Reniteky

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 5 mg, 10 mg o 20 mg enalaprila maleata.

Las sustancias auxiliares: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el almidón de maíz, el almidón prezhelatinizirovannyy, el magnesio stearat, el hierro el óxido rojo Е172 (Renitek de 10 mg, 20 mg), el hierro el óxido amarillo Е172 (Renitek de 20 mg).

Reniteky (enalaprila maleat) se refiere a los medios que influye en renin-angiotenzinovuyu el sistema – los inhibidores APF y es vysokospetsifichnym, es largo que funciona, que no contiene sulfgidrilnuyu el grupo por el inhibidor APF. Se aplica para el tratamiento de la hipertensión arterial (AG) y la insuficiencia cardíaca (SN).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. RENITEK (enalaprila maleat) es a las derivadas de dos aminoacidos: la L-alanina y L-prolina. Enalapril – el inhibidor APF, la angiotensina, que cataliza la transformación, I en pressornuyu la substancia la angiotensina II. Después de la absorción aceptado dentro enalapril se convierte por medio de la hidrólisis en enalaprilat, que ingibiruet APF. Ingibirovanie APF lleva al descenso de la concentración de la angiotensina II en el plasma de la sangre que lleva tras de sí el aumento de la actividad renina los plasmas de la sangre (a consecuencia de la eliminación de la reacción de vuelta negativa al cambio de la producción renina) y la reducción de la secreción de la aldosterona.

APF es idéntico al fermento kininaza II, por eso enalapril puede bloquear también la destrucción bradikinina, peptida, que posee vazodilatiruyuschim por la acción. El valor de este efecto en la acción terapéutica enalaprila exige la especificación. En la actualidad se considera que por el mecanismo, con que ayuda enalapril baja la presión (INFIERNO) arterial, es el aplastamiento la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema jugador el papel importante en la regulación el INFIERNO. Enalapril manifiesta antigipertenzivnoe la acción hasta a los pacientes con la concentración bajada renina.

El descenso el INFIERNO se acompaña del descenso de la resistencia general periférica vascular, el aumento del lanzamiento cordial y la ausencia de los cambios o los cambios insignificantes de la frecuencia de las reducciones cordiales. Como resultado de la recepción enalaprila se aumenta la hemorragia renal, pero el nivel klubochkovoy las filtraciones se queda no cambiado. Sin embargo a los pacientes con inicialmente bajado klubochkovoy por la filtración, su nivel sube habitualmente.

La terapia antigipertenzivnaya enalaprilom conduce a considerable regressii las hipertrofias del ventrículo izquierdo y su conservación sistolicheskoy las funciones.

La terapia enalaprilom se acompaña de la influencia favorable sobre la correlación de las fracciones de las lipoproteínas y la ausencia del impacto o la acción favorable sobre la concentración de la colesterina general.

La recepción enalaprila por los pacientes con AG lleva al descenso el INFIERNO independientemente de la posición del cuerpo: en la posición estando, así como en la posición estando sin aumento significativo de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS).

Sintomático posturalnaya la hipotensión se desarrolla raramente. El INFIERNO puede exigir a algunos pacientes el logro del descenso óptimo algunas semanas de la terapia.

La interrupción de la terapia enalaprilom no llama la elevación aguda el INFIERNO.

Eficaz ingibirovanie de la actividad APF se desarrolla habitualmente en 2-4 horas después de la recepción una sola vez de la dosis enalaprila dentro. El comienzo gipotenzivnogo las acciones comienza durante 1 hora, el descenso máximo el INFIERNO se observa en 4-6 horas después de la recepción del preparado. La duración de la acción depende de la dosis. Sin embargo, al uso de las dosis recomendadas antigipertenzivnoe la acción y los efectos hemodinámicos son apoyadas durante 24 horas.

