Deksametazony

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 4,37 mg deksametazona del sodio el fosfato.

Las sustancias auxiliares: el Glicerol, dinatriya edetat, el sodio el hidrofosfato el dihidrato, el agua para las inyecciones.

El preparado glyukokortikosteroidnyy que presta antiinflamatorio, protivoallergicheskoe, desensibiliziruyuschee, inmunodepresivo, protivoshokovoe y la acción antitóxica, sube la sensibilidad adrenoretseptorov beta a endógeno kateholaminam

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Deksametazon - la hormona sintética de la corteza de las cápsulas suprarrenales con glyukokortikosteroidnym por la acción (GKS). Él posee antiinflamatorio e immunosupressivnym los efectos, también influye el metabolismo energético, la homeóstasis de la glucosa y (por medio de la realimentación negativa) a la secreción gipotalamicheskogo del factor que activa y adrenokortikotropnogo de la hormona de la hipófisis. GKS son las sustancias liposolubles y por eso penentran fácilmente en las jaulas-blancos a través de las membranas celulares. La atadura de la hormona con el receptor llama konformatsionnye los cambios del receptor y sube su afinidad al ADN. El complejo penentra la hormona-receptor en el núcleo de la célula y comunica con regulyatornym la parte de la molécula del ADN, también conocido como el elemento glyukokortikoidnogo de la respuesta (GRE). El receptor activado comunica con GRE o los genes específicos y regula la transcripción de matriz RNK (mrnk). De nuevo formado mrnk es transportado a ribosomam, que luego participan en la formación de los nuevos proteínas. Depende del tipo de las jaulas-blancos y los procesos celulares la formación de los nuevos proteínas puede como reforzarse (por ejemplo, la síntesis tirozin-transaminazy en las jaulas del hígado), y ser aplastado (por ejemplo, la síntesis IL-2 en los linfocitos). Ya que los receptores a GKS se descubren en todas las telas, la realización de su acción se realiza en la mayoría de las jaulas del organismo.

El impacto al metabolismo de la energía y la homeóstasis de la glucosa: deksametazon, con la insulina, glyukagonom y kateholaminami, regula la acumulación y el consumo de energía. En el hígado él estimula la formación de la glucosa de piruvata los aminoacidos y la formación del glicógeno. En las telas periféricas, en particular, en los músculos, reduce el consumo de la glucosa y movilizará los aminoacidos (de los proteínas), que son el sustrato glyukoneogeneza en el hígado. Los efectos directos al metabolismo de las grasas se manifiestan por la nueva distribución central del tejido grasoso y el reforzamiento de la lipólisis en respuesta a la influencia kateholaminov.

A través de los receptores en proksimalnyh kanaltsah de los riñones deksametazon estimula la hemorragia renal y klubochkovuyu la filtración, aplasta la formación y la secreción vazopressina y mejora la capacidad de los riñones ekskretirovat los ácidos. Sube la sensibilidad de los vasos a pressornym a los agentes.

En las altas dosis deksametazon aplasta la formación fibroblastami del colágeno I y III del tipo y la formación glikozaminoglikanov; a expensas de la opresión de la formación vnekletochnogo del colágeno y matriksa disminuyen la cicatrización de las heridas. La recepción larga de las altas dosis llama que progresa rezorbtsiyu del tejido óseo como el efecto mediato, y reduce directamente su formación (estimula la secreción paratgormona y aplasta la secreción kaltsitonina). Además de esto, él lleva al balance desfavorable del calcio - reduce la absorción del calcio en el intestino y refuerza su deducción por los riñones. Habitualmente esto lleva a secundario giperparatireozu y fosfaturii.
La acción pa el hipotálamo y la hipófisis: deksametazon presta en 30 veces una acción más expresada, que endógeno kortizol. Por eso él es un inhibidor más potente de la secreción de la corticotropina-rilizing-factor (KRF) y adrenokortikotropnogo de la hormona (AKTG). En las dosis farmacológicas oprime el sistema gipotalamo-gipofizarno-suprarrenal, contribuye al desarrollo de la insuficiencia secundaria suprarrenal. La insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales puede desarrollarse ya para 5-7 día de la introducción deksametazona en dosis diarias equivalentes 20 - 30 mg prednizona o en unos 30-días de la terapia por las dosis pequeñas. Después de la anulación del curso corto de la terapia (hasta 5 días) las altas dosis, la función de la corteza de las cápsulas suprarrenales puede restablecerse en una semana; después del curso largo la normalización comienza más tarde, habitualmente este proceso ocupa hasta 1 año. A algunos pacientes puede desarrollarse la atrofia irreversible de la corteza de las cápsulas suprarrenales.

