterialnaya la hipertensión;
·hronicheskaya la insuficiencia cardíaca;
·profilaktika de la hemorragia cerebral repetida (como parte de la terapia compleja con indapamidom) a los pacientes con tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades en la anamnesia (la hemorragia cerebral o tranzitornaya cerebral ishemicheskaya el ataque);
·stabilnaya ishemicheskaya la enfermedad del corazón (IBS): el descenso del riesgo del desarrollo de las complicaciones cardiovasculares a los pacientes antes que han llevado el infarto del miocardo y/o coronarios revaskulyarizatsiyu.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, se recomienda aceptar una vez en el día, ante la recepción de la comida, es preferible por la mañana. La dosis del preparado se forma individualmente para cada paciente, depende del peso de la enfermedad y la reacción individual al tratamiento.
La hipertensión arterial
Se puede aplicar el preparado de Perineva en la monoterapia y en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios.
La dosis recomendada inicial compone 4 mg una vez en el día, la mañana. Para los pacientes con la activación expresada a la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (por ejemplo, a renovaskulyarnoy las hipertensiones, gipovolemii y/o giponatriemii, HSN en la fase de la descompensación o el grado pesado de la hipertensión arterial) la dosis recomendada inicial compone 2 mg en el día de un golpe. A la ineficacia de la terapia durante un mes la dosis puede ser aumentada hasta 8 mg de 1 vez/día y a bueno perenosimosti de la dosis anterior.
La adición de los inhibidores APF a los pacientes que acepta los diuréticos, puede hacerse la causa del desarrollo de la hipotensión arterial. En relación a esto se recomienda pasar la terapia con la precaución, anular la recepción de los diuréticos por 2 - 3 días antes del comienzo del tratamiento por el preparado de Perineva o comenzar el tratamiento por el preparado de Perineva de la dosis inicial de 2 mg en el día, de un golpe. Es necesario el control: el INFIERNO, la función de los riñones y la concentración de los iones del potasio en el suero de la sangre. En lo sucesivo la dosis del preparado puede ser aumentada, depende de la dinámica del nivel el INFIERNO. En caso necesario puede ser recomenzada la terapia por el diurético.
A los pacientes de la edad avanzada la dosis recomendada inicial diaria - 2 mg, de un golpe. En lo sucesivo la dosis posible poco a poco es aumentada a environ 4 mg y, en caso necesario, hasta máximo - 8 mg una vez en el día, a condición de bueno perenosimosti de la dosis menor.
La insuficiencia cardíaca crónica la dosis Recomendada inicial compone 2 mg por la mañana, bajo la observación médica. En 2 semanas la dosis puede ser aumentada hasta 4 mg en el día de un golpe, bajo el control el INFIERNO. El tratamiento HSN con las manifestaciones clínicas combinan habitualmente con kaliynesberegayuschimi por los diuréticos, adrenoblokatorami beta y/o digoksinom.
 A los pacientes con HSN, con la insuficiencia renal y con la inclinación a elektrolitnym a las infracciones (giponatriemiya), también a los pacientes que aceptan al mismo tiempo los diuréticos y/o vazodilatatory, el tratamiento por el preparado comienzan bajo la observación rigurosa médica.
A los pacientes con un alto riesgo del desarrollo es clínico la hipotensión expresada arterial (por ejemplo, a la recepción de las altas dosis de los diuréticos), en la medida de lo posible, antes del comienzo de la recepción del preparado de Perineva es necesario eliminar gipovolemiyu y elektrolitnye las infracciones. Se Recomienda ante el comienzo de la terapia y durante ella controlar escrupulosamente el nivel el INFIERNO, el estado de la función de los riñones y la concentración de los iones del potasio en el suero de la sangre.
La profiláctica de la hemorragia cerebral repetida a los pacientes con tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades en la anamnesia
Debe comenzar la terapia por el preparado de Perineva con 2 mg durante primero 2 semanas antes de la recepción indapamida. Debe comenzar el tratamiento en cualquier momento (de 2 semanas a algunos años) después de la hemorragia cerebral llevada.
