MikardisPlyusy

Las características generales. La composición:

 Las sustancias activas: 40 mg o 80 mg telmisartana, 12,5 mg gidrohlortiazida.

Las sustancias auxiliares: povidon, meglumin, el sodio el hidróxido, sorbitol, el magnesio stearat, la celulosa microcristallino, el hierro el óxido rojo, el sodio del almidón glikolat, la lactosa el monohidrato, el almidón de maíz.

El preparado combinado antihipertónico con el componente diurético.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. MikardisPlyusy representa la combinación telmisartana (el antagonista de los receptores de la angiotensina II) y gidrohlortiazida - tiazidnogo del diurético. La aplicación simultánea de estos componentes lleva a bolshemu antigipertenzivnomu al efecto, que la aplicación cada uno ellos por separado. La recepción de MikardisPlyusy una vez al día, lleva al descenso esencial gradual de la presión arterial (el INFIERNO).

Telmisartan. Telmisartan - el antagonista específico de los receptores de la angiotensina II (el tipo AT1). Posee una alta afinidad a podtipu AT1 de los receptores de la angiotensina II, a través de que se realiza la acción de la angiotensina II. Telmisartan desaloja la angiotensina II del enlace con el receptor, sin poseer la acción del agonista respecto a este receptor. Telmisartan forma el enlace solamente con podtipom AT1 de los receptores de la angiotensina II. La atadura tiene el carácter largo. Telmisartan no posee la afinidad a otros receptores, incluso a АТ2 al receptor y otros receptores, menos estudiados de la angiotensina. El valor funcional de estos receptores, también el efecto de su estimulación posible sobrante por la angiotensina II, que concentración se aumenta al destino telmisartana, no son estudiados. Telmisartan lleva al descenso del nivel de la aldosterona en la sangre. Telmisartan no bloquea renin en la sangre y los canales iónicos, no bloquea angiotenzinprevraschayuschy el fermento, no inaktiviruet bradikinin.

A las personas telmisartan en la dosis de 80 mg bloquean por completo gipertenzivnyy el efecto de la angiotensina II. La acción del preparado continúa más de 24 horas, incluso las últimas 4 horas ante la recepción de la dosis siguiente.

El comienzo gipotenzivnogo las acciones se nota durante 3 horas después de la primera recepción telmisartana. El descenso máximo de la presión arterial (el INFIERNO) se observa habitualmente en 4 semanas después del comienzo del tratamiento.

A los pacientes que sufren de la hipertensión arterial, telmisartan baja sistolicheskoe y diastólico el INFIERNO, sin prestar el impacto a la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS).

En caso de la anulación aguda telmisartana el INFIERNO vuelve poco a poco al nivel inicial sin desarrollo del síndrome de "la anulación".

gidrohlortiazid. gidrohlortiazid es tiazidnym el diurético. Los diuréticos tiazidnye influyen en reabsorbtsiyu de los electrólitos en renal kanaltsah, directamente aumentando ekskretsiyu del sodio y los cloruros (aproximadamente en las cantidades equivalentes). La acción diurética gidrohlortiazida lleva a la reducción del volumen de la sangre que circula, el aumento de la actividad renina los plasmas, al aumento de la secreción de la aldosterona y se acompaña del aumento del contenido en la orina del potasio y el bicarbonato, también la hipocaliemía. A la recepción simultánea telmisartana se nota la tendencia al cese de la pérdida del potasio llamado por estos diuréticos, es hipotético a expensas del bloqueo la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema.

Después de la recepción gidrohlortiazida la diuresia se refuerza en 2 horas, y el efecto máximo se observa aproximadamente en 4 horas. La acción diurética del preparado se conserva durante aproximadamente 6-12 horas.

La aplicación larga gidrohlortiazida reduce el riesgo del desarrollo de las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad de ellos.

Máximo antigipertenzivnyy el efecto de MikardisPlyusy es alcanzado habitualmente en 4 semanas después del comienzo del tratamiento.

Farmakokinetika. La aplicación común gidrohlorotiazida y telmisartana no presta el impacto
En farmakokinetiku del preparado, cada los componentes.

