Furosemid
El productor: la sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia
El código de la central telefónica automática: C03CA01
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 0,01г furosemida en 1 ml de 1 %-s' solución.
Las sustancias vvspomogatelnye: la solución natraedkogo 1М, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.
El diurético rápido con el efecto expresado diurético.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. Viola reabsorbtsiyu de los iones del sodio, el cloro en el segmento gordo del nudo que asciende de Genle. Furosemid presta expresado diurético, natriyureticheskoe, hlorureticheskoe la acción. Además, aumenta la deducción de los iones del potasio, el calcio, el magnesio.
A la insuficiencia cardíaca lleva rápidamente al descenso del precargamento en el corazón por medio de la ampliación de las grandes venas. Presta gipotenzivnoe la acción a consecuencia del aumento de la deducción del sodio del cloruro y el descenso de la reacción de la musculatura llana de los vasos en vazokonstriktornye las influencias, y como resultado la reducción del volumen de la sangre que circula.
A la introducción intravenosa la acción furosemida se desarrolla en 15-20 minutos y alcanza el máximo al fin de la primera hora; el efecto diurético continúa durante 3 horas, a la función bajada de los riñones – hasta 8 h. Durante la acción la deducción de los iones del sodio crece considerablemente, sin embargo después de su cese la velocidad de la deducción se disminuye más abajo del nivel inicial (el síndrome del "rebote" o "la anulación"). El fenómeno es condicionado por la activación aguda reninangiotenzinovogo y otros antinatriyureticheskih neyrogumoralnyh de los eslabones de la regulación en respuesta a la diuresia maciza
Farmakokinetika. El tiempo del logro de la concentración máxima a la introducción intravenosa - 30 minutos. El volumen relativo de la distribución - 0,2 l/kg. El enfermo con bajado klubochkovoy por la filtración y la respuesta baja diurética fijan en las dosis grandes - 1-1,5 Después de la llegada del efecto necesario pasan a la recepción del preparado dentro
Las indicaciones:
- El síndrome edematoso distinto geneza (a la insuficiencia cardíaca crónica, la cirrosis del hígado (el síndrome de la hipertensión portal));
- El síndrome edematoso renal geneza (a nefroticheskom el síndrome en el primer plano hay un tratamiento de la enfermedad básica);
- La insuficiencia cardíaca aguda, especialmente al hinchazón fácil (se aplica en la combinación con otras medidas medicinales);
- Los hinchazones a las quemaduras;
- Las formas pesadas de la hipertensión arterial;
- Para el mantenimiento de la diuresia forzada a los envenenamientos.
El modo de la aplicación y la dosis:
Furosemid fijan intravenosamente (despacio struyno), a la imposibilidad - intramuscularmente (la eficiencia considerablemente más abajo) durante 7-10 días y más.
La introducción parenteralnoe es oportuna realizar en urgentnyh las situaciones, o al síndrome bruscamente expresado edematoso. El preparado introducen en las dosis de 20-60 mg de 1-2 veces en el día; por falta de la respuesta diurética cada 2 h introducen en la dosis, aumentada en % 50, antes del logro de la diuresia adecuada.
La dosis media diaria para la introducción intravenosa a los niños - 0,5-1,5 mg/kg, máximo – 20 mg.
Los rasgos de la aplicación:
En el fondo del tratamiento de curso es necesario periódicamente controlar la presión arterial, el contenido de los electrólitos del plasma (en t. H. Na, Sa, A, Мg), el estado kislotno-básico, el nitrógeno residual, la creatinina, el ácido úrico, las funciones del hígado y pasar, a la necesidad, la corrección correspondiente del tratamiento (con bolshey por la multiplicidad a los enfermos con los vómitos frecuentes y en el fondo parenteralno de los líquidos introducidos). Los pacientes con la hipersensibilidad a sulfanilamidam y las derivadas sulfonilmocheviny pueden tener la sensibilidad cruzada a furosemidu.
Al enfermos que recibe las altas dosis furosemida, para evitar el desarrollo giponatriemii y la alcalosis metabólica es infructuoso limitar el consumo de la sal común.
Para la profiláctica de la hipocaliemía se recomienda el destino simultáneo de los preparados del potasio y kaliysberegayuschih diureti@kov (ante todo spironolaktona), también seguir el régimen rico en el potasio.
El riesgo subido del desarrollo de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio se nota a los enfermos con la insuficiencia renal.
Es necesario pasar la selección del régimen dozirovaniya por el enfermo con la ascitis en el fondo de la cirrosis del hígado en las condiciones fijas (narushe@niya vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden traer el desarrollo de la coma de hígado). A la categoría dada de los enfermos le es mostrado el control regular del contenido de los electrólitos del plasma de la sangre.
A la aparición o el reforzamiento de la azotemia y oligurii a los enfermos con las enfermedades pesadas progresivas de los riñones rekomen@duetsya detener el tratamiento.
Se separa con la leche a las mujeres durante la lactación, en relación a esto es oportuno el cese de la alimentación.
A enfermo de la diabetes o con la tolerancia bajada a la glucosa es necesario el control periódico del nivel de la glucosa en la sangre y la orina.