Estable ishemicheskaya la enfermedad del corazón (IBS) 
A los pacientes con estable IBS la dosis recomendada inicial del preparado de Perineva compone 4 mg en el día. En 2 semanas la dosis aumentan hasta 8 mg en el día, a condición de bueno perenosimosti las dosis de 4 mg en el día y el control de la función de los riñones. El tratamiento de los pacientes de la edad avanzada debe comenzar de la dosis de 2 mg, que en una semana son posibles subir environ 4 mg en el día. En lo sucesivo, en caso necesario, todavía en una semana es posible aumentar la dosis hasta 8 mg en el día con el control obligatorio preliminar de la función de los riñones. A los pacientes de la edad avanzada se puede aumentar la dosis del preparado solamente a bueno perenosimosti de la dosis anterior, más baja. A la insuficiencia renal: a los pacientes con las enfermedades de los riñones la dosis del preparado de Perineva se establece depende del grado de las infracciones de la función renal. El control del estado del paciente incluye habitualmente la definición regular de la concentración de los iones del potasio y la creatinina en el suero de la sangre.
Las dosis recomendadas: 
El claro de la creatinina (KK)           la dosis Recomendada 
De 60 ml/minutos y son más altos                   4 mg en el DÍA
De 30 hasta 60 ml/minutos                       de 2 mg en el día
De 15 hasta 30 ml/minutos                      de 2 mg un día sí y otro no
Los pacientes sobre la hemodiálisis

* (KK menos de 15 ml/minas).             2 mg en el día de la dialisis

 * - Dializnyy el claro perindoprilata compone 70 ml/minutos De Preparat Perineva es necesario aceptar después de la sesión de la dialisis. A las enfermedades del hígado: la corrección de las dosis no es necesario.

Los rasgos de la aplicación:

Estable ishemicheskaya la enfermedad del corazón (IBS) 
Al desarrollo del episodio de la estenocardia inestable (considerable o no) durante el primer mes la terapia por el preparado de Perineva es necesario estimar la correlación la utilidad/riesgo a la terapia por el preparado dado.
La hipotensión arterial
Los inhibidores APF pueden llamar el descenso agudo el INFIERNO. A los pacientes con neoslozhnennon por la hipertensión arterial la hipotensión sintomática arterial surge raramente después de la recepción de la primera dosis. El riesgo del descenso excesivo el INFIERNO es subido a los pacientes con bajado OTSK en el fondo de la terapia por los diuréticos, a la observación del régimen riguroso sin sal, la hemodiálisis, y así como a la diarrea o el vómito, o a que sufren de la hipertensión pesada renin-dependiente. La hipotensión expresada arterial se observaba a los pacientes con pesado HSN, en existencia de la insuficiencia acompañante renal, así como a su ausencia. Más a menudo la hipotensión expresada arterial puede desarrollarse a los pacientes con más pesado HSN, que aceptan los diuréticos "de nudos" en las altas dosis, también en el fondo giponatriemii o la insuficiencia renal. A estos pacientes se les recomienda la observación escrupulosa médica a principios de la terapia y a la titulación de las dosis del preparado. Mismo toca a los pacientes con IBS o tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades, cerca de que el INFIERNO puede llevar el descenso excesivo al infarto del miocardo o tserebrovaskulyarnym a las complicaciones.
En caso del desarrollo de la hipotensión arterial es necesario dar al paciente la posición horizontal con los pies levantados, y en caso necesario introducir intravenosamente la solución del sodio del cloruro para el aumento OTSK. Tranzitornaya la hipotensión arterial no es la contraindicación para la terapia ulterior. Después de la reconstitución OTSK y el INFIERNO el tratamiento puede ser continuado a condición de la selección escrupulosa de la dosis del preparado.
A algunos pacientes con HSN y normal o bajo el INFIERNO durante la terapia por el preparado de Perineva puede pasar el descenso adicional el INFIERNO. Este efecto es esperado y no es habitualmente la razón para la anulación del preparado. Si la hipotensión arterial se acompaña de las manifestaciones clínicas, puede ser necesaria la reducción de la dosis o la anulación del preparado de Perineva.
