A - Perinevay

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas:      
Perindoprila erbumin A 
polufabrikatgranuly 37,515 mg de 75,03 mg de 150,06 mg
[La sustancia activa polufabrikatagranul       
Perindoprila erbumin 2 mg de 4 mg de 8 mg
Las sustancias auxiliares del semiproducto-gránulos: el calcio del cloruro geksagidrat, la lactosa el monohidrato, krospovidon]
Indapamid 0,625 mg de 1,25 mg de 2,5 mg
Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el sodio el hidrocarbonato, el siliceo dioksid de coloide, el magnesio stearat.

La descripción:
Las pastillas de 0,625 mg + 2 mg: las pastillas redondas, bicónvexas blanco o casi el color blanco con faskoy, a una parte es grabada la línea corta.
Las pastillas de 1,25 mg + 4 mg: las pastillas redondas, bicónvexas blanco o casi el color blanco con riskoy a una parte y con faskoy.
Las pastillas de 2,5 mg + 8 mg: las pastillas redondas, bicónvexas blanco o casi el color blanco con riskoy a una parte.

Las propiedades farmacológicas:

A-perinevay - el preparado combinado que contiene el inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) - perindopril y tiazidopodobnyy el diurético - indapamid. El preparado presta antigipertenzivnoe, diurético y vazodilatiruyuschee la acción.
A-perinevay presta expresado dozozavisimoe antigipertenzivnoe la acción que no depende de la edad y la posición del cuerpo del enfermo y que no se acompaña reflektornoy de la taquicardia. No influye sobre el metabolismo de los lípidos (la colesterina general, lipoproteidy de la densidad baja (LPNP), lipoproteidy de la densidad muy baja (LPONP), lipoproteidy de una alta densidad (LPVP), los triglicéridos (TG) y los hidratos de carbono), incluso a enfermo de la diabetes. Reduce el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía condicionada por la monoterapia por el diurético.
El efecto antigipertenzivnyy se conserva durante 24 horas.
El descenso estable de la presión arterial (el INFIERNO) es alcanzado durante 1 mes en el fondo de la aplicación del preparado A-perinevay sin aumento de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS). El cese del tratamiento no lleva al desarrollo del síndrome de "la anulación".
Perindopril - el inhibidor APF, que mecanismo de la acción es vinculado a la opresión de la actividad APF, la formación, que lleva a la reducción, de la angiotensina II, elimina vazokonstriktornoe la acción de la angiotensina II, baja la secreción de la aldosterona. La aplicación perindoprila no lleva a la demora del sodio y el líquido, no llama reflektornoy la taquicardia al tratamiento largo. El efecto antigipertenzivnyy perindoprila se desarrolla a los pacientes con la actividad baja o normal renina los plasmas de la sangre.
Perindopril funciona por medio de básico activo metabolita-perindoprilata. Otros de ello metabolity son inactivos.
La acción del preparado A-perinevay lleva a:
 - A la várice (el descenso del precargamento en el corazón), el metabolismo, condicionado por el cambio, prostaglandinov;
 - A la reducción de la resistencia general periférica vascular (OPSS) (el descenso del postcargamento en el corazón).
A los pacientes con la insuficiencia cardíaca perindopril contribuye:
 - Al descenso de la presión del relleno de los ventrículos izquierdos y derechos;
 - Al aumento del lanzamiento cordial y el índice cordial;
 - Al aumento regionarnogo de la hemorragia en los músculos.
Perindopril es eficaz a la hipertensión arterial de cualquier grado del peso: suave, moderado y pesado. Máximo antigipertenzivnyy el efecto se desarrolla en 4-6 horas después de la recepción una sola vez dentro y se conserva durante el día. El cese de la terapia no lleva al desarrollo del síndrome de "la anulación".
Posee sosudorasshiryayuschimi las propiedades y restablece la elasticidad de las grandes arterias. La adición tiazidopodobnogo del diurético refuerza antigipertenzivnyy el efecto (aditivo) perindoprila.
Indapamid se refiere a las derivadas sulfonamida, es el diurético. Ingibiruet reabsorbtsiyu del sodio en el segmento cortical renal kanaltsev, subiendo la separación por los riñones del sodio y el cloro, llevando, así, al reforzamiento de la diuresia. Sube al mínimo grado ekskretsiyu del potasio y el magnesio. Poseiendo la capacidad es selectivo bloquear los canales "lentos" cálcicos, indapamid sube la elasticidad de las paredes de las arterias y baja OPSS. Presta gipotenzivnoe la acción en las dosis que no poseen el efecto expresado diurético. El aumento de la dosis indapamida no lleva tras de sí el reforzamiento antigipertenzivnogo del efecto, pero aumenta el riesgo del desarrollo de los fenómenos indeseables.
Indapamid a los pacientes con la hipertensión arterial no presta el impacto en:
 - El metabolismo de los lípidos: TG, LPNP y LPVP,
 - El metabolismo de los hidratos de carbono, hasta a los pacientes con la diabetes y la hipertensión arterial.