Antiinflamatorio e immunosupressivnoe la acción glyukokortikosteroidov es vinculada sus efectos moleculares y bioquímicos. El efecto molecular antiinflamatorio resulta las interacciones glyukokortikosteroidov con glyukokortikoidnymi por los receptores y el cambio de la fuerza expresiva serie de los genes que regulan la formación de la multitud de las moléculas informativas, los proteínas y los fermentos que toman parte en el proceso de la inflamación. Esto lleva al descenso o la prevención de la respuesta de tela a la inflamación: la opresión kumulyatsii de los macrófagos y los leucocitos, el aplastamiento de la fagocitosis y la liberación lizosomalnyh de los fermentos, la síntesis de los mediadores de la inflamación, el bloqueo makrofagalnogo del factor inhibidor. Deksametazon reduce la ampliación y la permeabilidad de los capilares, baja la adhesión de los leucocitos a endoteliyu, oprime la síntesis Pg, leykotrienov, tromboksanov. Deksametazon reduce la formación leykotrienov por medio del descenso de la liberación arahidonovoy sus ácidos celular fosfolipidov que resulta los aplastamientos de la actividad fosfolipazy А2. La acción en fosfolipazu es mediata por el aumento de la concentración lipokortina (makrokortina), que es el inhibidor fosfolipazy А2. La acción que aplasta deksametazona a la síntesis prostaglandinov y tromboksana resulta los descensos de la síntesis específico mdnk, que codifica la formación tsiklooksigenazy.

Deksametazon advierte u oprime las reacciones celulares inmunes de la reacción de la hipersensibilidad del tipo disminuido), baja la cantidad de los T-linfocitos (T-helperov I del tipo), monotsitov y eozinofilov, la atadura immunoglobulinov con sus receptores, oprime la síntesis interleykinov: baja la blastogénesis T-linfocítica y reduce la respuesta primaria inmune. Activa humoral la inmunidad a expensas de la estimulación T-helperov II del tipo - refuerza la fabricación de los anticuerpos. El efecto significativo es la reducción de la formación del factor de la necrosis del hinchazón (FIO) y el IL-1.

Farmakokinetika. Deksametazon alcanza la concentración máxima en el plasma de la sangre ya en 5 minutos después de la introducción intravenosa (v/v) y en 1 h después de la introducción intramuscular (v/v). A la introducción local en las articulaciones o las telas suaves (en los focos de la derrota) la absorción pasa más despacio, que a v/m la aplicación. A v/v la aplicación la acción se desarrolla rápidamente; a v/m la aplicación el efecto clínico se desarrolla en 8 h. La acción largo: de 17 a 28 días después de v/m las aplicaciones y de 3 días a 3 semanas después de la aplicación local. El tránsito deksametazona del fosfato en deksametazon en el plasma de la sangre y sinovialnoy los líquidos pasa rápidamente.

En el plasma de la sangre aproximadamente 77 % deksametazona comunican con los proteínas, principalmente con la albumina. La cantidad sólo insignificante deksametazona comunica con nealbuminovymi los proteínas. Penentra en fuera de - e intracelular los espacios. En el sistema nervioso central (el hipotálamo, la hipófisis) sus efectos son condicionados por la atadura con los receptores de membrana. En las telas periféricas comunica con los receptores citoplasmáticos. La descomposición pasa en el lugar de su acción e.d., en la jaula. metaboliziruetsya principalmente en el hígado, también en los riñones y otras telas. Desaparece principalmente por los riñones. El período de la semideducción (Т1/2) - 190 minutos

Las indicaciones:

Deksametazon se aplica intravenosamente o intramuscularmente en los casos agudos o a la imposibilidad de la realización peroralnoy las terapias.