La estenosis aórtico o mitralnogo de la válvula / hipertrófico kardiomiopatiya
Los inhibidores APF, incluido y perindopril, deben ser fijados con la precaución a los pacientes con la estenosis de la valva mitral y la obstrucción de la carretera que lleva del ventrículo izquierdo (la estenosis de la válvula aórtica e hipertrófico kardiomiopatiya).
La infracción de la función de los riñones
 A los pacientes con la insuficiencia renal (KK menos de 60 ml/minas) la dosis inicial del preparado de Perineva debe ser recogida en concordancia con KK (cm. La sección "el Modo de la aplicación y la dosis") y luego - depende de la respuesta terapéutica. Para tales pacientes es necesario el control regular de la concentración de los iones del potasio y la creatinina en el suero de la sangre.
A los pacientes con la insuficiencia cardíaca sintomática la hipotensión arterial que se desarrolla en el período inicial de la terapia los inhibidores APF, puede llevar a la agravación de la función de los riñones. A tales pacientes se notaban a veces los casos de la insuficiencia aguda renal, habitualmente convertible.
A algunos pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria renal del único riñón (especialmente en existencia de la insuficiencia renal) en el fondo de la terapia por los inhibidores APF era celebrada la promoción syvorotochnyh de las concentraciones de la urea y la creatinina, convertible después de la anulación de la terapia. Los pacientes con renovaskulyarnoy por la hipertensión en el fondo de la terapia por los inhibidores APF tienen un riesgo subido del desarrollo de la hipotensión pesada arterial y la insuficiencia renal. El tratamiento de tales pacientes debe comenzar bajo la observación escrupulosa médica, de las dosis pequeñas del preparado y a la selección ulterior adecuada de la dosis. Durante las primeras semanas la terapia por el preparado de Perineva es necesario anular los medios diuréticos y regularmente controlar la función de los riñones. A algunos pacientes con la hipertensión arterial, a la presencia antes la insuficiencia no revelada renal, especialmente a la terapia acompañante por los diuréticos, era celebrada la promoción insignificante y temporal de la concentración de la urea y la creatinina en el suero de la sangre. Se recomiendan en este caso la reducción de la dosis del preparado de Perineva y/o la anulación del medio diurético.
Los pacientes sobre la hemodiálisis
 A los pacientes que se encuentran sobre la dialisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas, y que aceptan al mismo tiempo los inhibidores APF, era notado algunos casos del desarrollo de las reacciones resistentes, anafilácticas, que amenazan a la vida. A la necesidad de la realización de la hemodiálisis es necesario usar otro tipo de las membranas.
El transplante de los riñones
 La experiencia de la aplicación perindoprila a los pacientes con el transplante recientemente llevado del riñón falta.
La sensibilidad/angionevrotichesky subida el hinchazón
 Raramente a los pacientes que aceptaban los inhibidores APF, incluido perindopril, se desarrollaban angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, las membranas mucosas, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe. Este estado puede desarrollarse en cualquier momento de tratamiento. Al desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón el tratamiento debe inmediatamente ser cesado, el paciente debe encontrarse bajo la observación médica hasta la desaparición total de los síntomas. El hinchazón Angionevrotichesky de los labios y la persona no exige habitualmente el tratamiento; para la reducción de la expresividad de los síntomas es posible aplicar los medios antihistamínicos. El hinchazón Angionevrotichesky de la lengua, el conducto vocal o la laringe puede llevar al fallecimiento. Al desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón es necesario inmediatamente subcutáneamente introducir epinefrin (la adrenalina) y abastecer la viabilidad de las vías respiratorias. Los inhibidores APF llaman más a menudo angionevrotichesky el hinchazón a los pacientes de la raza negroide.
Los pacientes con angionevroticheskim por el hinchazón en la anamnesia, no vinculado a la aplicación de los inhibidores APF, pueden encontrarse sujetos a un alto riesgo del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón a la recepción del inhibidor APF.
Las reacciones anafilaktoidnye durante la realización del procedimiento la aféresis lipoproteidov de la densidad baja (la LPNP-AFÉRESIS)
A los pacientes al destino de los inhibidores APF en el fondo de la realización del procedimiento la aféresis lipoproteidov de la densidad baja (LPNP) con la ayuda dekstran-sulfatnoy las absorciones, es posible rara vez el desarrollo de la reacción anafiláctica. Se Recomienda la anulación temporal del inhibidor APF ante cada procedimiento la aféresis.