Farmakokinetika. La aplicación combinada perindoprila e indapamida no los cambia farmakokineticheskoy los parámetros en comparación con la recepción separada de estos preparados. Perindopril después de la recepción dentro se absorbe rápidamente del tracto intestinal (ZHKT). La bioaccesibilidad compone 65-70 %. La recepción de la comida reduce la transformación perindoprila en perindoprilat. El período de la semideducción (Tl) perindoprila del plasma de la sangre compone 1 hora.
La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 3-4 horas después de la recepción dentro. Ya que la recepción con la comida reduce la transformación perindoprila en perindoprilat y la bioaccesibilidad del preparado, perindopril es necesario aceptar 1 vez en el día por la mañana, ante el desayuno. Aceptando perindopril una vez al día, la concentración equiponderante es alcanzada durante 4 días.
En el hígado se somete al metabolismo con la formación activo metabolita perindoprilata. Además de activo metabolita perindoprilata, perindopril forma todavía 5 inactivo metabolitov. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre perindoprilata dozozavisima compone 20 %. Perindoprilat pasa fácilmente a través de gistogematicheskie las barreras, excluyendo gematoentsefalichesky la barrera, la cantidad insignificante penentra a través de la placenta y en la leche materna. Desaparece por los riñones, Tl perindoprilata compone unas 17 horas. No kumuliruet.
A los pacientes de edad avanzada, a los enfermos con renal y la insuficiencia cardíaca la deducción perindoprilata es disminuida.
A la insuficiencia renal se recomienda bajar la dosis perindoprila depende del grado del peso de la insuficiencia renal (el claro de la creatinina (KK)).
El claro dializnyy perindoprilata compone 70 ml/minutos
La cinética perindoprila es cambiada a los pacientes con la cirrosis del hígado: el claro de hígado es bajado medio. Con todo eso, la cantidad que se forma perindoprilata no se disminuye que no exige la corrección de la dosis.
Indapamid
 Rápidamente y prácticamente se absorbe por completo en ZHKT. La recepción de la comida disminuye poco la absorción, pero no influye esencialmente sobre la cantidad absorbido indapamida. La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 1 hora después de la recepción dentro de la dosis una sola vez. Comunica con los proteínas del plasma de la sangre a 79 %. Tl compone de 14 hasta 24 h. (Por término medio, 18 h.). No kumuliruet.
metaboliziruetsya en el hígado. Desaparece por los riñones (70 %) principalmente en el tipo metabolitov (la fracción del preparado no cambiado compone cerca de 5 %) y el intestino con la hiel en forma de inactivo metabolitov (22 %). A los pacientes con la insuficiencia renal farmakokineticheskie los parámetros indapamida no son cambiados esencialmente.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, una vez en el día, es preferible por la mañana hasta el desayuno, tomando con cantidad suficiente del líquido.

Las dosis son llevadas para la correlación indapamid/perindopril.
La dosis inicial - por 1 pastilla del preparado A-perinevay (0,625 mg/2mg) 1 vez en el día.
Si en 1 mes de la recepción del preparado no consigue conseguir el control adecuado el INFIERNO, la dosis del preparado debe aumentar hasta 1 pastilla del preparado A-perinevay (1,25 mg/4mg) 1 vez en el día.
Los pacientes de edad avanzada
 La dosis inicial-1 la pastilla por 0,625мг/2мг del preparado A-perinevay 1 vez en el día.
Los pacientes con la infracción de la función de los riñones
 La corrección de la dosis no les es necesario a los pacientes con la insuficiencia renal (KK 60 ml/minas y más).
Para los pacientes con KK 30-60 ml/minas la dosis máxima del preparado A-perinevay compone 0,625мг/2мг 1 vez en el día.
A la infracción expresada de la función de los riñones (KK menos de 30 ml/minas) la terapia por el preparado A-perinevay es contraindicada (cm. La sección de "la Contraindicación").
Los pacientes con la infracción de la función del hígado
 A los pacientes con las infracciones moderadas de la función del hígado de la corrección de las dosis no es necesario.
Los niños y los adolescentes
 No debe aplicar el preparado A-perinevay a los niños y los adolescentes hasta 18 años, puesto que la eficiencia y la seguridad no son establecidas.

Los rasgos de la aplicación:

Los preparados del litio:
No es recomendable la aplicación simultánea del preparado A-perinevay con los preparados del litio.
La infracción de la función de los riñones
 La terapia por el preparado A-perin±vay es contraindicada a los pacientes con la insuficiencia expresada renal (KK menos de 30 ml/minas). Algún pacientes con la hipertensión arterial sin infracción que precede de la función de los riñones en el fondo de la terapia por el preparado A-perinevay tener aparecer unos indicios de la insuficiencia aguda renal. En este caso debe cesar el tratamiento por el preparado A-perinevay.
Es posible recomenzar en lo sucesivo la terapia combinada, usando las dosis bajas del preparado A-perinevay, o aplicar los preparados perindopril e indapamid en la monoterapia.
A tales pacientes les es necesario el control regular del contenido del potasio y la creatinina en el suero de la sangre todos 2 semanas después del comienzo de la terapia y cada 2 meses ulteriores de la terapia por el preparado A-perinevay.
La insuficiencia aguda renal se desarrolla más a menudo a los pacientes con pesado HSN o la infracción inicial de la función de los riñones incluso, a la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón que funciona.
La recepción del preparado A-perinevay no es recomendada a los pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón que funciona.
El descenso el INFIERNO y la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio
 giponatriemiya es vinculada al riesgo del descenso súbito el INFIERNO (especialmente a los pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón que funciona). Por eso a la observación dinámica de los pacientes sigue prestar la atención a los síntomas posibles la deshidratación y el descenso del contenido de los electrólitos en el plasma de la sangre, por ejemplo, después de la diarrea larga o el vómito. A tales pacientes les es necesario el control regular de los electrólitos en el plasma de la sangre.
Al descenso expresado el INFIERNO puede ser necesario v/v la introducción 0,9 % de la solución del sodio del cloruro.
La hipotensión pasajera arterial no es la contraindicación para la continuación ulterior de la terapia. Después de la reconstitución OTSK y el INFIERNO es posible recomenzar la terapia por el preparado A-perinevay, aplicando las dosis bajas del preparado, o aplicando los preparados: perindopril e indapamid en la monoterapia,
El contenido del potasio
 La aplicación combinada perindoprila e indapamida no previene el desarrollo de la hipocaliemía, especialmente a los pacientes con la diabetes o la insuficiencia renal. Tanto como en caso de la aplicación combinada gipotenzivnyh de los medios y el diurético es necesario el control regular del contenido del potasio en el plasma de la sangre.
Las sustancias auxiliares
 Debe tomar en consideración que en la composición de las sustancias auxiliares del preparado A-perinevay entra la lactosa el monohidrato, por eso el preparado es contraindicado a los pacientes con hereditario galaktozemiey, el déficit de la lactasa, glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsiey. (Cm. La sección de "la Contraindicación")