·endokrinnye las enfermedades: la insuficiencia aguda de la corteza de las cápsulas suprarrenales, la insuficiencia primaria o secundaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales, la hiperplasia connatural de la corteza de las cápsulas suprarrenales, podostryy tireoidit;
·shok (de quemaduras, traumático, de operaciones, tóxico) - a la ineficacia sosudosuzhivayuschih de los medios, plazmozameschayuschih de los preparados y otra terapia sintomática;
·otek del cerebro (el hinchazón del cerebro, la lesión craneal-cerebral, la intervención neuroquirúrgica, la hemorragia en el cerebro, la encefalitis, la meningitis, la derrota radial)
·astmatichesky el estatus; pesado bronhospazm (la agudización de la asma bronquial, crónico obstruktivnogo de la bronquitis);
·tyazhelye las reacciones alérgicas, el choque anafiláctico;
·revmaticheskie las enfermedades;
·sistemnye las enfermedades del tejido conjuntivo;
·ostrye las dermatosis pesadas;
·zlokachestvennye las enfermedades: el tratamiento paliativo de la leucosis y el linfoma a los pacientes adultos; la leucocitemia aguda a los niños; giperkaltsiemiya a los pacientes que sufren de los tumores malignos, a la imposibilidad peroralnogo los tratamientos;
·zabolevaniya de la sangre: las anemias agudas hemolíticas, la agranulacitosis, idiopático trombotsitopenicheskaya de la púrpura a los adultos;
·tyazhelye las enfermedades infecciosas (en la combinación con los antibióticos);

La oftalmología (la introducción subconjuntival, retrobulbar o parabulbar): la conjuntivitis alérgica, la queratitis, keratokon'yunktivit sin daño del epitelio, irit, iridotsiklit, la blafaritis, blefarokon'yunktivit, sklerit, episklerit, el proceso inflamatorio después de las lesiones del ojo y las intervenciones operativas, simpaticheskaya la oftalmía, immunosupressivnoe el tratamiento después del transplante de la córnea;

-  La aplicación local (en la esfera de la formación patalógica): keloidy, diskoidnaya el lupus rojo, el granuloma anillado.

El modo de la aplicación y la dosis:

Las dosis se establecen individualmente para cada paciente, depende del carácter de la enfermedad,            la duración esperada      del tratamiento, perenosimosti glyukokortikosteroidov y la reacción del paciente a la terapia pasada.

Se puede introducir la solución para las inyecciones intravenosamente (en forma de las inyecciones o infuzy con la solución de la glucosa o la solución fisiológica), intramuscularmente y mestno (vnutrisustavno, en los focos de las derrotas de la piel, en las telas suaves).

La aplicación parenteralnoe. Parenteralno deksametazon es introducido en los casos agudos, cuando no es posible la realización peroralnoy las terapias y a los estados descritos en la sección de "la Indicación". La dosis recomendada media inicial diaria a v/v o v/m la aplicación varía de 0,5 mg hasta 9 mg y, si es necesario, hasta 24 mg (es equivalente 1/3-1/2 dosis para uso interno). Es necesario aplicar la dosis inicial deksametazona hasta que sea alcanzado el efecto clínico; luego la dosis se disminuye poco a poco hasta eficaz. Si las altas dosis se aplican durante más de algunos días, la dosis del preparado debe poco a poco disminuirse a lo largo de algunos días ulteriores o más largamente. El tratamiento largo debe ser pasado en la dosis que no supera 0,5 mg/sut.

La aplicación local. La dosis recomendada sencilla deksametazona para vnutrisustavnogo compone las introducciones de 0,4 mg hasta 4 mg. La dosis depende de la dimensión de la articulación sorprendida. La dosis regular deksametazona compone de 2 mg hasta 4 mg para las grandes articulaciones y de 0,8 mg hasta 1 mg para las articulaciones menudas. Se puede repetir la introducción vnutrisustavnoe en 3-4 meses. Una introducción más frecuente deksametazona puede llevar al daño vnutrisustavnogo del cartílago y la necrosis del hueso. La dosis regular deksametazona para la introducción dentro de la cápsula articular compone de 2 mg hasta 3 mg, para la introducción en la vagina del tendón - de 0,4 mg hasta 1 mg, y para los tendones - de 1 mg hasta 2 mg. A la introducción en los focos limitados de las derrotas se usan las mismas dosis deksametazona, así como para vnutrisustavnogo las introducciones. Se puede introducir el preparado al mismo tiempo, el máximo, en dos focos. La dosis recomendada deksametazona a la inflamación de las telas suaves (periartikulyarnoe la introducción) compone de 2 mg hasta 6 mg.

La aplicación a los niños. A v/m la aplicación la dosis para la terapia reemplazante compone 0,02 mg/kg de la masa del cuerpo o 0,67 mg/m2 del área de superficie del cuerpo, que dividen en 3 inyecciones con el intervalo en 2 días, o de 0,008 mg hasta 0,01 mg/kg de la masa del cuerpo o de 0,2 mg hasta 0,3mg/m2 las áreas de superficie del cuerpo cada día. Para otras indicaciones la dosis recomendada compone de 0,02 mg hasta 0,1 mg/kg de la masa del cuerpo o de 0,8 mg hasta 5 mg/m2 del área de superficie los cuerpos cada de 12-24 h.