Las reacciones anafilácticas durante la realización de la desensibilización
 A los pacientes que reciben los inhibidores APF durante el curso de la desensibilización (por ejemplo, el veneno de Gimenoptera (el veneno de los himenópteros)), en los casos muy raros probablemente el desarrollo de las reacciones anafilácticas, que amenazan a la vida. Se Recomienda la anulación temporal del inhibidor APF antes del comienzo de cada procedimiento de la desensibilización.
La insuficiencia de hígado
 Durante la terapia por los inhibidores APF es posible a veces el desarrollo del síndrome, que comienza con holestaticheskoy las ictericias y luego progresa hasta fulminantnogo de la necrosis del hígado, a veces con el fallecimiento. El mecanismo del desarrollo de este síndrome es no claro. Si durante la recepción del inhibidor APF hay una ictericia o se observa el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado", debe inmediatamente anular el inhibidor APF, y el paciente debe encontrarse bajo la observación escrupulosa. Es necesario pasar también la inquisición correspondiente.
Пейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
 A los pacientes en el fondo de la terapia por los inhibidores APF eran notados los casos del desarrollo de la neytropenii/agranulacitosis, trombotsitopenii y la anemia. A la función normal de los riñones por falta de otras complicaciones neytropeniya se desarrolla raramente. El preparado de Perineva es necesario aplicar con la precaución muy grande a los pacientes con las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (por ejemplo, SKV, sklerodermiey), al mismo tiempo que reciben inmunodepresivo las terapias, el alopunirol o prokainamid, también a la combinación de todos los factores enumerados, especialmente a la infracción existente de la función de los riñones. A tales pacientes es posible el desarrollo de las infecciones pesadas que no se someten intensas antibiotikoterapii. Durante la realización de la terapia por el preparado de Perineva a los pacientes con los factores arriba indicados se recomienda periódicamente controlar la cantidad de los leucocitos en la sangre y advertir al paciente de la necesidad de informar al médico de la aparición de cualesquiera síntomas de la infección.
A los pacientes con el déficit connatural glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy son notados los casos singulares del desarrollo de la anemia hemolítica.
La raza negroide
 El riesgo del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón a los pacientes de la raza negroide es más alto. Tanto como otros inhibidores APF, perindopril es menos eficaz respecto al descenso el INFIERNO a los pacientes de la raza negroide, probablemente, por bolshey de la difusión nizkoreninovyh de los estados en la populación del grupo dado de los pacientes con la hipertensión arterial.
La tos
 En el fondo de la terapia por los inhibidores APF puede desarrollarse la tos persistente, improductiva, que cesa después de la anulación del preparado. Debe tomarlo en consideración a la diagnosis diferencial de la tos.
La intervención/anestesia general quirúrgica
 A los pacientes, que estado exige la intervención extensa quirúrgica o la anestesia por los preparados que llaman la hipotensión arterial, los inhibidores APF, incluyendo perindopril, pueden bloquear la formación de la angiotensina II a kompensatornom la liberación renina. Por el día antes de la intervención quirúrgica es necesario anular la terapia por los inhibidores APF. Si es imposible anular el inhibidor APF, la hipotensión arterial que se desarrolla por el mecanismo descrito, puede ser corregido por el aumento OTSK.
La hipercaliemía
 En el fondo de la terapia por los inhibidores APF, incluyendo perindopril, a algunos pacientes puede subir la concentración de los iones del potasio en la sangre. El riesgo de la hipercaliemía es subido a los pacientes con renal y / o la insuficiencia cardíaca, dekompensirovannym por la diabetes y a los pacientes que aplican kaliysberegayuschie los diuréticos, los preparados del potasio u otros preparados que llaman la hipercaliemía (por ejemplo, la heparina). A la necesidad del destino simultáneo de los preparados indicados, se recomienda regularmente controlar el contenido del potasio en el suero de la sangre.
La diabetes
 A los pacientes con la diabetes, que aceptan gipoglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina, en las terapias, primeras un poco los meses, por los inhibidores APF es necesario escrupulosamente controlar la concentración de la glucosa en la sangre.