Perindopril
La neytropeniya/agranulacitosis
 A los pacientes que aceptan los inhibidores APF, los eventualidades del desarrollo de la neytropenii/agranulacitosis, trombotsitopenii y la anemia. A los pacientes con la función normal de los riñones por falta de otras complicaciones neytropeniya se desarrolla raramente y pasa independientemente después de la anulación de los inhibidores APF.
Perindopril es necesario aplicar con la precaución grande a los pacientes con las enfermedades del tejido conjuntivo y al mismo tiempo que reciben immunosupressivnuyu la terapia, el alopunirol o prokainamid, especialmente a las infracciones existentes de la función de los riñones. A tales pacientes pueden desarrollarse las infecciones pesadas que no se someten intensas antibiotikoterapii. En caso del destino perindoprila se recomienda periódicamente controlar la cantidad de los leucocitos en la sangre. El paciente debe ser advertido de lo que en caso de la aparición de indicios cualesquiera de la enfermedad infecciosa (el dolor en la garganta, la subida de la temperatura) es necesario inmediatamente llamar al médico.
La sensibilidad/angionevrotichesky subida el hinchazón (el hinchazón de Kvinke)
A la recepción de los inhibidores APF, incluso perindoprila, puede observarse rara vez el desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, los labios, la lengua, la lengua del cielo superior, y/o la laringe. A las apariciones de estos síntomas la recepción del preparado debe ser inmediatamente cesada, el enfermo debe observarse hasta que los indicios del hinchazón no desaparezcan por completo.
Si angionevrotichesky el hinchazón toca solamente a la persona y los labios, sus manifestaciones pasan habitualmente independientemente o para el tratamiento de sus síntomas pueden aplicarse los preparados antihistamínicos. El hinchazón Angionevrotichesky que se acompaña del hinchazón de la lengua o la laringe, puede llevar a la obstrucción de las vías respiratorias y al fallecimiento.
A la aparición de tales síntomas debe inmediatamente introducir subcutáneamente epinefrin (la adrenalina) (en el cultivo 1:1000 (0,3 O 0,5 ml) y/o abastecer la viabilidad de las vías respiratorias.
A los enfermos, en que anamnesia se notaba el hinchazón de Kvinke no vinculado a la recepción de los inhibidores APF, puede ser subido el riesgo de su desarrollo a la recepción de los preparados de este grupo.
Rara vez en el fondo de la terapia por los inhibidores APF se desarrolla angionevrotichesky el hinchazón del intestino. Además a los pacientes se nota el dolor en el vientre como el síntoma aislado o en la combinación con la náusea y el vómito, en algunos casos sin que precede angionevroticheskogo del hinchazón de la Persona y al nivel С-1 normal-esterazy. El diagnóstico se establece por medio de la tomografía axial computarizada de la cavidad abdominal, la investigación ultrasonora o en el momento de la intervención quirúrgica.
Los síntomas desaparecen después del cese de la recepción de los inhibidores APF. A los pacientes con el dolor en el vientre, que reciben los inhibidores APF, durante la realización del diagnóstico diferencial es necesario tomar en consideración la posibilidad del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón del intestino.
Las reacciones anafilaktoidnye durante la realización de los procedimientos de la desensibilización 
 Hay unos mensajes separados del desarrollo largo, que amenazan a la vida anafilaktoidnyh de las reacciones los enfermos que reciben los inhibidores APF en el tiempo desensibiliziruyuschey las terapias el veneno de los himenópteros de los insectos (la abeja, la avispa).
Es necesario aplicar los inhibidores APF con la precaución a los pacientes inclinados a las reacciones alérgicas, que pasan los procedimientos de la desensibilización. Debe evitar el destino del inhibidor APF a los pacientes que recibe la inmunoterapia el veneno de los himenópteros de los insectos. Con todo eso, se puede evitar el desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones por medio de la anulación temporal del inhibidor APF no menos que en 24 horas antes del comienzo de la realización del procedimiento de la desensibilización.
Las reacciones anafilaktoidnye durante la realización la aféresis LPNP
 Rara vez a los pacientes que reciben los inhibidores APF, durante la realización la aféresis LPNP con el uso del sulfato dekstrana pueden desarrollarse las vidas que amenazan anafilaktoidnye las reacciones. Para la prevención anafilaktoidnoy las reacciones sigue cesar la terapia por el inhibidor APF ante cada procedimiento la aféresis LPNP con el uso vysokoprotochnyh de las membranas.
La hemodiálisis
 A los pacientes que reciben los inhibidores APF, durante la realización de la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas (por ejemplo, AN69®) eran notados anafilaktodnye las reacciones. Por eso es deseable usar la membrana de otro tipo o aplicar gipotenzivnyy el preparado otro farmakoterapevticheskoy los grupos (cm. La sección «Con la precaución»).
Los diuréticos kaliysberegayuschie y los preparados del potasio
 La aplicación común perindoprila y kaliysberegayuschih de los diuréticos, también los preparados del potasio y kaliysoderzhaschih de los sucedáneos de la sal alimenticia no es recomendable.
La tos
 En el fondo de la terapia por el inhibidor APF puede surgir la tos seca, que desaparece después de la anulación de los preparados de este grupo. A la aparición de la tos seca debe recordar del enlace posible de este síntoma con la recepción del inhibidor APF. Si el médico cuenta que la terapia por el inhibidor APF es necesaria al paciente, la recepción del preparado A-perinevay puede ser continuada.
Los niños y los adolescentes son más jóvenes que 18 años
 El preparado A-perinevay es contraindicado a los niños y los adolescentes son más jóvenes 18 años por falta de los datos sobre la eficiencia y la seguridad de la aplicación.
El riesgo de la hipotensión arterial y/o la insuficiencia renal (a los pacientes con HSN, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio etc.)
A la cirrosis del hígado, que se acompaña de los hinchazones y la ascitis, la hipotensión arterial, HSN puede notarse la activación considerable la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS), especialmente a expresado gipovolemii y el descenso del contenido de los electrólitos en el plasma de la sangre (en el fondo del régimen sin sal o la recepción larga de los diuréticos).
La aplicación del inhibidor APF llama el bloqueo RAAS, en relación a esto probablemente descenso agudo el INFIERNO y/o el aumento de la concentración de la creatinina en el plasma-sangre, que testimonia el desarrollo de la insuficiencia aguda renal que se observa más a menudo a la recepción tservoy las dosis del preparado A-perinevay o durante primero dos semanas de la terapia.
Los pacientes de la edad avanzada:
Ante el comienzo de la recepción del preparado A-perinevay debe estimar la función de los riñones y el contenido del potasio en el plasma de la sangre. La dosis inicial del preparado A-perinevay recogen depende del grado del descenso el INFIERNO, especialmente a la reducción OTSK y HSN (IV clase funcional por la clasificación NYHA). Las medidas semejantes permiten evitar el descenso agudo el INFIERNO.
La aterosclerosis
 El riesgo de la hipotensión arterial existe a todos los enfermos, sin embargo debe observar la precaución especial a la aplicación del preparado A-perinevay a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón y la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral. A tales pacientes debe comenzar el tratamiento de la dosis de 0,625 mg/2 de mg del preparado A-perinevay (la dosis inicial).
Enfermo renovaskulyarnoy por la hipertensión
 Debe comenzar el tratamiento por el preparado a los pacientes con la estenosis diagnosticada o supuesta de la arteria renal en condiciones del hospital de la dosis del preparado a Perinevay de 0,625 mg/2 de mg, controlando la función de los riñones y el contenido del potasio en el plasma de la sangre. A algunos pacientes puede desarrollarse la insuficiencia aguda renal, que es convertible después de la anulación del preparado.
Otros grupos del riesgo
 A los pacientes con HSN (es necesario comenzar IV clase funcional por la clasificación NYHA) y 1 tipo, enfermo de la diabetes, (el peligro del aumento espontáneo del contenido del potasio) el tratamiento de la dosis inicial de 0,625 mg/2 de mg del preparado A-perinevay y bajo el control médico.
Los pacientes con la diabetes
 Al destino del preparado a los pacientes con la diabetes que recibe gipoglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina, durante el primer mes la terapia es necesario regularmente controlar la concentración de la glucosa en la sangre.
Los rasgos étnicos
 Perindopril (tanto como otros inhibidores APF), presta menos expresado gipotenzivnoe la acción a los pacientes de la raza negroide en comparación con los representantes de otras razas.
Quirúrgico la intervención/anestesia general
 La aplicación de los inhibidores APF a los enfermos que se someten a la intervención quirúrgica con la aplicación a la anestesia general, puede llevar al descenso expresado el INFIERNO, especialmente a la aplicación de los medios para la anestesia general, que prestan gipotenzivnoe la acción.
Se recomienda cesar la recepción de los inhibidores APF, incluso perindoprila, 12 horas antes de la intervención quirúrgica, habiendo advertido al médico-anestesiólogo de la aplicación de los inhibidores APF.
La estenosis/mitralnyy aórtica la estenosis / hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya
 Los inhibidores APF deben aplicarse con la precaución a los pacientes con la obstrucción de la carretera de salida del ventrículo izquierdo y a aórtico y/o mitralnom la estenosis.
La insuficiencia de hígado
 Rara vez en el fondo de la recepción de los inhibidores APF surge holestaticheskaya la ictericia, que tres progresión se desarrolla fulminantnyy la necrosis del hígado, a veces con el fallecimiento. A la aparición de la ictericia o el aumento considerable de la actividad de "de hígado" transaminaz en el fondo de la recepción de los inhibidores APF debe cesar la recepción del preparado A-perinevay.
La anemia 
 La anemia puede desarrollarse a los pacientes después del transplante del riñón o a los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis.
La hipercaliemía
 Puede desarrollarse durante el tratamiento por los inhibidores APF, incluso perindoprilom.
Los factores del riesgo de la hipercaliemía son la insuficiencia renal, la edad avanzada, la diabetes, algunos estados acompañantes (el descenso OTSK, la insuficiencia cardíaca aguda las fases de la descompensación, la acidosis metabólica), la recepción simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos (tales como spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), también los preparados del potasio o kaliysoderzhaschih de los sucedáneos de la sal alimenticia y la aplicación de otros preparados que contribuyen al aumento del contenido del potasio en el plasma a la sangre (por ejemplo, la heparina). La hipercaliemía puede llevar a las infracciones serias del ritmo cordial, a veces con el fallecimiento. Es necesario pasar la aplicación combinada de los preparados enumerados más arriba con la precaución.