Enalapril reduce la pérdida de los iones del potasio, llamado por la aplicación gidrohlorotiazida.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro enalapril se absorbe rápidamente, la concentración máxima enalaprila en el suero de la sangre es alcanzada durante 1 hora después de la recepción dentro.

El grado de la absorción enalaprila maleata a la recepción compone dentro aproximadamente 60 %. La recepción de la comida no presta el impacto a la absorción enalaprila.

Después de la absorción enalapril rápidamente gidrolizuetsya con la formación de la sustancia activa enalaprilata, el inhibidor APF potente. La concentración máxima enalaprilata en el suero de la sangre se observa en 3-4 horas después de la recepción de la dosis enalaprila dentro. La duración de la absorción y la hidrólisis enalaprila es semejante para las dosis distintas recomendadas terapéuticas.

La deducción enalaprila se realiza principalmente a través de los riñones. Básicos metabolitami, determinado en la orina, son enalaprilat, 40 % que compone aproximadamente de la dosis y no cambiado enalapril. Los datos sobre otros metabolitah enalaprila no existen. El perfil de la concentración enalaprilata en el plasma de la sangre tiene la fase larga final, aparentemente, condicionado por la liberación vinculado con APF enalaprilata. A las personas con la función normal de los riñones la concentración estable enalaprilata es alcanzada para 4 día del comienzo de la recepción enalaprila. El período de la semideducción (Т1/2) enalaprila a la aplicación de curso del preparado compone dentro 11 horas.

Las indicaciones:

·essentsialnaya la hipertensión
·renovaskulyarnaya la hipertensión
·serdechnaya la insuficiencia de cualquier fase

A los pacientes con la presencia de las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca RENITEK es mostrado también para:
·povysheniya de la supervivencia de los pacientes
·zamedleniya las progresiones de la insuficiencia cardíaca
·snizheniya las frecuencias de las hospitalizaciones a propósito de la insuficiencia cardíaca.

·profilaktika los desarrollos es clínico la insuficiencia cardíaca expresada

A los pacientes sin síntomas clínicos de la insuficiencia cardíaca con la infracción de la función del ventrículo RENITEK izquierdo es mostrado para:
·zamedleniya los desarrollos de las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca;
·snizheniya las frecuencias de las hospitalizaciones a propósito de la insuficiencia cardíaca.

·profilaktika de la isquemia coronaria a los pacientes con la disfunción del ventrículo izquierdo.

RENITEK es mostrado para:
·umensheniya las frecuencias del desarrollo del infarto del miocardo;
·snizheniya las frecuencias de las hospitalizaciones a propósito de la estenocardia inestable.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, independientemente de la recepción de la comida, ya que la absorción de las pastillas RENITEKa no depende de la recepción de la comida.

La hipertensión arterial. La dosis inicial compone 10-20 mg depende del grado del peso AG y es fijada 1 vez en el día. Al grado AG suave la dosis recomendada inicial compone 10 mg en el día. A otros grados AG la dosis inicial compone 20 mg en el día a la recepción una sola vez. La dosis que apoya – 1 pastilla de 20 mg una vez al día. La dosificación se forma individualmente para cada paciente, pero la dosis no debe superar 40 mg en el día.

La hipertensión renovaskulyarnaya. Ya que a los pacientes de este grupo el INFIERNO y la función renal pueden especialmente ser sensibles a ingibirovaniyu APF, la terapia comienzan de la dosis baja inicial – 5 mg y menos. Luego la dosis se forma en concordancia con las necesidades del paciente. Es habitualmente eficaz la dosis de 20 mg RENITEKa en el día a la recepción diaria. Debe observar la precaución al tratamiento RENITEKom de los pacientes, que un poco antes de esto recibían el tratamiento por los diuréticos (cm. "El tratamiento AG acompañante por los diuréticos").