El litio
 No es recomendable la recepción común de los preparados del litio y perindoprila.
Los diuréticos kaliysberegayuschie, los preparados que contienen el potasio, kaliysoderzhaschie los productos y las añadiduras alimenticias
 No es recomendable la aplicación común con los inhibidores APF.
La lactosa
Las pastillas de Perineva contienen la lactosa. Por eso a los pacientes con el carácter insufrible hereditario de la galactosa, el déficit de la lactasa de Lappa o el síndrome malabsorbtsii las glucosas-galactosas no sigue aceptar este preparado.

El impacto a la capacidad de dirigir autotransporte y otros medios mecánicos:
Es necesario tomar en consideración la posibilidad del desarrollo de la hipotensión arterial o el vértigo, que pueden influir en la dirección de autotransporte y el trabajo con los medios técnicos.

Los efectos secundarios:

Muy a menudo:> 1/10,
A menudo:> 1/100, <1/10,
A veces:> 1/1000, <1/100,
Raramente:> 1/10000, <1/1000,
Muy raramente: <1/10000, incluso los mensajes separados.
Por parte de central y el sistema periférico nervioso: a menudo - el dolor de cabeza, el vértigo, parestezii; a veces - la infracción del sueño o el humor; muy raramente - la confusión de la conciencia.
Por parte del órgano de la vista: a menudo - la infracción de la vista.
Por parte del órgano del rumor: a menudo - los zumbidos en los oídos.
Por parte del sistema cardiovascular: a menudo - el descenso expresado al INFIERNO; muy raramente - la arritmia, la estenocardia, el infarto del miocardo o la hemorragia cerebral, probablemente secundario, a consecuencia de la hipotensión expresada arterial a los pacientes del grupo del alto riesgo; vaskulit (la frecuencia es desconocida).
Por parte de los órganos de la respiración: a menudo - la tos, el ahoguío; a veces - bronhospazm; muy raramente - eozinofilnaya la neumonía, rinit.
Por parte de la carretera digestiva: a menudo - la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, disgevziya, la dispepsia, la diarrea, la cerradura; a veces - la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal; raramente - la pancreatitis; muy raramente - citolítico u holestatichesky la hepatitis (cm. La sección "las instrucciones Especiales").
Por parte de las epidermis: a menudo - la eflorescencia de la piel, el picor; a veces - angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, la mariposa de la ortiga; muy raramente - multiformnaya el eritema.
Por parte del aparato locomotor: a menudo - los calambres musculares.
Por parte del sistema urogenital: a veces - la insuficiencia renal, la impotencia; muy raramente - la insuficiencia aguda renal.
Las infracciones generales: a menudo - la astenia; a veces - la hidradenitis subida.
Por parte de los órganos de la hematopoyesis y el sistema linfático: muy raramente - a la aplicación larga en las altas dosis probablemente el descenso de la concentración de la hemoglobina y el hematocrito, trombotsitopeniya, la leucopenia/neytropeniya, la agranulacitosis, pantsitopeniya; muy raramente - la anemia hemolítica (a los pacientes con el déficit connatural glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy).
Los índices de laboratorio: el aumento de la concentración de la urea en el suero de la sangre y la creatinina del plasma de la sangre, y la hipercaliemía, convertible después de la anulación del preparado (especialmente a los pacientes con la insuficiencia renal, pesado HSN y renovaskulyarnoy por la hipertensión); raramente - el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado" y la bilirrubina en el suero de la sangre; la hipoglicemia.

La interacción con otros medios medicinales:

Los medios diuréticos
A los pacientes que aceptan los diuréticos, especialmente a la deducción sobrante del líquido y/o el sodio, a principios de la terapia por los inhibidores APF puede desarrollarse la hipotensión excesiva arterial. El riesgo del desarrollo de la hipotensión excesiva arterial es posible reducir por medio de la anulación del diurético, la introducción intravenosa 0,9 % de la solución del sodio del cloruro, también fijando el inhibidor APF en las dosis más bajas. El aumento ulterior de la dosis perindoprila debe realizarse con la precaución.