Indapamid
La fotosensibilidad:
Hay unos mensajes de los casos de la fotosensibilidad subida en el fondo de la recepción tiazidnyh y tiazidopodobnyh de los diuréticos. Al desarrollo de la reacción de la fotosensibilidad en el fondo de la recepción del preparado A-perinevay el tratamiento es necesario cesar. Si hay una necesidad de recomenzar la aplicación del preparado A-perinevay, debe proteger las partes de piel abiertas de la influencia directa de los rayos solares y artificiales ultravioletas.
El equilibrio vodno-elektrolitnyy.
El contenido del sodio en el plasma de la sangre
 Antes del comienzo del tratamiento por el preparado A-perinevay es necesario determinar el contenido del sodio en el plasma de la sangre y en el fondo de la recepción del preparado pasar el control regular de los electrólitos en el plasma de la sangre. Todos los medios diuréticos son capaces de llamar giponatriemiyu, que lleva a las complicaciones serias.
El contenido del potasio en el plasma de la sangre
 La terapia tiazidnymi y tiazidopodobnymi por los diuréticos es vinculada al riesgo del desarrollo de la hipocaliemía (menos de 3,4 mmol/l) a los pacientes siguientes: la edad avanzada, los pacientes agotados, los pacientes con la cirrosis del hígado, los pacientes con los hinchazones periféricos, la ascitis, ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, HSN. La hipocaliemía a estos enfermos refuerza la acción tóxica cordial glikozidov y sube el riesgo del desarrollo de la arritmia.
Al grupo del riesgo subido se refieren los pacientes con el intervalo QT aumentado en EKG. La hipocaliemía, tanto como la bradicardia, contribuye al desarrollo de las infracciones pesadas del ritmo cordial, Especialmente a la arritmia como "la pirueta", que puede ser letal. En todos los casos descritos es necesario el control regular del contenido del potasio en el plasma de la sangre. Es necesario pasar la primera definición del contenido del potasio en el plasma de la sangre durante la primera semana del comienzo de la terapia por el preparado A-perinevay.
El contenido del calcio en el plasma de la sangre
 Tiazidnye y tiazidopodobnye los diuréticos reducen la deducción del calcio por los riñones, llevando al aumento insignificante y temporal del contenido del calcio en el plasma de la sangre. Expresado giperkaltsiemiya puede ser la consecuencia de escondido giperparatireoza. Ante la investigación de la función de las paraglándulas tiroides debe anular la recepción del preparado A-perinevay.
La concentración de la glucosa en el plasma de la sangre
 Debe controlar la concentración de la glucosa a los pacientes con la diabetes.
El ácido úrico
 A los enfermos con la concentración subida del ácido úrico en el plasma de la sangre en el fondo de la terapia por el preparado A-perinevay puede aumentarse la frecuencia de la agudización de la corriente de la gota.
Los medios diuréticos y la función de los riñones
 gipovolemiya como resultado del descenso OTSK o giponatriemiya, llamado por la recepción de los diuréticos, a principios del tratamiento por el preparado A-perinevay puede llevar al descenso de la velocidad klubochkovoy las filtraciones y acompañarse del aumento de la concentración; la creatinina y la urea en el plasma de la sangre.
Los deportistas:
Indapamid puede dar lozhnopolozhitelnuyu la reacción durante la realización del control de dopaje.