El tratamiento acompañante de la hipertensión arterial por los diuréticos. Después de la primera recepción RENITEKa puede desarrollarse la hipotensión arterial. Tal efecto es más probable a los pacientes, que reciben el tratamiento por los diuréticos. Se recomienda fijar el preparado con la precaución, puesto que a tales pacientes puede observarse el déficit del líquido o el sodio. Debe cesar el tratamiento por los diuréticos en 2-3 días antes del comienzo del tratamiento RENITEKom. Si esto es imposible, debe bajar la dosis RENITEKa inicial (hasta 5 mg o menos), para la definición del efecto primario del preparado. Más debe recoger la dosificación tomando en cuenta el estado del paciente.

La dosificación a la insuficiencia renal. Debe ser aumentado el intervalo entre las recepciones RENITEKa y/o es reducida la dosis.

* Véase las secciones «Con la precaución», «las instrucciones Especiales»
** Enalapril se somete a la hemodiálisis. La corrección de la dosis por días, cuando la hemodiálisis no es pasada, debe osuschestvlyatrya depende del nivel el INFIERNO.

La insuficiencia cordial / la disfunción sin síntomas del ventrículo izquierdo. La dosis RENITEKa inicial a los pacientes con la insuficiencia cardíaca o con la disfunción sin síntomas del ventrículo izquierdo compone 2,5 mg, además el destino del preparado debe ser pasado bajo el control escrupuloso médico para el establecimiento del efecto primario del preparado al INFIERNO. RENITEK puede usarse para el tratamiento SN con las manifestaciones expresadas clínicas habitualmente junto con los diuréticos y, cuando es necesario, con cordial glikozidami. En caso de la ausencia de la hipotensión sintomática (que ha surgido como resultado del tratamiento RENITEKom) o después de su corrección correspondiente, debe poco a poco subir la dosis hasta la dosis regular que apoya – 20 mg, que es fijada o es una sola vez, o comparte a 2 recepciones depende de perenosimosti del preparado al paciente. La selección de la dosis puede ser pasada durante 2-4 semanas o a más de cortos plazos, si hay unos indicios residuales y los síntomas SN.

Tal régimen terapéutico baja effectivamente los índices de la mortalidad de los pacientes con es clínico expresado SN. Hasta, así como después del comienzo del tratamiento RENITEKom debe pasar el control escrupuloso el INFIERNO y las funciones de los riñones (cm. La sección «las instrucciones Especiales») a los enfermos SN, ya que había unos mensajes del desarrollo como resultado la de la recepción del preparado de la hipotensión arterial con ulterior (que se observa mucho más raramente) el surgimiento de la insuficiencia renal. A los pacientes que reciben los diuréticos, la dosis de los diuréticos debe ser reducida en la medida de lo posible antes del comienzo del tratamiento RENITEKom. El desarrollo de la hipotensión arterial después de la recepción de la primera dosis RENITEKa no significa que la hipotensión arterial se conservará al tratamiento largo, y no indica a la necesidad del cese de la recepción del preparado. Al tratamiento RENITEKom debe también controlar el nivel del potasio en el suero de la sangre (cm. La sección "las interacciones Medicinales").

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación en la pediatría. La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

La aplicación al embarazo. El uso del preparado durante el embarazo no es recomendable. A la llegada del embarazo la recepción RENITEKa debe ser inmediatamente cesada.

Los inhibidores APF pueden llamar la enfermedad o la pérdida del fruto o el recién nacido a su destino embarazado durante los segundos y terceros trimestres del embarazo.

El uso de los inhibidores APF durante estos períodos se acompañaba de la influencia negativa sobre el fruto y el recién nacido, incluso el desarrollo de la hipotensión arterial, la insuficiencia renal, la hipercaliemía y/o la hipoplasia de la calavera al recién nacido. Es posible el desarrollo oligogidramniona, aparentemente, a consecuencia del descenso de la función de los riñones del fruto. Esta complicación puede llevar a kontrakture de las extremidades, la deformación de la calavera, incluso su parte facial, la hipoplasia fácil. Al destino RENITEKa es necesario informar a la paciente acerca del riesgo potencial para el fruto.

