Лизиноприл+Гидрохлортиазид

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 10 o 20 mg lizinoprila, 12,5 mg gidrohlortiazida en cada pastilla.

Las sustancias auxiliares: la manita, el almidón de maíz, el almidón 1500 (el almidón de maíz parcialmente prezhelatinizirovannyy), el calcio el hidrofosfato el dihidrato, ponso 4R, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Combinado antigipertenzivnyy el preparado. Presta antigipertenzivnoe y la acción diurética.

Lizinopril. El inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), reduce la formación de la angiotensina II de la angiotensina I. El descenso del contenido de la angiotensina II conduce a la reducción directa de la separación de la aldosterona. Reduce la degradación bradikinina y aumenta la síntesis prostaglandinov. Baja la resistencia general periférica vascular (OPSS), la presión (INFIERNO) arterial, el precargamento, la presión en los capilares neumónicos, llama el aumento del volumen momentáneo de la sangre y el aumento de la tolerancia a los cargamentos a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica. Extiende las arterias en gran medida, que la vena. Algunos efectos se explican por la influencia sobre de tela renin-angiotenzinovuyu el sistema. A la aplicación larga se disminuye la expresividad de la hipertrofia del miocardo y las paredes de las arterias rezistivnogo del tipo. Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo.

Los inhibidores APF alargan la esperanza de vida a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, disminuyen la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo a los enfermos que han llevado el infarto del miocardo sin manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca. El efecto antigipertenzivnyy comienza aproximadamente en 6 h y se conserva durante 24 h. La duración del efecto depende también de la cantidad de la dosis. El comienzo de la acción – en 1 h. El efecto máximo está determinado a través de 6 – 7 h. A la hipertensión arterial el efecto se nota en los primeros días después del comienzo del tratamiento, la acción estable se desarrolla a través de 1 – 2 meses.

A la anulación aguda del preparado no se observa el aumento expresado el INFIERNO.

Además del descenso el INFIERNO lizinopril reduce albuminuriyu. A los enfermos con la hiperglicemia contribuye a la normalización de la función estropeado glomerulyarnogo endoteliya.

Lizinopril no influye sobre la concentración de la glucosa en la sangre a los enfermos con la diabetes y no lleva a la aceleración de los casos de la hipoglicemia.

gidrohlortiazid. El diurético tiazidnyy, que efecto diurético es vinculado a la infracción reabsorbtsii de los iones del sodio, el cloro, el potasio, el magnesio, el agua en el departamento distal nefrona; detiene la deducción de los iones del calcio, el ácido úrico. Posee antigipertenzivnymi las propiedades; gipotenzivnoe la acción se desarrolla a expensas de la ampliación de las arteriolas. No presta prácticamente el impacto al nivel normal el INFIERNO.

El efecto diurético se desarrolla a través de 1 – 2 h, alcanza el máximo en 4 h y se conserva a lo largo de 6 – 12 h. La acción antigipertenzivnoe comienza a través de 3 – 4 días, pero para el logro del efecto óptimo terapéutico puede ser necesario 3 – 4 semanas.

Lizinopril y gidrohlortiazid, si se aplican al mismo tiempo, prestan aditivo antigipertenzivnyy el efecto.

Farmakokinetika. La absorción. Después de la recepción lizinoprila dentro Cmax en el plasma es alcanzado en 7 h. El grado medio de la absorción lizinoprila compone cerca de 25 %, a considerable interindividual variabelnosti (6-60 %). La comida no influye sobre la absorción lizinoprila.

La distribución. Lizinopril comunica con flojamente los proteínas del plasma. En el grado pequeño penentra a través de gemato-entsefalichesky la barrera (GEB).

gidrohlortiazid penentra a través de platsentarnyy la barrera, pero no penentra a través de GEB.

El metabolismo y la deducción. Lizinopril no se somete al metabolismo y desaparece en el tipo no cambiado exclusivamente por los riñones. Después de la introducción repetida eficaz T½ lizinoprila compone 12 h.

gidrohlortiazid no se somete al metabolismo, pero desaparece rápidamente por los riñones. T1/2 se conmueve de 5,6 h hasta 14,8 h. No menos 61 % aceptado dentro gidrohlortiazida desaparece en el tipo no cambiado durante 24 h.