El impacto a la capacidad de dirigir autotransporte y otros mecanismos difíciles:
Es necesario observar la precaución a la dirección de autotransporte y otros mecanismos técnicos exigentes la atención subida y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

La clasificación de la frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios de la organización Mundial de la sanidad pública:
Muy a menudo> 1/10
A menudo de> 1/100 hasta <1/10
Infrecuentemente de> 1/1000 hasta <1/100
Raramente de> 1/10000 hasta <1/1000
Muy raramente de <1/10000, incluso los mensajes separados.
Por parte del sistema de la hematopoyesis y el sistema linfático:
Muy raramente hemorrágico vaskulit, la anemia hemolítica; a la aplicación larga en las altas dosis - trombotsitopeniya, la leucopenia/neytropeniya, la agranulacitosis, la anemia aplástica, que era registrada en el fondo de la recepción de los inhibidores APF (los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis o en peritonealnom la dialisis).
Por parte de central y el sistema periférico nervioso:
A menudo: parestezii, el dolor de cabeza, el vértigo, vertigo, la astenia.
Infrecuentemente: la labilidad del humor, la infracción del sueño, la hidradenitis intensiva.
Muy raramente: la confusión de la conciencia.
Por parte de los órganos de los sentimientos:
A menudo: las infracciones de la vista, los zumbidos en los oídos.
Por parte del sistema cardiovascular:
A menudo: el descenso expresado al INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión.
Muy raramente: las arritmias, incluso la bradicardia, zheludochkovaya la taquicardia, el temblor de las aurículas, la estenocardia, el infarto del miocardo o la hemorragia cerebral, probablemente secundario, a consecuencia de la hipotensión expresada arterial a los pacientes del grupo del alto riesgo.
Por parte del sistema respiratorio:
A menudo: seco, que irrita, el carácter persistente la tos que pasa después de la anulación del preparado, el ahoguío.
Infrecuentemente: bronhospazm.
Muy raramente: eozinofilnaya la neumonía, rinit.
Por parte del sistema digestivo:
A menudo: la cerradura, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el descenso del apetito, la náusea, el dolor en epigastrii, el dolor en el vientre, el cambio del gusto, el vómito, la dispepsia, la diarrea.
Muy raramente: la pancreatitis, la ictericia (citolítico u holestaticheskaya).
La frecuencia no es establecida: en caso de la insuficiencia de hígado hay una probabilidad del desarrollo de la encefalopatía de hígado, intestinalnyy el hinchazón.
Por parte de las epidermis y el tejido celular subcutáneamente-de grasa:
A menudo: el picor de la piel, makulopapuleznye vysypaniya.
Infrecuentemente: angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las membranas mucosas de la cavidad bucal, la lengua, la lengua del cielo superior, y/o la laringe, la mariposa de la ortiga; las reacciones de la sensibilidad excesiva individual, en general dermatológico, a los pacientes con sobrecargado allergologicheskim por la anamnesia; la púrpura; la agudización posible de la corriente del lupus de sistema rojo (SKV).
Ochen' es raro: multiformnaya el eritema, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona; los casos singulares de la reacción de la fotosensibilidad.
Por parte del sistema kostno-muscular:
A menudo: los calambres musculares.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas:
Infrecuentemente: la insuficiencia renal.
Muy raramente: la insuficiencia aguda renal.
Por parte del sistema reproductivo y de pecho zhel±z:
Infrecuentemente: la impotencia.
Los índices de laboratorio: la hipocaliemía: giponatriemiya con gipovolemiey, que lleva al descenso, el volumen de la sangre que circula (OTSK) y ortostaticheskoy las hipotensiones; el aumento de la concentración del ácido úrico y la glucosa en el suero de la sangre; el aumento pequeño de la concentración de la creatinina y la urea en el plasma de la sangre, convertible después del cese de la terapia, que se desarrolla más a menudo en el fondo de la estenosis de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, la hipertensión arterial en el fondo de la terapia por los diuréticos, a la insuficiencia renal; el aumento pasajero del contenido del sodio en el plasma de la sangre; gipohloremiya; proteinuriya.
Raramente: giperkaltsiemiya.