Telmisartan. A la recepción dentro las concentraciones máximas telmisartana son alcanzadas durante 0.5-1.5 horas después de la aplicación. La bioaccesibilidad absoluta telmisartana en las dosis de 40 hasta 160 mg era 42 % y 58 %, respectivamente. A la recepción al mismo tiempo con la comida baja poco la bioaccesibilidad telmisartana con el descenso del área bajo las dependencias curvas de la concentración del tiempo (AUC) a 6 % a la dosis de 40 mg y cerca de 19 % a la dosis de 160 mg. Después 3 horas después de la recepción dentro la concentración en el plasma de la sangre se allanan, independientemente de lo que, si se ponía el preparado junto con la comida o en ayunas. Farmakokinetika telmisartana a la aplicación dentro no lineal a las dosis 20 - 160 mg con más, que el aumento proporcional de las concentraciones de plasma (Cmax y AUC) con el aumento de las dosis.

gidrohlortiazid: después de la recepción dentro de MikardisPlyus, las concentraciones máximas gidrohlortiazida son alcanzadas durante 1 - 3 horas. La bioaccesibilidad absoluta, es estimada por acumulativo renal ekskretsii gidrohlortiazida y compone cerca de 60 %.

Telmisartan: el enlace con los proteínas del plasma de la sangre es considerable (> 99.5 %), en general, la albumina y la 1-glicoproteína alfa. El volumen de la distribución para telmisartana son aproximados 500 litros.

gidrohlortiazid: 64 % gidrohlortiazida se comunican los proteínas del plasma de la sangre, y el volumen de la distribución de 0.8+0.3 l/kg.

Telmisartan: la Mayor parte de la dosis introducida (> 97 %) desaparece con la hiel, y luego con kalom. En las cantidades insignificantes el preparado desaparece por los riñones. Telmisartan metaboliziruetsya por la vía kon'yugirovaniya con glyukuronovoy por el ácido. metabolit (atsilglyukuronid) farmakologicheski es inactivo. Glyukuronid - básico metabolit, que está determinado solamente a las personas.
El claro general de plasma compone más de 1500 ml/minutos el Período de la semideducción (T 1/2) compone más de 20 horas.

gidrohlorotiazid no metaboliziruetsya en el organismo de la persona desaparece por los riñones prácticamente en el tipo no cambiado. Cerca de 60 % de la dosis aceptado dentro eliminiruetsya durante 48 horas. El claro renal cerca de 250 - 300 ml/minutos De t del % gidrohlorotiazida 10 - 15 horas.

Se observa la diferencia en las concentraciones de plasma a los hombres y las mujeres. A las mujeres la concentración telmisartana en el plasma en 2-3 veces más alto que a los hombres, también hay las mujeres la tendencia al aumento en el plasma de las concentraciones gidrohlortiazida. Con todo eso, el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto además a las mujeres no se observa.

Los pacientes de edad avanzada. Los índices Farmakokinetichesky telmisartana no se distinguen considerablemente a los pacientes joven y la edad avanzada.

Los pacientes con la insuficiencia renal. Renal ekskretsiya no influye sobre el claro telmisartana. Fundando en el nivel ekskretsii a los pacientes con fácil hasta el grado medio de la infracción de la función de los riñones (el claro de la creatinina de 30-60 ml/minas, medio 50 ml/minas), no le son necesario a corrección cualquiera del régimen dozirovaniya.

Telmisartan no se aleja a la dialisis. A los pacientes con la función violada de los riñones la velocidad de la deducción gidrohlortiazida es bajada. Las investigaciones pasadas con la participación de los pacientes con el claro de la creatinina de 90 ml/minas, han mostrado que T del % gidrohlortiazida se aumenta. A los pacientes con la función bajada de los riñones De t del % unas 34 horas.

Los pacientes con la insuficiencia de hígado. Las investigaciones farmakokinetiki a los pacientes con la insuficiencia de hígado han mostrado el aumento de la bioaccesibilidad absoluta prácticamente hasta 100 %. A la insuficiencia de hígado el período de la semideducción no es cambiado.

El preparado penentra a través de platsentarnyy la barrera y está determinado en la sangre del cordón umbilical.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial (en caso de la ineficacia telmisartana o gidrohlortiazida en forma de la monoterapia).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, independientemente de la recepción de la comida. MikardisPlyusy es necesario aceptar una vez al día.