Farmakokinetika en los casos especiales clínicos. La infracción de la función de los riñones disminuye la deducción lizinoprila, pero esta demora se es clínica significativo solamente a la velocidad klubochkovoy las filtraciones menos de 30 ml/minutos

A los pacientes de la edad avanzada Cmax y AUC lizinoprila por término medio en 2 veces es más alto, en comparación con los pacientes de una edad más joven.

Lizinopril desaparece del organismo por medio de la hemodiálisis.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial (a los enfermos, a que es mostrada la terapia combinada).

El modo de la aplicación y la dosis:

La hipertensión arterial. Los adultos. La aplicación del preparado combinado con la dosis fijada no se acerca para el comienzo de la terapia. El preparado combinado con la dosis fijada puede sustituir la combinación de 10 mg o 20 mg lizinoprila y 12,5 mg gidrohlorotiazida a los pacientes, que estado era estabilizado en el fondo de la terapia por las sustancias separadas activas en las mismas dosificaciones fijadas en forma de los preparados separados. La dosis regular — 1 pastilla de 1 vez en el día. Tanto como cualesquiera otros preparados médicos, que aceptan   1 vez en el día, el medio medicinal (LS) Lizinopril+Gidrohlortiazid siguen aceptar aproximadamente en uno y también el tiempo cada día.

Si no consigue alcanzar el efecto deseable terapéutico durante 2–4 semanas del tratamiento, la dosis posible es subida por environ 2 pastillas de 1 vez en el día.

La terapia que precede por los diuréticos. Después de la recepción de la primera dosis de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid puede desarrollarse la hipotensión sintomática; el desarrollo del estado dado es más probable a los pacientes con el agotamiento de la reserva del líquido y/o la sal como resultado de la terapia que precede por los diuréticos. Debe cesar la terapia por los diuréticos en 2–3 días antes del comienzo de la terapia de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid. Si esto es imposible, debe comenzar el tratamiento por los componentes separados en la dosis baja (lizinopril en la dosis de 5 mg).

Los pacientes con la insuficiencia renal. LS Lizinopril+Gidrohlortiazid no son posible aplicar en calidad de la terapia inicial a los pacientes con la insuficiencia renal.

A los pacientes con la insuficiencia fácil o moderada renal (se puede aplicar el claro de la creatinina> 30 y <80 ml/minas) LS Lizinopril+Gidrohlortiazid solamente después de la titulación de la dosis de los componentes separados. En este caso la dosis recomendada lizinoprila, fijado en forma del preparado separado, compone 5–10 mg.

Los pacientes de la edad avanzada. Se sabe que la eficiencia perenosimost lizinoprila y gidrohlortiazida a su destino simultáneo eran iguales a los enfermos de la edad avanzada, así como a unos pacientes más jóvenes con la hipertensión arterial (AG). En la banda de las dosificaciones de 20 mg hasta 80 mg la eficiencia lizinoprila era igual a las personas de la edad avanzada (65 años y son mayores) y unos pacientes más jóvenes con AG. A los pacientes de la edad avanzada con AG la monoterapia lizinoprilom era así como es eficaz respecto al descenso diastólico el INFIERNO, tanto como la monoterapia gidrohlortiazidom o atenololom. Si al paciente de la edad avanzada es revelado el descenso de la función de los riñones, debe corregir la dosis inicial lizinoprila. (Cm. La subsección «los Pacientes con la insuficiencia renal»).

Divisorio el riesgo sobre la pastilla es destinada exclusivamente al alivio de la recepción del medio medicinal por el paciente y no sirve para la división en las dosis iguales.

Los rasgos de la aplicación:

La hipotensión sintomática. Más a menudo el descenso expresado al INFIERNO surge al descenso del volumen de la sangre que circula llamada por la terapia por los diuréticos, la reducción de la cantidad de la sal en la comida, la dialisis, la diarrea o el vómito (cm. «La interacción con otros medios medicinales» y "el Efecto secundario"). A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica con la insuficiencia simultánea renal o sin ella, es posible el desarrollo de la hipotensión sintomática. Se revela más a menudo a los enfermos con las formas pesadas de la insuficiencia cardíaca, como la consecuencia de la aplicación de las dosis grandes de los diuréticos, giponatriemii o la función violada de los riñones. A tales enfermos es necesario comenzar el tratamiento bajo el control riguroso del médico. Es necesario seguir las reglas semejantes al destino enfermo ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnoy por la insuficiencia, cerca de que el INFIERNO puede llevar el descenso agudo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

Tranzitornaya gipotenzivnaya la reacción no es la contraindicación para la recepción de la dosis siguiente del preparado.