La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación simultánea no es recomendable:
Los preparados del litio:
A la aplicación simultánea de los preparados del litio y los inhibidores APF eran registrados los casos del aumento convertible de la concentración del litio en el suero de la sangre.
La recepción simultánea tiazidnyh de los diuréticos puede contribuir al aumento de la concentración del litio y el riesgo de su acción tóxica en el fondo de la recepción del inhibidor APF.
La recepción simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos (tales como spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), los preparados del potasio o kaliysoderzhaschih de los sucedáneos de la sal alimenticia, también la aplicación de otros preparados que contribuyen al aumento del contenido del potasio en el plasma a la sangre (por ejemplo, la heparina).
La aplicación simultánea de los preparados exigentes la precaución especial:
Baklofen: la potenciación gipotenzivnogo del efecto. Es necesario el control el INFIERNO, a la función de los riñones y en caso necesario la corrección de la dosis gipotenzivnyh de los medios.
nesteroidnye los preparados NPVP antiinflamatorios):
La combinación de los inhibidores APF con NPVP (los inhibidores TSOG no selectivos del grupo NPVP, por ejemplo, el ácido acetilsalicílico en las dosis, que ejercen la influencia antiinflamatoria; los inhibidores tsiklooksigenazy-2 (ЦОГ-2)):
·snizhaet gipotenzivnyy el efecto de los inhibidores APF;
·povyshaet el riesgo de la infracción de la función de los riñones, hasta el desarrollo de la insuficiencia aguda renal
·povyshaet el contenido del potasio en el suero de la sangre a los pacientes con ya infracciones existentes de la función de los riñones.
Se recomienda aplicar tal combinación con la precaución, especialmente a los pacientes de la edad avanzada. Los pacientes deben recibir cantidad suficiente del líquido, también pasar el control de la función de los riñones al comienzo del tratamiento por el preparado A-perinevay.
La aplicación simultánea exigente la precaución:
Los antidepresivos Tritsiklichesky, antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki):
- Refuerzan gipotenzivnyy el efecto y aumentan el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones (el efecto aditivo).
Glyukokortikosteroidy, tetrakozaktid:
- La reducción gipotenzivnogo del efecto (la demora del líquido).
Otros gipotenzivnye los medios: es posible el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto del preparado A-perinevay.
Perindopril
La aplicación simultánea no es recomendable:
Los diuréticos kaliysberegayushie (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon) y los preparados del potasio:
- Los inhibidores APF reducen la pérdida del potasio por los riñones, llamado por el diurético. A su aplicación común con los inhibidores APF es posible el aumento del contenido del potasio en el suero de la sangre hasta el fallecimiento. Si es necesario la aplicación común del inhibidor APF y los preparados arriba indicados (en caso de la hipocaliemía confirmada), debe observar la precaución y pasar el control regular del contenido del potasio en el plasma de la sangre y los parámetros EKG.
La aplicación simultánea exigente la precaución especial:
Los medios Hipoglikemichesky para uso interno (las derivadas sulfonilmocheviny) y la insulina:
- La aplicación de los inhibidores APF puede reforzar gipoglikemichesky el efecto gipoglikemicheskih de los medios para uso interno y la insulina a los pacientes con la diabetes; a su aplicación común es posible el aumento de la tolerancia a la glucosa que puede exigir la corrección de las dosis gipoglikemicheskih de los medios para uso interno y la insulina.
La aplicación simultánea exigente la precaución:
El alopunirol, citostático, los medicamentos imunodepresivos, glyukokortikosteroidy (a la aplicación de sistema) y prokainamid:
- La recepción simultánea de estos preparados con los inhibidores APF puede aumentar el riesgo del desarrollo de la leucopenia.
Los medios para la anestesia general: los inhibidores APF pueden reforzar gipotenzivnyy el efecto de algunos medios para la realización de la anestesia general.
Los diuréticos (tiazidnye y "de nudos"):
- La aplicación de los diuréticos en las altas dosis puede llevar a gipovolemii (a expensas de la reducción OTSK), y la adición a la terapia perindoprila - al descenso expresado el INFIERNO.
Los preparados del oro:
Al destino de los inhibidores APF, incluso perindoprila, los pacientes que recibe el preparado del oro (aurotiomalat del sodio) v/v, eran notados nitratopodobnye las reacciones (la náusea, el vómito, el descenso expresado el INFIERNO, la hiperhemia de la cutis).