• MikardisPlyusy de 40/12,5 mg puede ser fijado a los pacientes, cerca de que la aplicación de Mikardisay en la dosis de 40 mg o gidrohlortiazida no lleva al control adecuado el INFIERNO.

• MikardisPlyusy de 80/12,5 mg puede ser fijado a los pacientes, cerca de que la aplicación de Mikardisay en la dosis de 80 mg o MikardisPlyusy de 40/12,5 mg no lleva al control adecuado el INFIERNO.

Las infracciones de la función de los riñones. La experiencia limitada que hay de la aplicación de MikardisPlyusy no exige a los pacientes con las infracciones pequeñas o moderadamente expresadas de la función de los riñones los cambios de la dosis del preparado en estos casos. A tales pacientes debe controlar la función de los riñones.

Las infracciones de la función del hígado. A los pacientes con las infracciones pequeñas o moderadas de la función del hígado de MikardisPlyusy no debe aplicar en la dosis más de 40/12,5 mg por día.

Los hombres ancianos. Los cambios del régimen dozirovaniya no es necesario

Los rasgos de la aplicación:

Las infracciones de la función del hígado. A los pacientes con las infracciones de la función del hígado o las enfermedades progresivas del hígado de MikardisPlyusy debe aplicarse con la precaución, ya que hasta los cambios pequeños vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden contribuir al desarrollo de la coma de hígado.

La hipertensión renovaskulyarnaya. A los pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón que funciona al uso de los medicamentos que influyen sobre el sistema la renin-angiotensina-aldosterona, sube el riesgo del desarrollo de la hipotensión expresada arterial y la insuficiencia renal.

Las infracciones de la función de los riñones y el estado después del transbordo del riñón de la Experiencia de la aplicación de MikardisPlyusy no hay los pacientes con las infracciones pesadas de la función de los riñones o a los pacientes después del transplante del riñón. Ya que la experiencia de la aplicación de MikardisPlyusy a los pacientes con las infracciones pequeñas y moderadas de la función de los riñones es pequeña, en tales casos se recomienda la definición periódica de los niveles del potasio, la creatinina en el suero de la sangre. La aplicación tiazidnyh de los medios diuréticos a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones puede llevar a la azotemia. Se Recomienda el control periódico de la función de los riñones.

El descenso del volumen de la sangre que circula. A los pacientes con el volumen reducido de la sangre que circula y/o giponatriemiey, que han surgido a consecuencia de la terapia maciza diurética, la restricción de la recepción de la sal común, la diarrea o el vómito, puede desarrollarse es clínico la hipotensión expresada arterial, especialmente después de la recepción de la primera dosis del preparado. Ante el comienzo de la aplicación de MikardisPlyusy es necesaria la corrección de estas infracciones.

Otros estados que contribuyen al aumento a la actividad del sistema la renin-angiotensina-aldosterona. Cuando el tono de los vasos y la función de los riñones dependen en parte considerable de la actividad del sistema la renin-angiotensina-aldosterona (por ejemplo, a los pacientes con la insuficiencia cardíaca expresada crónica o las enfermedades acompañantes de los riñones, incluso la estenosis de la arteria renal), la Aplicación de los medicamentos, que influyen sobre el estado de este sistema, puede acompañarse del desarrollo de la hipotensión aguda arterial, la hiperazotemia, oligourii o, rara vez, la insuficiencia aguda renal.

Primario aldosteronizm. A los pacientes con primario aldosteronizmom antigipertenzivnye los preparados, que mecanismo de la acción consiste en ingibirovanii de la actividad del sistema la renin-angiotensina-aldosterona, son habitualmente ineficaces. En tales casos el destino de MikardisPlyusy no es recomendable.

La estenosis aórtico y mitralnogo de las válvulas, obstruktivnaya hipertrófico kardiomiopatiya. La aplicación de MikardisPlyusy (tanto como otros vazodilatatorov) exige a los pacientes con aórtico o mitralnym por la estenosis u obstruktivnoy hipertrófico kardiomiopatiey la precaución especial.

El impacto al metabolismo y la función de las glándulas endocrinas. A los pacientes con la diabetes pueden ser necesarios los cambios dozirovaniya de la insulina o peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios. Durante la realización de la terapia tiazidami puede manifestar la forma latente de la diabetes.