Estos fenómenos indeseables al embrión y el fruto no resultan, aparentemente, la influencia intrauterina de los inhibidores APF durante el primer trimestre del embarazo.

Los recién nacidos, cuyas madres aceptaban RENITEK, deben escrupulosamente observarse respecto a la revelación del descenso el INFIERNO, oligurii y la hipercaliemía. Enalapril, que penentra a través de la placenta, puede parcialmente ser quitado de la circulación de la sangre del recién nacido con la ayuda peritonealnogo de la dialisis; ser teorético él puede es quitado de la transfusión de sangre de cambio.

La aplicación durante la mamada. Enalapril y enalaprilat están determinados en la leche maternal en sledovyh las concentraciones. En el caso si el uso del preparado es necesario, la paciente debe cesar la mamada.

Es clínico la hipotensión expresada arterial. Es clínico la hipotensión expresada arterial se observa raramente a los pacientes con la hipertensión no complicada arterial. A los pacientes con AG, que reciben RENITEK, la hipotensión arterial se desarrolla más a menudo en el fondo gipovolemii, que surge, por ejemplo, como resultado de la terapia por los diuréticos, la restricción del consumo de la sal, a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis, también que sufren de la diarrea o el vómito (cm. Las secciones «la INTERACCIÓN Con OTROS MEDIOS MEDICINALES» y "el EFECTO SECUNDARIO"). Es clínico la hipotensión expresada arterial se observaba y a los pacientes con la insuficiencia cardíaca que se acompaña o que no se acompaña de la insuficiencia renal. La hipotensión arterial se observa más a menudo a los pacientes con unas formas más pesadas de la insuficiencia cardíaca, cerca de que se usan unas más altas dosis de los diuréticos "de nudos", con giponatriemiey o las infracciones de la función de los riñones. A tales pacientes debe comenzar el tratamiento RENITEKom bajo el control médico, que debe ser especialmente escrupuloso con el cambio de la dosis RENITEKa y/o el diurético. Debe observar del mismo modo los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, también con las enfermedades de los vasos del cerebro, cerca de que el INFIERNO puede llevar el descenso agudo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

Al desarrollo de la hipotensión arterial del enfermo debe echar y, en caso de necesidad, introducir intravenosamente la solución fisiológica del sodio del cloruro. Tranzitornaya la hipotensión arterial a la recepción RENITEKa no es la contraindicación al tratamiento ulterior por el preparado, que puede ser continuado después de la completación del volumen del líquido y la normalización el INFIERNO.

El INFIERNO RENITEK puede llamar a algunos pacientes con la insuficiencia cardíaca y con normal o bajado el descenso adicional el INFIERNO. Tal reacción a la recepción del preparado es posible esperar, y no debe apreciarla como la razón para el cese del tratamiento. Cuando la hipotensión arterial rev el carácter estable, debe bajar la dosis y/o cesar el tratamiento por el diurético y/o RENITEKom.

La estenosis aórtica / hipertrófico kardiomiopatiya. Tanto como todo vazodilatatory, los pacientes con la obstrucción de la abertura aórtica del ventrículo izquierdo los inhibidores APF deben ser fijados con la precaución.

La infracción de la función de los riñones. A algunos pacientes la hipotensión arterial que se desarrolla después del comienzo del tratamiento los inhibidores APF, puede llevar a la agravación de la función de los riñones. En algunos casos se comunicaba sobre el desarrollo de la insuficiencia aguda renal, el carácter habitualmente convertible.

A los pacientes con la insuficiencia renal puede surgir la necesidad del descenso de la dosis y/o la frecuencia de la recepción del preparado (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»), a algunos pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón se observaba el aumento del contenido de la urea en la sangre y syvorotochnogo de la creatinina. Los cambios tenían habitualmente el carácter convertible y los índices volvían a la norma después del cese del tratamiento. Tal carácter de los cambios es más probable a los pacientes con la insuficiencia renal.