Indapamid
La aplicación simultánea exigente la precaución especial:
Los preparados que llaman la arritmia como "la pirueta":
Por el riesgo de la hipocaliemía, indapamid debe aplicar con la precaución junto con los medios medicinales que llaman la arritmia como "la pirueta", tales como: antiaritmicheskie los medios (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilium, sotalol); algunos neyroleptiki (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidy (amisulprid, sulprid, sultoprid, tiaprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), otros neyroleptiki (pimozid); otras sustancias, tales como: bepridil, tsizaprid, difemanil metilsulfat, eritromitsin a la aplicación intravenosa, galofantrin, mizolastin, moksifloksatsin, pentamidin, sparfloksatsin, vinkamin a la aplicación intravenosa, metadon, astemizol, terfenadin. Es necesario controlar la concentración del potasio para evitar la hipocaliemía, a que desarrollo es necesario pasar su corrección, (ontrolirovat el intervalo QT en EKG.
Los medios medicinales, capaz de llamar la hipocaliemía:
amfoteritsin En a v/v la introducción, glyuko - y mineralokortikoidy (al destino de sistema), tetrakozaktid, los laxantes que estimulan motoriku del intestino: el aumento del riesgo del desarrollo de la hipocaliemía (el efecto aditivo). Es necesario el control de la concentración del potasio en el plasma de la sangre, en caso necesario - su corrección. Debe conceder la atención especial a los enfermos al mismo tiempo que recibe cordiales glikozidy.
Debe aplicar los laxantes que no estimulan motoriku del intestino.
Cordial glikozidy:
La hipocaliemía refuerza la acción tóxica cordial glikozidov. A la aplicación simultánea indapamida y cordial glikozidov debe controlar el contenido del potasio en el plasma de la sangre, los índices EKG y, en caso necesario, corregir la dosis cordial glikozidov.
La aplicación simultánea exigente la precaución:
Metformin:
La insuficiencia renal, que puede desarrollarse en el fondo de la recepción de los diuréticos. A la aplicación simultánea con metforminom sube el riesgo del desarrollo de la acidosis de fermentos lácticos. No debe aplicar metformin, si la concentración de la creatinina en el plasma de la sangre supera 15 mg/l (135 mkmol/l) a los hombres y 12 mg/l (110 mkmol/l) a las mujeres.
Yodsoderzhaschie los medios contrastantes:
El descenso OTSK en el fondo de la recepción de los diuréticos, el aumento del riesgo del desarrollo de la insuficiencia aguda renal, especialmente a la aplicación de las altas dosis yodsoderzhaschih de los medios contrastantes. Ante la aplicación yodsoderzhaschih de los medios contrastantes es necesario compensar OTSK.
Los preparados del calcio:
A la aplicación simultánea es posible el desarrollo giperkaltsiemii, a consecuencia del descenso de la deducción del calcio por los riñones.
TSiklosporin:
Aumenta el riesgo del desarrollo de las infracciones de la función de los riñones (giperkreatininemiya).

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad a las sustancias activas y auxiliares del preparado;
·angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia (hereditario, idiopático o angionevrotichesky el hinchazón a consecuencia de la recepción de los inhibidores APF (en la anamnesia));
·vyrazhennaya la insuficiencia renal (KK menos de 30 ml/minas);
·azotemiya; la anuria;
·dvustoronny la estenosis de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón;
·hronicheskaya la insuficiencia cardíaca (HSN) en la fase de la descompensación;
·refrakternaya la hipercaliemía;
·nasledstvennaya galaktozemiya, el déficit de la lactasa, glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya;
·vozrast hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);
·vyrazhennaya la insuficiencia de hígado (incluso con la encefalopatía);
·beremennost, el período de la lactación.
C por la precaución:
Cистемные las enfermedades del tejido conjuntivo (incluso, el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), la terapia por los medicamentos imunodepresivos (el riesgo del desarrollo neytropenii, la agranulacitosis), la opresión de la hematopoyesis medular, el descenso del volumen de la sangre que circula (OTSK) (la recepción de los diuréticos, el régimen sin sal, el vómito, la diarrea), la estenocardia, tserebrovaskulyarnye las enfermedades, renovaskulyarnaya la hipertensión, la diabetes, la insuficiencia cardíaca crónica (IV clase funcional por las clasificaciones NYHA), giperurikemiya (especialmente que se acompaña de la gota y uratnym nefrolitiazom), la labilidad el INFIERNO, la edad avanzada, la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh poliakrilnitrilovyh de las membranas - el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones; ante el procedimiento la aféresis lipoproteidov de la densidad baja (LPNP), la realización simultánea desensibiliziruyuschey las terapias por los alérgenos (por ejemplo, el veneno de los himenópteros); El estado después del transplante de los riñones, la estenosis aórtico y/o la valva mitral, hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, la hemodiálisis, la recepción simultánea de los preparados que alargan el intervalo QT.
La aplicación al embarazo y durante la lactación
 La recepción del preparado A-perinevay es contraindicada al embarazo. La aplicación del preparado puede hacerse la causa fetoplatsentarnoy la isquemia con el riesgo de la demora del desarrollo del fruto.
No es recomendable aplicar el preparado durante la mamada (indapamid penentra en la leche materna). A la necesidad de la aplicación del preparado a la alimentación de pecho debe cesar.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado el INFIERNO, la náusea, el vómito, los calambres musculares, el vértigo, la somnolencia, la confusión de la conciencia, oliguriya hasta la anuria (a consecuencia del descenso OTSK); son posibles las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio (el contenido bajo del sodio y el potasio en el plasma de la sangre).
El tratamiento: el lavado del estómago y/o el destino del carbón activo, la reconstitución vodno-elektrolitnogo del equilibrio en condiciones del hospital. Al descenso expresado al INFIERNO es necesario traducir al enfermo en la posición "estando" sobre la espalda con levantado patas arriba; más debe pasar las medidas dirigidas al aumento OTSK (la introducción 0,9 % de la solución del sodio del cloruro intravenosamente). Perindoprilat, activo metabolit perindoprila, puede ser sacado del organismo por medio de la dialisis.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 30°С, en el embalaje original. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años. No usar el preparado después de la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg, 2,5 mg + 8 mg.
Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje.
Por 3 6 o 9 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.