En algunos casos a la aplicación tiazidnyh de los medios diuréticos es posible el desarrollo giperurikemii y la gota.

Las infracciones elektrolitnogo del equilibrio. Al uso de MikardisPlyusy, tanto como en cada caso de la aplicación de la terapia diurética, es necesario la definición periódica del nivel de los electrólitos en el suero de la sangre.

Los diuréticos tiazidnye, incluso gidrohlortiazid, pueden llamar las infracciones elektrolitnogo del equilibrio y el estado ksilotno-básico (la hipocaliemía, giponatriemiyu y gipohloremichesky la alcalosis). Por los indicios que ponen en guardia respecto a estas infracciones, son la sequedad en la boca, la sed, la debilidad general, la flaccidez, la somnolencia, el sentimiento de la inquietud, mialgii o las sacudidas convulsivas de los músculos gastrocnemios (krampi), la debilidad muscular, la hipotensión arterial, oliguriya, la taquicardia y tales desajustes gastrointestinales, como la náusea o el vómito.

Durante el uso tiazidnyh diurético puede desarrollarse la hipocaliemía, pero al mismo tiempo que se aplica telmisartan, es capaz de reducir esta infracción. El riesgo de la hipocaliemía es más grande a los pacientes con la cirrosis del hígado, a la diuresia intensiva, a inadecuado peroralnom la compensación de los electrólitos, también en caso de la aplicación simultánea kortikosteroidov o AKTG. Telmisartan, que entra en la composición MikardisPlyusy, al contrario, puede llevar a la hipercaliemía a consecuencia del antagonismo a los receptores de la angiotensina II (podtip AT1). Aunque al uso de MikardisPlyusy, es clínico la hipercaliemía significativa no era es registrada, debe tener en cuenta que a los factores del riesgo de su desarrollo se refieren renal la insuficiencia cardíaca y la diabetes.

De los datos sobre lo que MikardisPlyusy puede reducir o prevenir giponatriemiyu, llamado por los preparados diuréticos, no hay. El déficit de los cloruros es habitualmente pequeño el tratamiento no exige.

Los diuréticos tiazidnye pueden reducir ekskretsiyu del calcio y llamar (por falta de las infracciones conocidas del metabolismo de este ion) el aumento pasajero y pequeño del nivel del calcio en el suero de la sangre. Más considerable giperkaltsiemiya puede ser el indicio de escondido giperparatireoza. Ante la definición de la función de las paraglándulas tiroides tiazidnye los diuréticos deben ser anulados.

Es mostrado que tiazidnye los diuréticos aumentan ekskretsiyu del magnesio con la orina que puede llevar a gipomagniemii.

Otras prevenciones. A los pacientes con ishemicheskoy kardiopatiey o ishemicheskoy por la enfermedad del corazón el INFIERNO puede llevar cualquiera antigipertenzivnyy el preparado en caso del descenso excesivo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

La dosis recomendada diaria de MikardisPlyus 40/12.5 o 80/12.5 contiene 169 o 338 mg sorbitola respectivamente. Por eso el preparado es contraindicado a los pacientes con el carácter insufrible hereditario de la fructosa (cm. La sección de "la Contraindicación").

Las prevenciones del carácter general. Pueden surgir las reacciones de la hipersensibilidad en gidrohlortiazid, especialmente a los pacientes con la alergia o la asma bronquial en la anamnesia.

Hay unos mensajes del desarrollo del lupus de sistema rojo durante el uso tiazidnyh de los diuréticos.

MikardisPlyusy puede, en caso necesario, aplicarse junto con otra antigipertenzivnym por el preparado.

A la aplicación común con MikardisPlyusy kaliysoderzhaschih de los diuréticos, los laxantes, kortikosteroidov, AKTG, amfoteritsina, karbenoksolona, penitsillina G (la sal de sodio), el ácido salicílico y sus derivadas, se recomienda el control regular del contenido del potasio en el plasma de la sangre.

A la aplicación común de MikardisPlyusy y kaliysberegayuschih de los diuréticos, los preparados del potasio, otros medios, capaz de subir el contenido del potasio en el suero de la sangre (por ejemplo, la heparina del sodio), o a la sustitución de la sal común por las sales del potasio, se recomienda el control regular del nivel del potasio en el plasma de la sangre.