A algunos pacientes, que no tenían enfermedades de los riñones antes del comienzo del tratamiento, RENITEK en la combinación con los diuréticos llamaba el aumento habitualmente insignificante y pasajero del contenido de la urea en la sangre y la creatinina en el suero de la sangre. En tales casos puede ser necesario el descenso de la dosis y/o la anulación del diurético y/o RENITEKa.

La sensibilidad/angionevrotichesky subida el hinchazón. Al destino de los inhibidores APF, incluyendo RENITEK, eran descritos los casos raros angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal y/o las laringes que surgían en los períodos diferentes del tratamiento. En tales casos debe inmediatamente cesar el tratamiento RENITEKom y establecer la observación constante del paciente para persuadirse en la desaparición total de los síntomas. Hasta cuando surge solamente la dificultad de la deglución sin infracción de la respiración, los pacientes deben el tiempo largo de encontrarse bajo la observación médica, ya que la terapia por los medios antihistamínicos y kortikosteroidami puede encontrarse insuficiente.

El hinchazón Angionevrotichesky de la laringe o la lengua puede llevar al fallecimiento. Cuando el hinchazón se localiza en el campo de la lengua, el conducto vocal o la laringe y puede llamar la obstrucción de las vías respiratorias, debe rápidamente comenzar la terapia correspondiente, que puede incluir la introducción hipodérmica de la solución epinefrina de (la adrenalina) 0,1 % (0,3-0,5 ml) y/o las medidas urgentes para el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias.

Los pacientes que tienen en la anamnesia angionevrotichesky el hinchazón, no vinculado al uso de los inhibidores APF, pueden tener el riesgo subido de su surgimiento y al tratamiento por el inhibidor APF (cm. También la sección de "la CONTRAINDICACIÓN").

A los pacientes de la raza negroide la frecuencia del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón a la recepción de los inhibidores APF más alto que a los representantes de otras razas.

Las reacciones anafilácticas durante la realización de la hiposensibilización por el alérgeno del veneno de los himenópteros. Rara vez a los pacientes que reciben los inhibidores APF durante la realización de la hiposensibilización el alérgeno del veneno de los himenópteros, se desarrollaban las reacciones anafilácticas que presentan a la amenaza para la vida de los pacientes. Se puede evitar las reacciones semejantes, si antes del comienzo de la hiposensibilización temporalmente cesar la recepción del inhibidor APF.

Los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis. A los pacientes que se encontraban sobre la dialisis con el uso de las membranas de una alta capacidad de tráfico (por ejemplo, AN 69®) y que recibían al mismo tiempo el inhibidor APF, en algunos casos se desarrollaban las reacciones anafilácticas. Por eso para tales pacientes se recomienda la aplicación dializnyh de las membranas de otro tipo o gipotenzivnogo los medios de otro grupo.

La tos. Hay unos mensajes del surgimiento de la tos al tratamiento por los inhibidores APF. Habitualmente la tos tiene el carácter improductivo, constante y cesa después de la anulación del preparado. La tos a consecuencia del tratamiento por el inhibidor APF debe ser tomada en consideración a la diagnosis diferencial de la tos.

La cirugía/anestesia general. Durante las operaciones grandes quirúrgicas o durante la realización de la anestesia general con el uso de los medios que llaman gipotenzivnyy el efecto, enalapril bloquea la formación de la angiotensina II de nuevo con relación a kompensatornomu a la liberación renina. Si se desarrolla además el descenso expresado al INFIERNO explicado por el mecanismo semejante, se puede corregirlo por el aumento del volumen del líquido introducido.