Las situaciones urgentes. La dosis inicial compone 4-20 mg, que repiten antes del logro del efecto necesario, la dosis general diaria supera raramente 80 mg. Después del logro del efecto terapéutico deksametazon introducen por 2-4 mg por necesidad con la anulación ulterior gradual del preparado. Para el mantenimiento del efecto largo el preparado es introducido por cada 3-4 h o en forma de a gotas largo infuzii. Después del atropello de los estados agudos del paciente traducen a la recepción deksametazona dentro. Al choque introducen rigurosamente v/v bolyusno en la dosis de 2-6 mg/kg. En caso necesario las dosis repetidas introducen cada 2-6 h o en forma de largo v/v infuzii en la dosis de 3 mg/kg/sut. El tratamiento deksametazonom debe ser pasado como parte de la terapia compleja del choque. La aplicación de las dosis farmacológicas es admisible solamente a los estados, que amenazan a la vida, y, como regla, este tiempo no supera 48-72 h. Al hinchazón del cerebro la dosis inicial de 10 mg es introducida v/v, luego por 4 mg por cada 6 h antes del atropello de la sintomatología (habitualmente durante 12-24). A la expiración de 2-4 días la dosis bajan la aplicación del preparado cesan poco a poco durante 5-7 días. A los pacientes con los neoplasmas malignos puede ser necesario el tratamiento que apoya - por 2 mg v/m o v/v 2-3 veces en el día.

Al hinchazón agudo del cerebro pasan la terapia a corto plazo intensa: la dosis de carga para los adultos compone 50 mg v/v, luego para 1-3 día introducen por 8 mg cada 2 h, para 4 día - 4 mg cada 2 h, para 5-8 día - por 4 mg cada 4 h, más la dosis diaria bajan a 4 mg/sut a su anulación completa. Para los niños con la masa del cuerpo más de 35 kg la dosis de carga compone 25 mg v/v, luego para 1-3 día introducen por 4 mg cada 2 h, para 4 día - 4 mg cada 4 h, para 5-8 día - por 4 mg cada 6 h, más la dosis diaria bajan a 2 mg/sut a su anulación completa. A los niños con la masa del cuerpo menos de 35 kg la dosis de carga compone 20 mg v/v, luego para 1-3 día introducen por 4 mg cada 3 h, para 4 día - 4 mg cada 6 h, para 5-8 día - por 2 mg cada 6 h, más la dosis diaria bajan a 1 mg/sut a la anulación completa del preparado.

A las reacciones agudas alérgicas que se autolimitan o la agudización de las enfermedades crónicas alérgicas combinan parenteralnoe y peroralnoe la aplicación deksametazona: el 1 día - v/v 4-8 mg, 2-3 día - dentro de 1 mg de 2 veces en los día, 4-5 día - dentro de 0,5 mg de 2 veces en los día, 6-7 día - dentro de 0,5 mg es una sola vez. Para 8 día estiman la eficiencia de la terapia.

Los rasgos de la aplicación:

Deksametazon debe aplicar la solución para las inyecciones con la precaución: las infecciones de sistema (en el fondo adecuado protivomikrobnoy las terapias), la tuberculosis latente, gerpeticheskaya la infección de los ojo (el riesgo de la perforación de la córnea), la diabetes, la insuficiencia cardíaca crónica (HSN), el infarto recientemente llevado del miocardo, la insuficiencia crónica renal (HPN), divertikulit, la hipertensión arterial, la queratitis, la epilepsia, la colitis ulcerosa (a la amenaza de la perforación o las complicaciones infecciosas), la anastomosis recientemente establecida intestinal, pepticheskaya la úlcera (incluido en la anamnesia), la osteoporosis, miasteniya gravis, la edad avanzada (el riesgo subido del desarrollo de la osteoporosis y la hipertensión arterial), la hipotireosis, la insuficiencia de hígado, "steroidnaya" miopatiya, los desajustes pesados afectivos (incluido en la anamnesia, especialmente "steroidnyy" la psicosis), el embarazo, el período de la alimentación de pecho, la edad infantil.