Si es necesario usar los preparados del calcio, debe regularmente controlar la concentración del calcio en la sangre y, si es necesario, cambiar la dosis de estos preparados.

El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y la maquinaria. La investigación especial del impacto del preparado a la capacidad de dirigir el automóvil y la maquinaria no eran pasado. Sin embargo a la conducción de un automóvil y la maquinaria debe recordar de la posibilidad del desarrollo del vértigo y la somnolencia a la aplicación de los preparados usado para el tratamiento de la hipertensión arterial.

El embarazo y el período de la lactación. Telmisartan no posee teratogennym la acción, pero presta fetotoksicheskoe la acción. Por eso en calidad de la medida de la prevención, MikardisPlyusy no debe aplicar durante I trimestre del embarazo. En caso del embarazo que se planea debe sustituir MikardisPlyusy por los preparados permitidos a la aplicación durante el embarazo. Si el embarazo es establecido, debe inmediatamente cesar la recepción del preparado.

En II y III trimestre la aplicación del preparado puede llamar elektrolitnye las infracciones al fruto también, probablemente, y otras infracciones, que son conocidas a los adultos. Se comunicaba sobre el desarrollo neonatal trombotsitopenii, la ictericia (cerca del fruto o al recién nacido) en caso de la recepción por la madre tiazidnyh de los medios diuréticos. Por eso el preparado es contraindicado en II y III trimestre del embarazo.

No se sabe, si penentra telmisartan en la leche materna, tiazidnye los diuréticos penentran en la leche materna y pueden ingibirovat la lactación. Por eso MikardisPlyus es contraindicado durante la mamada.

Los efectos secundarios:

1. Las aplicaciones, que se esperan en razon de la experiencia, telmisartana
2. Las aplicaciones, que se esperan en razon de la experiencia, gidrohlortiazida

Por parte del sistema respiratorio. Las infecciones de las vías superiores respiratorias (incluido la bronquitis, la faringitis, sinusit), одышка1, dispnoe, el distress-síndrome respiratorio (incluso la neumonía y el hinchazón fácil) 2

Por parte del sistema cardiovascular. Брадикардия1, тахикардия1, аритмии2, el descenso АД1 expresado, ortostaticheskaya гипотензия2, nekrotichesky angiit (vaskulit) 2, el dolor en груди1

Por parte del sistema nervioso central. La excitación, el sentimiento del miedo, депрессия1,2, el sentimiento беспокойства2, el vértigo, обморок1, бессонница1, poshatyvanie a ходьбе2, парестезии2,

Por parte del sistema digestivo. Los dolores abdominalnye, la diarrea, la dispepsia, la gastritis, анорексия2, el descenso аппетита2), сиалоаденит2), la sequedad en рту1, метеоризм1, рвота1, запор2, панкреатит2, la ictericia (gepatotsellyulyarnaya u holestaticheskaya) 2

Por parte del sistema endocrino. La pérdida del control del nivel de la hipoglicemia a la diabetes

Las infracciones metabólicas. La hipercolesteremia, giperurikemiya, la hipocaliemía, гипонатриемия2, la reducción del volumen de la sangre 2 que circula, la infracción elektrolitnogo обмена2, гипергликемия2, giperkaltsiemiya 1

Por parte del sistema de la hematopoyesis. Эозинофилия1, aplástico анемия2, hemolítico анемия2, la opresión medular кроветворения2, лейкопения2, neytropeniya/agranulotsitoz2, тромбоцитопения1,2

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas. Las infecciones mochevydelitelnoy los sistemas, intersticial нефрит2, la infracción de la función почек2, глюкозурия2

Por parte del aparato locomotor. artralgiya, la artrosis, el dolor en la espalda, el dolor en las piernas, mialgiya, las sacudidas convulsivas de los músculos gastrocnemios (krampi) 1, los síntomas semejante тендиниту1, слабость1,2, muscular спазм2

Las reacciones alérgicas. Anafiláctico реакции2, la eccema, эритема1, зуд1, de la piel volchanochnopodobnye реакции2, de la piel васкулит2, la reacción фоточувствительности2, сыпь2, reaktivatsiya de la piel rojo волчанки2, tóxico epidermalnyy некролиз2. El hinchazón Angionevrotichesky, la mariposa de la ortiga y otras reacciones semejantes (tanto como en caso de la aplicación de otros antagonistas de la angiotensina II).

