Los calambres epileptiformes
El contenido:
La descripción:
A la diagnosis de los ataques convulsivos observados a los niños de la edad temprana, debe subdividirlos en 2 grupos de los ataques: no epiléptico y epiléptico. Los ataques, no epiléptico al principio, pueden en lo sucesivo rev el carácter epiléptico.
Los síntomas de los calambres Epileptiformes:
Los calambres a la asfixia de los recién nacidos
Una de las causas más frecuentes de los calambres a los recién nacidos es la asfixia, que es la consecuencia de la falta del oxígeno en la sangre y las telas con la acumulación del ácido carbónico. Se perturba en resumen la circulación de la sangre, sube la permeabilidad vascular, surgen los fenómenos del hinchazón del cerebro, que se acompañan de las hemorragias-punteadas. La asfixia larga contribuye a la ampliación glioznoy (rubtsovoy) a la tela y la atrofia del cerebro.
Los cambios semejantes tienen las fuentes todavía durante el desarrollo intrauterino del fruto (a las toxicosis del embarazo, a la exfoliación prematura de la placenta, a obvitii los cordones umbilicales alrededor del cuello o el tronco del fruto, durante el parto duradero y prezhdevremnnom othozhdenii okoloplodnyh de las aguas y t.p.
Depende de la expresividad y la duración de la asfixia los calambres que surgen pueden tener el carácter distinto.
Los ataques cesan habitualmente a la deducción del recién nacido de la asfixia y la desaparición de los fenómenos del hinchazón del cerebro. Los calambres pueden de nuevo repetir en 2-3 meses y a una edad más mayor, rev el carácter no epiléptico (epileptiforme).
Los calambres a la lesión intracraneal (patrimonial)
Los calambres a la lesión intracraneal son condicionados por las hemorragias intracraneales que surgen. A la hemorragia en la sustancia del cerebro pueden observarse las infracciones motoras, el cambio en el tono muscular, el descenso de la actividad motora de las extremidades.
La gran importancia tiene el carácter local de los calambres en forma de las reducciones rítmicas estereotipadas de los ciertos grupos de los músculos, en el campo de la persona o las extremidades. Sin embargo más a menudo los calambres llevan generalizovannyy el carácter en el tipo tonicheskogo las tensiones, con la infracción de la regulación de la respiración, la cianosis (posineniem las personas, el tronco).
Además con los desajustes de la respiración, la revelación de la cianosis, puede observarse una alta temperatura. El manantial grande se hace intenso, que se ha hinchado, se notan srygivaniya, el vómito.
Con frecuencia los calambres al recién nacido que ha llevado la asfixia o cherepnomozgovuyu la lesión al nacimiento por primera vez surgen a 3-5 día. Su aparición es es condicionado por las hemorragias intracraneales, poco a poco hematoma creciente. A los calambres les contribuye además la tensión física del niño a la alimentación, la inquietud y pr.
Los calambres a los niños que han llevado la lesión craneal-cerebral, que aparecen en unos plazos más avanzados, 2-3 meses después, son a menudo condicionados por las partes glioza (rubtsovye) las telas del cerebro, que se forman kistami, likvorodinamicheskimi por las infracciones como resultado de la formación de las soldaduras, las cicatrices, la hidrocefalia (la hidropesía del cerebro) y dr. Tales calambres se distinguen de la forma estable de la corriente. A veces por primera vez se revelan a cualquier infección, la lesión de costumbre, después de la inoculación, al aumento de la presión intracraneal.
En el período lejano de la lesión craneal-cerebral los ataques convulsivos pueden rev el carácter expresado epileptiforme (epiléptico).
Los calambres a la enfermedad hemolítica del recién nacido
A la enfermedad hemolítica en el fondo de la coloración amarilla-verde de la piel, la flaccidez aguda, la inquietud, las infracciones del acta de la succión al recién nacido pueden surgir los calambres. Son muy característicos los ataques tonicheskih de los calambres (la tensión de todo el cuerpo), se acompañan del grito fuerte penetrante.
El valor diagnóstico tienen las pruebas especiales de Kumbsa, la investigación de la sangre de la madre y el niño al factor Rh, la definición de los anticuerpos específicos a la madre en la sangre y en la leche, y así como la definición del nivel de la bilirrubina indirecta en la sangre al niño.
Los calambres a los defectos connaturales del desarrollo del sistema nervioso
Entre los defectos connaturales del desarrollo del sistema nervioso central los fenómenos convulsivos se observan a menudo a los niños con la microcefalia, con nedorazvitiem del cerebro, con la craneostenosis (la osificación prematura de las juntas intracraneales) a consecuencia de la presión subida intracraneal (la hipertensión intracraneal); con la hidrocefalia y t.p.
Los calambres a las enfermedades infecciosas
Los calambres a las enfermedades infecciosas que pasan con la subida de la temperatura a los niños de la edad temprana se observan más a menudo, que a los niños de la edad mayor, y resultan la influencia infecciosa-tóxica con el desarrollo de la hipertensión intracraneal y el hinchazón del cerebro.
La inclinación grande a febrilnym a los calambres se nota a los niños pastosos enfermos ekssudativnym de la diatesis, que tiene la preparación conocida convulsiva.
Los calambres a la gripe, ORVI, la neumonía se observan habitualmente a principios de la enfermedad, y cesan a la caída de la agudeza de la enfermedad básica; a las infecciones infantiles (la rubéola, la varicela, la roséola) el calambre surgen en el ardor vysypany indicando a la agudeza de la influencia tóxica del virus al sistema nervioso.