En el fondo parenteralnoy las terapias glyukokortikosteroidami pueden desarrollarse (aunque raramente) la reacción de la sensibilidad excesiva. Por eso, ante el comienzo del tratamiento es necesario observar la precaución (especialmente a los pacientes con la sensibilidad excesiva a otros medicamentos en la anamnesia). A los pacientes que tienen necesidad de la terapia larga deksametazonom, después del cese de la terapia puede desarrollarse el síndrome de "la anulación" (también sin indicios claros de la insuficiencia suprarrenal): la fiebre, la separación de la nariz, la hiperhemia de la conjuntiva, el dolor de cabeza, el vértigo, la somnolencia y la irritabilidad, el dolor en los músculos y las articulaciones, el vómito, el descenso de la masa del cuerpo, la debilidad, el calambre. Por eso, deksametazon es necesario anular por medio del descenso gradual de las dosis. La anulación rápida del preparado puede ser fatal para el paciente.

Si durante la aplicación o durante la anulación del preparado el paciente se somete al estrés expresado (la lesión, la intervención quirúrgica o la enfermedad pesada), la dosis deksametazona es necesario aumentar o introducir la hidrocortisona o la cortisona. A los pacientes que recibían la terapia larga deksametazonom y podvergshihsya al estrés después de su anulación, es necesario recomenzar la aplicación deksametazona, debido a que indutsirovannaya la insuficiencia suprarrenal puede conservarse durante algunos meses después de la anulación del preparado.

La terapia deksametazonom puede enmascarar los indicios de los procesos infecciosos y los indicios de la perforación del intestino.

Deksametazon puede redoblar la corriente de las infecciones de hongos, la amibiasis latente o la tuberculosis pulmonar.

A los pacientes con la tuberculosis pulmonar aguda deksametazon es posible fijar (junto con los preparados antituberculosos) solamente en el caso fulminantnogo o pesado disseminirovannogo del proceso. Los pacientes con la tuberculosis pulmonar inactiva, que reciben la terapia deksametazonom, o los pacientes con positivo tuberkulinovymi por las pruebas deben paralelamente recibir la terapia antituberculoso LS.

La atención especial y la observación escrupulosa médica es necesario a los pacientes con la osteoporosis, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca, la tuberculosis, el glaucoma, la insuficiencia de hígado o renal, la diabetes, activo pepticheskimi por las úlceras, las anastomosis frescas intestinales, la colitis ulcerosa y la epilepsia. Con la precaución es necesario aplicar deksametazon en las primeras semanas después del infarto agudo del miocardo, también los pacientes con tromboemboliyami, miasteniey, el glaucoma, la hipotireosis, la psicosis o las psiconeurosis, también los pacientes de la edad avanzada.

Durante la terapia deksametazonom es posible la descompensación de la diabetes o el tránsito de latente en es clínico manifestnyy la diabetes.

A la aplicación larga es necesario el control del nivel del potasio en el suero de la sangre.

Durante la terapia deksametazonom es contraindicada la vacuna por las vacunas vivas.

La inmunización por las vacunas matadas virulentas o bacteriales no da el crecimiento esperado de los créditos de los anticuerpos específicos y por eso no presta el efecto protector necesario. Deksametazon no se aplica habitualmente 8 semanas antes de la vacuna y durante 2 semanas después de la vacuna.

Deksametazon puede subir la receptividad o enmascarar los síntomas de las enfermedades infecciosas. La varicela, la rubéola etc. la infección pueden pasar más penosamente y hasta llevar al fallecimiento a neimmu vizirovannyh de las personas. Immunosupressiya se desarrolla más a menudo a la aplicación GKS larga, pero puede surgir y al tratamiento de corta duración.

Los pacientes las altas que aceptan dosis deksametazona durante mucho tiempo, deben evitar el contacto con los enfermos infecciosos; durante el surgimiento del contacto casual se recomienda el tratamiento profiláctico por la inmunoglobulina. Es necesario observar la precaución al tratamiento de los pacientes que han llevado recientemente las intervenciones quirúrgicas o las crisis de los huesos, ya que deksametazon puede disminuir la cicatrización de las heridas y las crisis.
La acción glyukokortikosteroidov se refuerza a los pacientes con la cirrosis del hígado o la hipotireosis.

La aplicación vnutrisustavnoe glyukokortikosteroidov puede acompañarse de los efectos locales y de sistema. La aplicación frecuente lleva a la destrucción sustavnogo del cartílago y la necrosis del tejido óseo.

Ante vnutrisustavnym por la introducción de la articulación es necesario achicar e investigar (con el fin de la presencia del proceso infeccioso) sinovialnuyu el líquido. Es necesario evitar la introducción glyukokortikosteroidov en la articulación inquinada. Si después de la inyección en la articulación se desarrollará la inflamación séptica, es necesaria correspondiente antibiotikoterapiya.