Por parte de los órganos de los sentimientos. Las infracciones de la agudeza зрения1, tranzitornaya la vaguedad зрения2, ксантопсия2, vertigo.

Las infracciones por parte del sistema reproductivo. El descenso de la potencia.

Los índices de laboratorio. El descenso гемоглобина1, el aumento del nivel urinario кислоты1, креатинина1, los fermentos печени1, триглицеридов2

Otros. Los síntomas grippopodobnye, лихорадка2, el reforzamiento потоотделения1

La aplicación tiazidnyh de los medios diuréticos puede violar la tolerancia a la glucosa.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea del litio y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II era celebrada rara vez la promoción de la concentración del litio en el suero de la sangre y el reforzamiento de los fenómenos tóxicos. Además, la aplicación tiazidov baja el claro del litio. Por eso la aplicación simultánea de los preparados del litio y MikardisPlyusy se permite solamente a condición de la observación escrupulosa médica; se recomienda el control del nivel del litio en el suero de la sangre.

El efecto Hipokaliemichesky gidrohlortiazida es compensado kaliysberegayuschii por el efecto telmisartana. Sin embargo, gipokaliemichesky el efecto gidrohlortiazida puede reforzarse por otros medios medicinales, que llevan a la deducción del potasio y a la hipocaliemía (por ejemplo, otros diuréticos que sacan el potasio; por los laxantes; kortikosteroidami; AKTG; amfoteritsinom; karbenoksolonom; penitsillinom G (la sal de sodio), el ácido salicílico y sus derivadas).

El uso simultáneo kaliysberegayuschih de los diuréticos, los preparados del potasio, otros medios, capaz de subir el contenido del potasio en el suero de la sangre (por ejemplo, la heparina del sodio), o la sustitución de la sal común por las sales del potasio, pueden, al contrario, llevar a la hipercaliemía.

Cuando MikardisPlyusy se aplica junto con los preparados, que acción se cambia al descenso del contenido del potasio en la sangre (por ejemplo, cordial glikozidami, antiaritmicheskimi por los preparados y los preparados, capaz de llamar las infracciones del ritmo del corazón como "la pirueta"), se recomienda el control periódico del nivel del potasio en el plasma de la sangre.

Telmisartan puede reforzar gipotenzivnyy el efecto de otros antigipertenzivnyh de los preparados.

En farmakokineticheskih las investigaciones eran estudiados tales preparados, como digoksin, varfarin, gidrohlortiazid, glibenklamid, ibuprofen, paratsetamol, simvastatin y amlodipin. Ya que es revelado 20 %-s' aumento de la mediana bazalnyh de las concentraciones digoksina (en un caso el aumento de la concentración ha alcanzado 39 %), debe tomar en consideración que puede ser necesario el control de las concentraciones digoksina en el plasma de la sangre.

Cooperar con tiazidnymi por los diuréticos pueden los preparados siguientes (en caso de la aplicación simultánea):
·alkogol, barbituraty o los medios narcóticos (el riesgo ortostaticheskoy las hipotensiones);
·gipoglikemicheskie los medios (como peroralnye gipoglikemicheskie, y la insulina): puede ser necesario el cambio de las dosis de los preparados antidiabéticos;
·metformin: a la aplicación simultánea gidrohlortiazida hay un riesgo del desarrollo laktoatsidoza;
·holestiramin y holestipol: en presencia de los alquitranes aniónicos de cambio se perturba la absorción gidrohlortiazida;
·serdechnye glikozidy: la hipocaliemía o gipomagniemiya, llamado tiazidnymi por los diuréticos, contribuye al desarrollo "digitalisnyh" de las arritmias;
·nesteroidnye los preparados antiinflamatorios: reducen diurético, natriyureticheskoe y antigipertenzivnoe la acción tiazidnyh de los diuréticos a algunos pacientes;
·pressornye los aminos (por ejemplo, noradrenalin): es posible el debilitamiento del efecto pressornyh de los aminos;
·nedepolyarizuyuschie muscular relaksanty (por ejemplo, tubokurarin): gidrohlortiazid puede reforzar el efecto muscular nedepolyarizuyuschih muscular relaksantov;
·preparaty, que se aplican para el tratamiento de la gota: pueden ser necesarios los cambios dozirovaniya urikozuricheskih de los preparados, ya que gidrohlortiazid es capaz de elevar el nivel del ácido úrico en el suero de la sangre. La aplicación tiazidnyh de los diuréticos puede aumentar la frecuencia de las reacciones de la hipersensibilidad en el alopunirol;
·soli del calcio: tiazidnye los diuréticos pueden elevar el nivel del calcio en el suero de la sangre a consecuencia de su reducción ekskretsii.