Los diuréticos kaliysberegayuschie, los preparados del potasio, kaliysoderzhaschie los productos y las añadiduras alimenticias
Habitualmente en el fondo de la terapia la concentración del potasio en el suero de la sangre se queda a los inhibidores APF dentro de los límites de los valores normales, pero a algunos pacientes puede desarrollarse la hipercaliemía. La aplicación combinada de los inhibidores APF y kaliysberegayuschih de los diuréticos (por ejemplo, spironolakton, triamteren o amilorid), los preparados del potasio o kaliysoderzhaschih de los productos y las añadiduras alimenticias puede llamar la hipercaliemía.
Por eso no es recomendable combinar perindopril con estos preparados. Fijar estas combinaciones debe solamente en caso de la hipocaliemía, observando las medidas de la prevención y regularmente controlando la concentración de los iones del potasio en el suero de la sangre.
El litio
A la aplicación simultánea de los preparados del litio y los inhibidores APF es posible el desarrollo del aumento convertible de las concentraciones del litio en el suero de la sangre y litievoy de la toxicidad. La aplicación simultánea de los inhibidores APF con tiazidnymi por los diuréticos puede complementariamente subir la concentración del litio en el suero de la sangre y aumentar el riesgo del desarrollo de sus efectos tóxicos. La aplicación simultánea perindoprila y el litio no es recomendable.
A la necesidad de tal terapia combinada es pasada bajo el control regular de la concentración del litio en el suero de la sangre.
nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP), incluso el ácido acetilsalicílico en las dosis de 3 g/día y es más alto
La terapia NPVP puede debilitar antigipertenzivnyy el efecto de los inhibidores APF. Además de esto, NPVP y los inhibidores APF poseen el efecto aditivo respecto al aumento de la concentración de los iones del potasio en el suero de la sangre que puede provocar la agravación de la función de los riñones. Este efecto es habitualmente convertible. Puede desarrollarse rara vez la insuficiencia aguda renal, especialmente a los pacientes con ya infracción existente de la función de los riñones, por ejemplo, a los pacientes de edad avanzada o en el fondo de la deshidratación del organismo.
Otros antigipertenzivnye los medios y vazodilatatory
La aplicación simultánea perindoprila con otros antigipertenzivnymi por los medios puede reforzar antigipertenzivnyy el efecto perindoprila. El uso simultáneo de la nitroglicerina, otros nitratos o vazodilatatorov puede llevar a adicional gipotenzivnomu al efecto.
Los medios Hipoglikemichesky
La aplicación simultánea de los inhibidores APF y gipoglikemicheskih de los medios (la insulina o gipoglikemicheskih de los medios para uso interno) puede reforzar gipoglikemichesky el efecto, hasta el desarrollo de la hipoglicemia. Como regla, el fenómeno dado surge en las primeras semanas la terapia combinada a los pacientes con la insuficiencia renal.
El ácido acetilsalicílico, tromboliticheskie los medios, adrenoblokatory beta y los nitratos
Perindopril es posible combinar con el ácido acetilsalicílico (en la cualidad antiagregantnogo los medios), tromboliticheskimi por los medios y adrenoblokatorami beta y/o los nitratos.
Los antidepresivos/antipsihoticheskie Tritsiklichesky del medio (neyroleptiki) / los medios para la anestesia general (generales anestetiki) 
La aplicación común con los inhibidores APF puede llevar al reforzamiento gipotenzivnogo del efecto.
Simpatomimetiki
Simpatomimetiki pueden debilitar antigipertenzivnoe la acción de los inhibidores APF. Al destino de la combinación semejante debe regularmente estimar la eficiencia de los inhibidores APF.

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad a perindoprilu u otros componentes del preparado, también a otros inhibidores APF;
·angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia (hereditario, idiopático o angionevrotichesky el hinchazón a consecuencia de la recepción de los inhibidores APF);
·vozrast hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);
·nasledstvennaya el carácter insufrible de la galactosa, el déficit de la lactasa de Lappa o el síndrome malabsorbtsii las glucosas-galactosas.