La hipercaliemía (cm. También "la INTERACCIÓN Con OTROS MEDIOS MEDICINALES"). Los factores del riesgo para el desarrollo de la hipercaliemía son la insuficiencia renal, la diabetes, el destino simultáneo kaliysberegayuschih de los diuréticos (spironolaktona, triamterena o amilorida), también el uso kaliysoderzhaschih de las añadiduras y las sales.

El uso de las añadiduras de potasio, kaliysberegayuschih de los diuréticos o kaliysoderzhaschih de las sales, especialmente a los pacientes con la insuficiencia renal, puede llevar al acrecentamiento considerable del contenido del potasio en el suero de la sangre.

La hipercaliemía puede llamar serio, en algunos casos fatal, la infracción del ritmo del corazón. A la necesidad del destino acompañante enumerado más arriba kaliysoderzhaschih o que suben el mantenimiento del potasio de los preparados, sigue observar la precaución y regularmente controlar el contenido del potasio en el suero de la sangre.

La hipoglicemia. Los pacientes con la diabetes, que reciben gipoglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina, ante el comienzo de la aplicación de los inhibidores APF deben ser informados de la necesidad del control escrupuloso del nivel de la glucosa de la sangre (hipoglicemia), especialmente durante el primer mes la aplicación común de estos preparados.

El uso a los pacientes de edad avanzada. Las investigaciones clínicas de la eficiencia y perenosimosti enalaprila eran semejantes a los pacientes de edad avanzada y más jóvenes.

La influencia sobre la capacidad de dirigir el automóvil y/o trabajar con los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores (es posible el vértigo, especialmente después de la recepción de la dosis inicial del inhibidor APF a los enfermos que aceptan los medios diuréticos medicinales).

Los efectos secundarios:

En total, RENITEK se transporta bien. La frecuencia sumaria de los efectos secundarios al uso de RENITEKa no supera tal al destino platsebo. En la mayoría de los casos los efectos secundarios son insignificantes, tienen el carácter temporal y no exigen la anulación de la terapia.

Al destino RENITEKa se observan los efectos secundarios siguientes: el vértigo y el dolor de cabeza se encuentran más a menudo. La fatiga excesiva y la astenia se observan cerca de 2-3 % de los pacientes. Otros efectos secundarios (la hipotensión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión, el desmayo, la náusea, la diarrea, los calambres musculares, la eflorescencia de la piel y la tos) se encuentran menos que cerca de 2 % de los pacientes. Hay unos mensajes raros de las infracciones de las funciones de los riñones, la insuficiencia renal, oligurii y proteinurii.

La sensibilidad/angionevrotichesky subida el hinchazón. Rara vez al uso de RENITEKa se observaba angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe (cm. La sección «las instrucciones Especiales»), es muy raro – intestinalnyy angionevrotichesky el hinchazón.

En los casos muy raros hay unos efectos secundarios siguientes:

El sistema Cardiovascular. El infarto del miocardo o la hemorragia cerebral, probablemente, secundario con relación a la hipotensión expresada arterial a los pacientes que se refieren al grupo del riesgo (cm. La sección «las instrucciones Especiales»), el dolor en los pechos, los fuertes golpes del corazón, la infracción del ritmo, la estenocardia, el síndrome de Reyno.

El sistema digestivo. La impracticabilidad intestinal, la pancreatitis, la insuficiencia de hígado, la hepatitis (gepatotsellyulyarnyy u holestatichesky), la ictericia, el dolor en la región abdominal, el vómito, la dispepsia, la cerradura, la anorexia, la estomatitis, la sequedad en la boca.

Los desajustes metabólicos. La hipoglicemia a los pacientes que sufren de la diabetes, que reciben gipoglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina (cm. "La INTERACCIÓN Con OTROS MEDIOS MEDICINALES").

El sistema nervioso central. La depresión, la confusión de la conciencia, la somnolencia, el insomnio, la nerviosidad subida, parestezii, el vértigo, la infracción del sueño, la inquietud.