Los pacientes deben evitar el cargamento a la articulación, en que era hecha la inyección, antes del atropello completo del proceso inflamatorio.

No se recomiendan las inyecciones en las articulaciones inestables.

Glyukokortikosteroidy pueden cambiar los resultados de los tests de la piel alérgicos.

Deksametazon se aplica a los niños y los adolescentes solamente según las indicaciones rigurosas. Durante el tratamiento es necesario el control riguroso del crecimiento y el desarrollo del niño o el adolescente.

La información especial sobre algunos componentes del preparado. El preparado contiene menos 1 mmol (23 mg) el sodio en el cálculo a una dosis.

No es posible excluir el impacto negativo al fruto y el recién nacido. Deksametazon disminuye intrauterino el desarrollo del fruto. Al embarazo deksametazon se aplica solamente en los casos individuales, urgentes, si la utilidad esperada para la madre justifica el riesgo existente para el fruto. A la eclampsia embarazado se usan las dosis menores que abastecen el control eficaz de la enfermedad acompañante. Glyukokortikosteroidy penentran a través de la placenta, y pueden alcanzar las altas concentraciones en el organismo del fruto. Deksametazon es menos intenso metaboliziruetsya en la placenta, por la comparación, por ejemplo, con prednizonom, por eso cerca del fruto pueden estar determinadas las altas concentraciones deksametazona. Las dosis terapéuticas glyukokortikosteroidov pueden subir el riesgo platsentarnoy de la insuficiencia, oligogidramniona, la demora del crecimiento y el desarrollo del fruto y la pérdida intrauterina, el aumento de la cantidad de los leucocitos (neytrofilov) al niño, también el riesgo del desarrollo de la insuficiencia suprarrenal. Las pruebas teratogennogo no existen la acción glyukokortikosteroidov. Si la mujer durante el embarazo recibía deksametazon, en los géneros se recomienda la introducción adicional glyukokortikosteroidov. Si la actividad patrimonial se aprieta o se planea la operación cesárea, en peripartalnyy el período se recomienda intravenosamente introducir por 100 mg de la hidrocortisona cada 8 h.
 La cantidad pequeña glyukokortikosteroidov sekretiruyutsya en la leche materna. Por eso a las madres que acepta deksametazon, no es recomendable la mamada, especialmente durante el uso suprafiziologicheskih de las dosis (alrededor de 1 mg), ya que esto puede llevar a la demora del crecimiento del niño y la reducción de su secreción endógeno kortikosteroidov.

Deksametazon no presta el impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y     el trabajo  con  otros    mecanismos técnicos  exigentes la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

La clasificación de la frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios (la OMS):
Muy a menudo> 1/10
A menudo             de> 1/100 hasta <1/10
Infrecuentemente      de> 1/1000 hasta <1/100
Raramente             de> 1/10000 hasta <1/1000
Muy raramente de <1/10000, incluso los mensajes separados.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: es rara la reducción  de la cantidad monotsitov  y/o los linfocitos, la leucocitosis, eozinofiliya, trombotsitopeniya y netrombotsitopenicheskaya de la púrpura. Por parte de inmune системы:нечасто las reacciones alérgicas (incluido la reacción de la sensibilidad excesiva), la reducción de la respuesta inmune y el aumento de la receptividad a las infecciones; raramente: la eflorescencia, bronhospazm, anafilaktoidnye las reacciones.

Por parte de cardiovascular системы:нечасто: el aumento el INFIERNO; raramente: tromboembolicheskie las complicaciones;   muy raramente:   polifocal   zheludochkovye   ekstrasistoly, la bradicardia pasajera,  tromboemboliya,  vaskulit,  el descenso  de la reductibilidad del miocardo, la insuficiencia cardíaca, la ruptura del miocardo después del infarto recientemente llevado agudo.

Por parte del sistema nervioso: a menudo: las infracciones mentales; infrecuentemente: el hinchazón de los pezones del nervio óptico y el aumento de la presión intracraneal (el seudohinchazón del cerebro) después de la anulación de la terapia, el vértigo, el dolor de cabeza, vertigo, neyropatiya, el cambio de la persona y la conducta, el insomnio, la irritabilidad, la hipercinesia, la depresión; raramente: las psicosis; muy raramente: los calambres.

Por parte del sistema endocrino: a menudo: la insuficiencia suprarrenal, la insuficiencia hipofisaria (especialmente en el fondo del estrés), el síndrome De Itsenko-Kushinga, la infracción de la regularidad del ciclo menstrual, girsuitizm, el aplastamiento del crecimiento a los niños, el aumento de la masa del cuerpo, la obesidad.