Con la precaución: renovaskulyarnaya la hipertensión, la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón - el riesgo del desarrollo de la hipotensión pesada arterial y la insuficiencia renal; HSN en la fase de la descompensación, la hipotensión arterial; la insuficiencia crónica renal (el claro de la creatinina (KK) menos de 60 ml/minas); considerable gipovolemiya y giponatriemiya (a consecuencia del régimen sin sal y/o la terapia que precede por los diuréticos, la dialisis, el vómito, la diarrea), tserebrovaskulyarnye las enfermedades (incluso la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la insuficiencia coronaria) - el riesgo del desarrollo del descenso excesivo el INFIERNO; la estenosis aórtico o la valva mitral, hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh poliakrilnitrilovyh de las membranas - el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones; el estado después del transplante del riñón - falta la experiencia de la aplicación clínica; Ante el procedimiento la aféresis lipoproteidov de la densidad baja (LPNP), la realización simultánea desensibiliziruyuschey las terapias por los alérgenos (por ejemplo, el veneno de los himenópteros) - el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones; las enfermedades del tejido conjuntivo (incluso el lupus de sistema rojo (SKV), sklerodermiya), la opresión de la hematopoyesis medular en el fondo de la recepción de los medicamentos imunodepresivos, el alopunirol o prokainamida - el riesgo del desarrollo de la agranulacitosis y neytropenii; el déficit connatural glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy - los casos singulares del desarrollo de la anemia hemolítica; a los representantes de la raza negroide - el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones; la intervención (anestesia general) quirúrgica - el riesgo del desarrollo del descenso excesivo el INFIERNO; la diabetes (el control de la concentración de la glucosa en la sangre); la hipercaliemía; la edad avanzada.

El embarazo y el período de la lactación
Al embarazo la aplicación del preparado es contraindicada. No debe aplicar en I trimestre del embarazo, por eso a la confirmación del embarazo es necesario anular el preparado de Perineva lo antes posible. El preparado es contraindicado en II - III trimestres del embarazo, ya que la aplicación en II - III trimestres del embarazo puede llamar fetotoksicheskie los efectos (el descenso de la función de los riñones, malovodie, la demora de la osificación de los huesos de la calavera del fruto) y los efectos neonatales tóxicos (la insuficiencia renal, la hipotensión arterial, la hipercaliemía). Si aplicaban con todo el preparado en II - III trimestres del embarazo, es necesario pasar la investigación ultrasonora de los riñones y los huesos de la calavera del fruto.
La aplicación del preparado de Perineva durante la mamada no es recomendable, en relación a la ausencia de los datos sobre la posibilidad de su penetración en la leche materna. A la necesidad de la aplicación del preparado durante la lactación la alimentación de pecho cesar.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado al INFIERNO, el choque, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio (la hipercaliemía, giponatriemiya), la insuficiencia renal, la hiperventilación, la taquicardia, los golpes del corazón, la bradicardia, el vértigo, la alarma, la tos.
El tratamiento: al descenso expresado al INFIERNO - dar al paciente la posición horizontal con los pies levantados y pasar las medidas de la completación del volumen de la sangre que circula (OTSK), en la medida de lo posible - la introducción intravenosa de la angiotensina II y/o la solución intravenosa kateholaminov. Al desarrollo de la bradicardia expresada que no se somete a la terapia medicinal (incluido la atropina), es mostrada la instalación del conductor artificial del ritmo (peysmeykera). Es necesario controlar las funciones vitalmente importantes y las concentraciones de la creatinina y los electrólitos en el suero de la sangre. Perindopril puede ser quitado de la hemorragia de sistema por el método de la hemodiálisis. Es necesario evitar el uso vysokoprotochnyh poliakrilnitrilovyh de las membranas.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit con la temperatura no es más alto 30 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años. No usar el preparado después de la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 2 mg, 4 mg y 8 mg. 10 14 o 30 pastillas, en de contorno yacheykovoy al embalaje. 1 2 3 de contorno, yacheykovyh de los embalajes por 30 pastillas junto con la instrucción de la aplicación colocan 3,6 o 9 de contorno yacheykovyh de los embalajes por 10 pastillas o 1 2 4 7 de contorno, yacheykovyh de los embalajes por 14 pastillas o en el paquete del cartón.