El sistema respiratorio. Los infiltrados neumónicos, la bronhospazm/asma bronquial, el ahoguío, rinoreya, el dolor en la garganta, ohriplost las voces.

Las epidermis. La hidradenitis subida, el eritema polimorfo, eksfoliativnyy la dermatitis, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz, pemfigus, el picor de la piel, la mariposa de la ortiga, la alopecia.

Otros. La impotencia, el enrojecimiento de la piel de la persona, la infracción del gusto, los zumbidos en los oídos, glossit, la vaguedad de la vista.

Se comunicaba sobre el desarrollo difícil simptomokompleksa, que puede incluir todo o algunos de los síntomas siguientes: la fiebre, serozit, vaskulit, mialgiya/miozit, la atralgiya/artritis, el test positivo en antinuklearnye los anticuerpos, el aumento de la velocidad del asiento de los eritrocitos (SOE), eozinofiliya y la leucocitosis. En calidad de los efectos secundarios pueden también surgir la eflorescencia, la fotosensibilización y otras reacciones de la piel.

Los índices de laboratorio. Es clínico los cambios significativos de los índices estandartizados de laboratorio son vinculados raramente a la aplicación RENITEKa. Es posible el aumento del nivel de la urea en la sangre, syvorotochnogo de la creatinina, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado y/o la bilirrubina en el suero de la sangre. Estos cambios tienen habitualmente el carácter convertible y se normalizan después del cese de la recepción RENITEKa. Se encuentran A veces la hipercaliemía y giponatriemiya.

Hay unos mensajes del descenso de la concentración de la hemoglobina y el hematocrito. Hay unos mensajes de los casos separados neytropenii, trombotsitopenii, el aplastamiento de la función de la médula y la agranulacitosis, en que no es posible excluir los enlaces con la aplicación RENITEKa.

Los efectos secundarios enumerados más abajo son revelados en el curso postmarketingovogo las observaciones, sin embargo prichinnosledstvennoy al enlace con la recepción del preparado RENITEK no le es establecido: la neumonía, la infección urológica, la infección de las vías superiores respiratorias, la bronquitis, la parada del corazón, fibrillyatsiya de las aurículas, el herpes que ciñe, la melena, la ataxia, tromboemboliya de las ramas de la arteria neumónica, la anemia hemolítica, incluso los casos de la hemólisis a los pacientes con el déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy.

La interacción con otros medios medicinales:

Otros gipotenzivnye los medios. Al destino del preparado RENITEKy en la combinación con otros gipotenzivnymi por los medios puede observarse summatsiya gipotenzivnogo del efecto.

El potasio del suero de la sangre. El contenido del potasio en el suero de la sangre: se queda habitualmente dentro de los límites de la norma. A los pacientes con AG, que recibían el preparado RENITEKy más de 48 semanas, se observan el aumento del contenido del potasio del suero de la sangre hasta 0,2 mekv/l.

A la aplicación común del preparado RENITEKy con los diuréticos que llaman la pérdida de los iones del potasio, la hipocaliemía llamada por la acción de los diuréticos como regla, es debilitada gracias al efecto enalaprila.

Los factores del riesgo para el desarrollo de la hipercaliemía son la insuficiencia renal, la diabetes, el destino simultáneo kaliysberegayuschih de los diuréticos (spironolaktona, triamterena o amilorida), también la aplicación kaliysoderzhaschih de las añadiduras y las sales. El uso de las añadiduras de potasio, kaliysberegayuschih de los diuréticos o kaliysoderzhaschih de las sales, especialmente a los pacientes con la insuficiencia renal, puede llevar al acrecentamiento considerable del contenido del potasio en el suero de la sangre. A la necesidad del destino acompañante enumerado más arriba kaliysoderzhaschih o que suben el mantenimiento del potasio de los preparados, sigue observar la precaución y regularmente controlar el contenido del potasio en el suero de la sangre.