Por parte del cambio de las sustancias: a menudo: el descenso la tolerancia a la glucosa, "steroidnyy" la diabetes, la hiperglicemia, el tránsito de la diabetes latente en es clínico manifestnyy, el aumento de la necesidad de la insulina o peroralnyh saharosnizhayuschih los preparados a los pacientes con la diabetes, la demora del sodio y el agua, el reforzamiento de la pérdida del potasio; infrecuentemente: gipertriglitseridemiya; muy raramente: gipokaliemichesky la alcalosis, el equilibrio negativo nítrico.

Por parte del sistema digestivo: infrecuentemente: la náusea, el hipo, la úlcera de estómago o 12-perstnoy los intestinos; muy raramente: ezofagit, la perforación de la úlcera y la hemorragia del tracto intestinal (gematomezis, la melena), la pancreatitis, la perforación de la vesícula biliar y el intestino (especialmente a los pacientes con las enfermedades crónicas inflamatorias del intestino gordo).

Por parte del aparato locomotor: a menudo: la atrofia de los músculos, la osteoporosis, la debilidad muscular, steroidnaya miopatiya (la debilidad muscular a consecuencia del catabolismo del tejido muscular); infrecuentemente: la necrosis aséptica de los huesos; muy raramente: las crisis compresivas de las vértebras, las rupturas de los tendones (especialmente a la aplicación común de algunos hinolonov), el daño sustavnyh de los cartílagos y las necrosis de los huesos (son vinculados con frecuente vnutrisustavnymi por las inyecciones).

Por parte de la piel покровов:часто: la cicatrización disminuida de las heridas, strii, petehii y ekhimozy, subido potlivost, el acné, el aplastamiento de la reacción de la piel durante la realización allergologicheskih de los tests, el eritema, istonchenie las pieles, es muy rara: angionevrotichesky el hinchazón, la dermatitis alérgica, la mariposa de la ortiga.

Por parte de los órganos de los sentimientos: infrecuentemente: "steroidnaya" la catarata, el glaucoma, el aumento vnutriglaznogo las presiones; muy raramente: ekzoftalm, las infecciones secundarias de los ojo, retinopatiya.

Por parte de reproductivo системы:редко: la impotencia.

Otro: muy raramente: el hinchazón, hiper- o la hipopigmentación de la piel, la atrofia de la piel o las telas hipodérmicas, los abscesos estériles y el enrojecimiento de la piel, el sentimiento del quemazón en el lugar de la inyección, la artropatía que recuerda a la artropatía Sharko.

El síndrome de "la anulación". Si al paciente, es largo que acepta glyukokortikosteroidy, rápidamente reducir la dosis del preparado, pueden desarrollarse los indicios de la insuficiencia suprarrenal, la hipotensión arterial y la muerte. Así como, es posible el desarrollo del síndrome de "la anulación" no vinculada a la insuficiencia suprarrenal (la anorexia, la náusea, el vómito, la letargia, el dolor de cabeza, la fiebre, artralgiya, deskvamatsiya del epitelio, mialgiya, el descenso de la masa del cuerpo, el descenso el INFIERNO).

En algunos casos los síntomas del síndrome de "la anulación" pueden ser análogos a los síntomas y los indicios de la agudización o la reincidencia de la enfermedad, con que motivo el paciente recibía el tratamiento.

Al desarrollo de los fenómenos pesados indeseables el tratamiento debe ser cesado.

La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación simultánea deksametazona y nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios sube el riesgo de la formación de las úlceras en el tracto intestinal. La acción deksametazona se disminuye a la aplicación simultánea de los inductores del fermento CYP ЗА4 (por ejemplo, fenitoina, fenobarbitona, karbamazepina, primidona, rifabutina, rifampitsina) o los preparados que suben el claro metabólico glyukokortikosteroidov (efedrin y aminoglyutetimid); en tales casos es necesario aumentar las dosis deksametazona.

Las interacciones entre deksametazonom y los preparados arriba indicados pueden alterar los resultados deksametazonovyh supressionnyh de las pruebas. Si las pruebas con deksametazonom deben ser pasadas durante la terapia por un de los preparados enumerados, esta interacción debe ser tomada en consideración a la interpretación de los resultados de las pruebas.

La aplicación simultánea deksametazona y los inhibidores del fermento CYP ЗА4 (por ejemplo, ketokonazol, makrolidnye los antibióticos) puede llevar al aumento de la concentración deksametazona en la sangre.