A los enfermos en el estado inconsciente, con la adenoma predstatelnoy zhelezy, el estrechamiento de los uréteres o la hidronefrosis, es necesario el control por mocheotdeleniem, en relación a la posibilidad de la demora aguda de la orina. Furosemid a 98 % comunica con los proteínas del plasma de la sangre, en general, con las albuminas. Penentra a través de platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna.
metaboliziruetsya en el hígado con la formación 4-hlor-5-sulfamoilantranilovoy los ácidos. sekretiruetsya en el claro renal kanaltsev a través de que existe en proksimalnom el departamento nefrona el sistema del transporte de los aniones. El período de la semideducción (Tl) furosemida después de la introducción intravenosa compone de las 0,5 a la 1.
Desaparece principalmente (88 %) los riñones en el tipo no cambiado y en el tipo metabolitov; con kalom - 12 %. El claro-1,5-3 ml/minuto/kg
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema cardiovascular: el descenso de la presión arterial, el colapso, la taquicardia, la arritmia, el descenso ob'e@ma de la sangre que circula, la tromboflebitis.
Por parte del sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, la debilidad muscular, el calambre de los músculos gastrocnemios (tetaniya), parestezii, la apatía, la adinamia, la debilidad, la flaccidez, la somnolencia, la confusión de la conciencia.
Por parte de los órganos de los sentimientos: las infracciones de la vista y el rumor
Por parte del tracto intestinal, el hígado: la anorexia, la sequedad en la boca, la sed, la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura, holestaticheskaya la ictericia, la pancreatitis (agudización).
Por parte del sistema urogenital: oliguriya, la demora aguda de la orina (a los enfermos con la adenoma predstatelnoy zhelezy), la nefritis intersticial, la hematuria, la impotencia, kaltsinoz de los riñones a los bebés prematuros
Las reacciones alérgicas: la púrpura, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya el eritema, vaskulit, nekrotiziruyuschy angiit, el picor de la piel, el escalofrío, la fiebre, la fotosensibilización, el choque anafiláctico.
Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la anemia aplástica.
De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio: gipovolemiya, la deshidratación (el riesgo del desarrollo de la trombosis y tromboembolii), la hipocaliemía, giponatriemiya, gipohloremiya, gipokaltsiemiya, gipomagniemiya, la alcalosis metabólica.
Los índices de laboratorio: la hiperglicemia, la hipercolesteremia, giperurikemiya, glyukozuriya, la hipercalciuria.
Las contraindicaciones:
La sensibilidad excesiva a furosemidu, agudo glomerulonefrit, la insuficiencia aguda renal con la anuria (la cantidad klubochkovoy las filtraciones menos 3-5мл/мин), la insuficiencia pesada de hígado, la coma de hígado y prekoma, la estenosis de la uretra, la obstrucción mochevyvodyaschih de las vías por la piedra, prekomatoznye los estados, giperglikemicheskaya la coma, giperurikemiya, la gota, dekompensirovannyy mitralnyy o la estenosis aórtica, el aumento de la presión central venosa (más de 10 mm hg), la estenosis idiopática hipertrófica subaórtica, la hipotensión arterial, el infarto agudo del miocardo, el lupus de sistema rojo, la pancreatitis, la infracción vodno-elektrolitnogo del cambio y el equilibrio kislotno-alcalino (la hipocaliemía, la alcalosis, gipovolemiya, giponatriemiya, gipohloremiya, gipokaltsiemiya, gipomagniemiya), digitalisnaya la intoxicación.
Con la precaución - la hiperplasia predstatelnoy zhelezy, gipoproteinemiya (el riesgo del desarrollo ototoksichnosti), la diabetes (el descenso de la tolerancia a la glucosa), stenoziruyuschy la aterosclerosis de las arterias cerebrales, el embarazo (especialmente la primera mitad, es posible la aplicación según las indicaciones vitales), el período de la lactación.
La sobredosis:
Los síntomas: el descenso el INFIERNO, el colapso, el choque, gipovolemiya, la deshidratación, la hemoconcentración, la arritmia (incluido AV el bloqueo, fibril@lyatsiya de los ventrículos), la insuficiencia aguda renal con la anuria, la trombosis, tromboemboliya, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la parálisis indolente, la apatía.
El tratamiento: la corrección del equilibrio vodno-salino y el estado kislotno-básico, la completación del volumen de la sangre que circula, el tratamiento sintomático Específico antidota no existe.
Las condiciones del almacenaje:
El plazo de la validez 2 años. No usar después de la fecha indicada al embalaje. En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. En el lugar, inaccesible para los niños.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
La solución para la introducción intravenosa e intramuscular de 10 mg/ml.
Por 2 ml en las ampollas del cristal neutral. Por 10 ampollas colocan en el paquete del cartón para el embalaje de consumo con los tabiques o las rejillas, o el separador del cartón o el papel meshochnoy.
Por 10 ampollas colocan en karobku del cartón. En cada paquete o la caja imponen la instrucción de la aplicación, el cuchillo ampulnyy o el escarificador ampulnyy.
5 ampollas en de contorno yacheykovoy al embalaje. 2 de contorno yacheykovye los embalajes junto con la instrucción de la aplicación, el cuchillo ampulnym o el escarificador ampulnym cerámico en el paquete del cartón.
Al uso de las ampollas con las entalladuras, los anillos o los puntos el cuchillo ampulnyy o el escarificador ampulnyy no imponen.