Los preparados aplicados para el tratamiento de la diabetes. La aplicación común de los inhibidores APF y gipoglikemicheskih de los medios (la insulina, gipoglikemicheskih de los medios para uso interno) puede reforzar gipoglikemichesky el efecto último con el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia. Este fenómeno como regla más a menudo se notaba durante las primeras semanas su aplicación común, también a los pacientes con la insuficiencia renal. A los pacientes con la diabetes que recibe gipoglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina, sigue regularmente controlar la concentración de la glucosa de la sangre, especialmente durante el primer mes la aplicación común con los inhibidores APF.

Los preparados del litio. Los inhibidores APF reducen la deducción del litio por los riñones, y refuerzan el riesgo del desarrollo litievoy las intoxicaciones. A la necesidad del destino de los preparados de las sales del litio es necesario controlar el contenido del litio en el suero de la sangre.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP). NPVP, incluso los inhibidores selectivos tsiklooksigenazy 2 (ЦОГ-2), pueden reducir el efecto de los diuréticos y otros gipotenzivnyh de los medios. Así, antigipertenzivnyy el efecto de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II o los inhibidores APF puede ser debilitado NPVP, incluso los inhibidores ЦОГ-2.

A algunos pacientes con la función violada de los riñones, y que aceptan NPVP, incluso los inhibidores ЦОГ-2, la aplicación acompañante de los inhibidores APF puede llevar a la agravación ulterior de la función de los riñones hasta el desarrollo de la insuficiencia aguda renal. Estos cambios son convertibles como regla. Así, debe aplicar el tratamiento común con la precaución a los pacientes con la infracción de la función de los riñones.

Los preparados del oro. Simptomokompleks, que incluye la rubefacción de la persona, la náusea, el vómito y la hipotensión arterial, es descrito rara vez a la aplicación común de los preparados del oro para parenteralnogo los usos (el sodio aurotiomalat) y los inhibidores APF (enalapril).

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad a cualquier de los componentes del preparado
·angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia, vinculado al destino antes los inhibidores APF, también hereditario o idiopático angionevrotichesky el hinchazón.

RENITEK debe aplicar con la precaución al tratamiento de los pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, a primario giperaldosteronizme, la hipercaliemía, el estado después del transplante del riñón; la estenosis aórtica, mitralnom la estenosis (con las infracciones de los índices de la hemodinámica), la estenosis idiopática hipertrófica subaórtica; las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo; ishemicheskoy las enfermedades del corazón; tserebrovaskulyarnyh las enfermedades; la diabetes; la insuficiencia renal (proteinuriya – más de 1 g/día); la insuficiencia de hígado; a los pacientes que observan el régimen con la restricción de la sal o que se encuentran sobre la hemodiálisis; a la recepción simultánea con los medicamentos imunodepresivos y los diuréticos, los pacientes de edad avanzada (son mayores 65 años), la opresión de la hematopoyesis medular; los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluso la diarrea, el vómito).

La sobredosis:

Las noticias sobre la sobredosis son limitadas. Los síntomas más conocidos de la sobredosis: el descenso expresado al INFIERNO que comienza aproximadamente en unas 6 horas después de la recepción del preparado, y el estupor. La concentración enalaprilata en el plasma de la sangre, que supera en 100-200 vez las concentraciones que se observan al destino de las dosis terapéuticas, surgían después de la recepción conforme a 300 y 440 mg enalaprila.

El tratamiento recomendado de la sobredosis: v/v infuziya de la solución isotónica del sodio del cloruro, a la posibilidad – infuziya de la angiotensina II; provotsirovanie los vómitos. Es posible la deducción enalaprilata por medio de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años de 6 meses. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 5 mg, 10 mg o 20 mg: por 7 pastillas en de aluminio blistere. Uno, cuatro blistera colocan dos o junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón. Las pastillas por 10 mg y 20 mg: por 100 pastillas en el frasco del cristal oscuro. Un frasco colocan junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.