Los diuréticos tiazidnye pueden reforzar la hiperglicemia llamada adrenoblokatorami beta y diazoksidom. antiholi nergicheskie los preparados (por ejemplo, la atropina, biperidin) pueden, reduciendo la peristalsis del estómago y el intestino, aumentar la bioaccesibilidad tiazidnyh de los diuréticos.

El preparado puede aumentar el riesgo de los efectos indeseables llamados amantadinom, reducir renal ekskretsiyu de los preparados citotóxicos (por ejemplo, tsiklofosfamida, metotreksata) y reforzarlos mielosupressivnoe la acción.

La aplicación junto con MikardisPlyusy kaliysberegayuschih de los diuréticos, los preparados del potasio o la sustitución de la sal común por las sales del potasio deben realizarse con la precaución.

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad al preparado u otras derivadas sulfonamidov;
·beremennost (II y III trimestre) y el período de la lactación;
·holestaz y obstruktivnye las enfermedades zhelchevyvodyaschih de las vías;
·vyrazhennye las infracciones de la función del hígado;
·vyrazhennye las infracciones de la función de los riñones (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minas);
·gipokaliemiya, giponatriemiya, giperkaltsiemiya;
·nasledstvennaya el carácter insufrible de la fructosa (contiene sorbitol);
·vozrast hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas)

Con la precaución: la infracción de la función del hígado o las enfermedades progresivas del hígado; la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón; la infracción de la función de los riñones; el estado después del transplante de los riñones; la reducción del volumen que circula la sangre a consecuencia de la terapia diurética que precede, la restricción de la recepción de la sal común, la diarrea o el vómito; crónico cordial nedotatochnost; la estenosis aórtico y la valva mitral; obstruktivnaya hipertrófico kardiomiopatiya; la diabetes; ishemicheskaya la enfermedad del corazón; el lupus de sistema rojo; la gota.

La sobredosis:

Los síntomas más probables de la sobredosis telmisartana pueden ser el descenso expresado el INFIERNO, la taquicardia y/o la bradicardia.

La sobredosis gidrohlortiazida se acompaña de la pérdida de los electrólitos (la hipocaliemía, gipohloremiya) y la deshidratación, que surgen a consecuencia de la diuresia maciza. Los indicios más frecuentes y los síntomas de la sobredosis gidrohlortiazida son la náusea y la somnolencia. La hipocaliemía puede llevar a los espasmos de los músculos y/o reforzar las arritmias del corazón llamado por la aplicación simultánea cordial glikozidov o algún antiaritmicheskih de preparados.

El tratamiento: la terapia sintomática y que apoya, que carácter dependen del tiempo que ha pasado del momento de la recepción del preparado, y del grado del peso de los síntomas. Se Recomienda provocar el vómito y/o pasar el lavado del estómago, fijar el carbón activo. Es necesario el control frecuente de los electrólitos y la creatinina en el suero de la sangre. En caso del desarrollo de la hipotensión arterial, debe echar al paciente a la espalda y rápidamente pasar la terapia dirigida a la sustitución de los electrólitos y el volumen de la sangre que circula.

Telmisartan no se aleja por medio de la hemodiálisis. El grado de la desaparición gidrohlortiazida durante la realización de la hemodiálisis no es establecido.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Pri a la temperatura no es más alto 25 °s, en el lugar, protegido de la humedad. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez de 36 meses. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 40/12,5 mg y 80/12,5 mg. Los embalajes por 14 28 56 o 98 pastillas. Por 7 pastillas en blister del poliamido/aluminio/pvh; por 2, 4, 8 o 14 blisterov con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.