Deksametazon es el inductor CYP ZA4 moderado. La aplicación simultánea de los preparados, que metaboliziruyutsya CYP ЗА4 (indinavir, eritromitsin) puede aumentar su claro que puede acompañarse del descenso de su concentración en el suero de la sangre.

A expensas del aplastamiento de la actividad CYP ЗА4 ketokonazol puede subir las concentraciones de plasma deksametazona. Por otro lado, ketokonazol puede aplastar la síntesis glyukokortikosteroidov en las cápsulas suprarrenales, por eso, durante el descenso de las dosis deksametazona puede desarrollarse la insuficiencia suprarrenal.

Deksametazon reduce la acción terapéutica gipoglikemicheskih LS, antigipertenzivnyh de los medios, prazikvantelya y natriyuretikov (es necesario aumentar las dosis de estos preparados); sube la actividad de la heparina, albendazola y kaliysberegayuschih de los diuréticos (a la necesidad de la dosis de estos preparados reducen).

Deksametazon puede cambiar la acción kumarinovyh de los anticoagulantes; por eso durante la terapia se recomienda un control más frecuente protrombinovogo al tiempo. La aplicación simultánea de las altas dosis glyukokortikosteroidov con los antagonistas beta2-adrenoretseptorov, tiazidnymi por los diuréticos, furosemidom, etakrinovoy por el ácido, los inhibidores karboangidrazy, amfoteritsinom aumenta el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía. A los pacientes con la hipocaliemía se refuerza aritmogennoe y la acción tóxica cordial glikozidov.

Antatsidy reducen la absorción deksametazona en el estómago. La interacción Farmakokinetichesky deksametazona con la comida o el alcohol no era estudiada; con todo eso, no es recomendable el uso simultáneo de la comida y los preparados con un alto contenido del potasio.

El fumar no influye en farmakokinetiku deksametazona. La aplicación simultánea con tsiklosporinom sube el riesgo del desarrollo de los calambres a los niños. Glyukokortikosteroidy aumentan el claro renal salitsilatov, por eso es difícil conseguir a veces las concentraciones terapéuticas salitsilatov en el suero de la sangre. Es necesario con precaución y poco a poco bajar la dosis glyukokortikosteroidov, ya que puede aumentarse la concentración salitsilatov en el suero de la sangre y la intoxicación por estos preparados.

A la aplicación simultánea peroralnyh de los anticonseptivos, antitireoidnyh LS puede aumentarse el período de la semideducción glyukokortikosteroidov, con el reforzamiento correspondiente de sus efectos biológicos y el aumento de la frecuencia de los efectos secundarios desfavorables.

Es contraindicada la aplicación simultánea ritodrina y deksametazona durante la actividad patrimonial, ya que esto puede conducir a la muerte las madres por el desarrollo del hinchazón fácil.

La aplicación simultánea deksametazona y talidomida puede llamar tóxico epidermalnyy nekroliz.

Potencial, terapevticheski las interacciones ventajosas: la aplicación simultánea deksametazona y metoklopramida, difengidramina, prohlorperazina o los antagonistas 5-NTz de los receptores (serotoninovye o 5-gidroksitriptaminovye los receptores 3 tipos), tales como ondansetron o granisetron, es eficaz con el fin de la profiláctica de la náusea y el vómito, llamado por la quimioterapia (tsisplatinom, tsiklofosfamidom, metotreksatom, ftoruratsilom).

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a la sustancia activa o los componentes auxiliares del preparado, las infecciones agudas virulentas, bacteriales o de sistema de hongos (si no es pasada la terapia correspondiente adecuada), el síndrome De Itsenko-Kushinga, la vacuna por las vacunas vivas; la introducción intramuscular es contraindicada a los pacientes con las infracciones pesadas de la hemostasia. Para la aplicación local (complementariamente) - la introducción en las articulaciones inestables, la artritis séptica.

La sobredosis:

Los síntomas: el aumento el INFIERNO, los hinchazones, pepticheskaya la úlcera, la hiperglicemia, la infracción de la conciencia.

El tratamiento: sintomático. Específico antidota no existe. La hemodiálisis es ineficaz.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para las inyecciones, 4 mg/ml. Por 1 ml en las ampollas del cristal oscuro (el tipo 1, Ph. Eur.) a la ampolla ponen el punto de color que indica a la línea del ohm regional de la ampolla y de color kodirovochnoe al anillo. Por 5 ampollas en blister del PVC - la laminilla de aluminio. Por 5 blisterov junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.