A la tos ferina los fenómenos convulsivos pueden surgir en las fases distintas de la enfermedad, en 3-4 semana y son vinculados a la infracción de la circulación de la sangre cerebral y la isquemia del cerebro.
Los calambres a agudo neyroinfektsiyah (la meningitis, la encefalitis) surgen a la altura de la enfermedad, tienen tonichesky (la tensión del tronco) y toniko-clónico (las sacudidas de los grupos distintos de los músculos de las extremidades) el carácter. Además reflejan más a menudo el síndrome de las infracciones generales cerebrales que pasa con la hipertensión intracraneal, los fenómenos del hinchazón del cerebro. Como regla, que surgen a la altura neyroinfektsii Los calambres desaparecen juntos con la caída de la temperatura.
A las inoculaciones profilácticas (AKDS, ADS) los ataques convulsivos son habitualmente por de corta duración, pasando por el tipo entsefaliticheskoy las reacciones, surgen habitualmente a 1-2 día en relación a de tela anoksiey (el cese del acceso del oxígeno a las telas del cerebro) y la infracción de la circulación vascular.
Especialmente las reacciones a menudo convulsivas a la vacuna profiláctica se observan a los niños con la manifestación ekssudativnogo de la diatesis, que han llevado al nacimiento la asfixia, la lesión patrimonial. Estos niños tienen habitualmente la preparación original convulsiva. Por eso a la edad temprana, los niños con la preparación subida convulsiva deben recibir la derivación de las inoculaciones profilácticas.
Los estados convulsivos pueden surgir a algunas infracciones del cambio (kaltsievo-fosfórico, aminokislotnogo, lipoide)
A la infracción del cambio kaltsievo-fosfórico (gipookaltsiemiya) los calambres pueden ser condicionados por los fenómenos de la rajita y ponen el diagnóstico "spazmofiliya". En la sangre hay un contenido bajado del calcio (норма=6, 0 – 6 7 mg, del %).
Las manifestaciones convulsivas rahitogennoy gipokaltsiemii se observa más a menudo a finales del invierno y a principios de la primavera, a los niños de edad de 6 a 12 meses. Los calambres pueden acompañarse del espasmo largo de los músculos periféricos y el tránsito en generales tonicheskie los calambres. Se nota además tetanicheski la persona alterada, como la expresión del espasmo de los músculos, el espasmo de la mirada, laringospazm.
Los calambres que se acompañan del contenido bajado del calcio en la sangre, pueden tener y otro origen además de la rajita. En el período novorozhdennosti es posible observar los calambres a los bebés prematuros, en relación a la labilidad considerable del cambio kaltsievo-fosfórico.
Más tarde, los calambres llamados gipokaltsiemiey, pueden aparecer a los lactantes durante el tránsito agudo y rápido a la alimentación artificial por la leche de vaca, en que el fósforo contiene en la cantidad considerable y no desaparece suficientemente con la orina.
Respiratorno-afectivo paraksizmy
Los calambres respiratorno-afectivos surgen habitualmente como resultado de las fuertes emociones. El niño comienza a gritar cada vez más fuertemente, hay excitado. De repente a él comienza la demora de la respiración que se acompaña de la cianosis de las epidermis, más expresado alrededor de la boca, la tensión de todo el cuerpo. Este ataque siempre precede el llanto espasmódico. Se puede llevar este tipo del ataque a las reacciones histéricas. Es notado que él surge nunca a los niños en las colectividades infantiles, pero en presencia de la madre o más a menudo la abuela.
Las causas de los calambres Epileptiformes:
El grado insuficiente de la madurez del cerebro a los niños de la edad temprana condiciona el umbral bajo de la excitación del sistema nervioso central y su inclinación por las reacciones difusas convulsivas. Puesto que a los niños de la edad temprana es subida la permeabilidad de las paredes de los vasos, bajo el impacto de las infecciones, otros factores tóxicos y nocivos se desarrollan rápidamente los fenómenos del hinchazón del cerebro que se acompaña de la reacción convulsiva. Si falta la heredad sobrecargada, no hay derrotas orgánicas del sistema nervioso central, no hay cambios característicos en EEG, no hay distinción en las manifestaciones de los ataques convulsivos, faltan los rasgos característicos de la persona, el diagnóstico de la epilepsia a los niños hasta 5 años no ponen habitualmente.
Los ataques Neepileptichesky convulsivos dividen según el principio etiológico (causal):
Los calambres a la asfixia de los recién nacidos;
Los calambres a intra-craneal (patrimonial) y otros tipos de las lesiones;
Los calambres a la enfermedad hemolítica del recién nacido;
Los calambres a connatural los defectos del desarrollo del sistema nervioso central; las deformidades connaturales, la microcefalia, la hidrocefalia y otros;
Los calambres a los hinchazones del cerebro;
Los calambres a la patología del sistema vascular y el corazón (el aneurismo, angiomatoz, las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral, los defectos connaturales del corazón);
Los calambres en el período agudo de las enfermedades infecciosas a los niños (ORVI, la Gripe, neyroinfektsii: la meningitis, la encefalitis etc.); con una alta temperatura – febrilnye los calambres;
Los calambres a las inoculaciones profilácticas;
Los calambres a las intoxicaciones distintas;
Los calambres a algunas infracciones del cambio de las sustancias;
Los calambres a algunas enfermedades de la sangre;
Los calambres Anoksichesky.
El tratamiento de los calambres Epileptiformes:
Es pasado el tratamiento de la patología básica, en que fondo han surgido los calambres epileptiformes.