La infracción de la función de los riñones. A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, el INFIERNO después del comienzo del tratamiento por los inhibidores APF puede llevar el descenso expresado a la agravación ulterior de la función renal.

Son notados los casos de la insuficiencia aguda renal.

A los enfermos con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, que recibían APF los inhibidores, era celebrada la promoción de la urea y la creatinina en el suero de la sangre, habitualmente convertible después del cese del tratamiento. Se encontraba más a menudo a enfermo de la insuficiencia renal.

La sensibilidad/angionevrotichesky subida el hinchazón. El hinchazón Angionevrotichesky de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y/o la laringe (puede surgir en cualquier período del tratamiento) se notaba raramente a los enfermos que curaban APF los inhibidores, incluyendo lizinopril. En este caso es necesario lo más rápidamente posible cesar el tratamiento lizinoprilom y por el enfermo establecer la observación hasta completo regressii de los síntomas. En casos de que el hinchazón ha surgido solamente sobre la persona y los labios, el estado más a menudo pasa sin tratamiento, sin embargo, probablemente el destino de los preparados antihistamínicos.

Angionevrotichesky el hinchazón con el hinchazón de la laringe puede ser fatal. Cuando son abarcadas las lengua, la epiglotis o la laringe puede pasar la obstrucción de las vías respiratorias, por eso es necesario inmediatamente pasar la terapia correspondiente (0,3-0,5 ml la solución epinefrina (la adrenalina) 1:1000 subcutáneamente) y/o la medida del mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias.

A los enfermos, cerca de que en la anamnesia era ya angionevrotichesky el hinchazón no vinculado al tratamiento anterior por los inhibidores APF, puede ser subido el riesgo de su desarrollo durante el tratamiento por el inhibidor APF (cm. La sección de "la Contraindicación").

La tos. A la aplicación del inhibidor APF se notaba la tos. La tos seco, largo, que desaparece después del cese del tratamiento por el inhibidor APF. Al diagnóstico diferencial de la tos, es necesario tomar en consideración y la tos llamada por la aplicación del inhibidor APF.

Los enfermos que se encuentran sobre la dialisis. La reacción anafiláctica es notada y a los enfermos sometidos la hemodiálisis con el uso dializnyh de las membranas con una alta permeabilidad, que al mismo tiempo aceptan los inhibidores APF. En tales casos es necesario examinar la posibilidad de la aplicación de otro tipo de la membrana para la dialisis u otro antigipertenzivnogo los medios.

La cirugía/anestesia general. A la aplicación de los medios que bajan el INFIERNO, a los enfermos a la intervención extensa quirúrgica o durante la anestesia general, lizinopril puede bloquear la formación de la angiotensina II.

El descenso expresado al INFIERNO, que cuentan la consecuencia de este mecanismo, es posible eliminar por el aumento del volumen de la sangre que circula.

Ante la intervención quirúrgica (incluso la estomatología) es necesario advertir al cirujano/anestesiólogo de la aplicación de los inhibidores APF.

El potasio en el suero. En algunos casos se notaba la hipercaliemía. Los factores del riesgo para el desarrollo de la hipercaliemía incluyen la insuficiencia renal, la diabetes, la recepción de los preparados del potasio o los preparados que llaman el aumento de la concentración del potasio en la sangre (por ejemplo, la heparina), especialmente a los enfermos con la infracción por la función de los riñones.

A los enfermos, que tienen un riesgo de la hipotensión sintomática (que se encuentran en malosolevoy o el régimen sin sal) con o sin giponatriemiey, también a los pacientes, que recibían las altas dosis de los diuréticos, los estados arriba mencionados ante el comienzo del tratamiento es necesario skompensirovat (la pérdida del líquido y las sales).

Los efectos metabólicos y endocrinos. Los diuréticos tiazidnye pueden influir sobre la tolerancia a la glucosa, por eso es necesario corregir las dosis de los medios antidiabéticos medicinales.

Los diuréticos tiazidnye pueden bajar las separaciones del calcio con la orina y llamar giperkaltsiemiyu. Expresado giperkaltsiemiya puede ser el síntoma de escondido giperparatireoza, se recomienda cesar el tratamiento tiazidnymi por los diuréticos antes de la realización del test según la estimación de la función de las paraglándulas tiroides.

Durante el tratamiento de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid es necesario el control regular en el plasma de la sangre del potasio, la glucosa, la urea, las grasas y la creatinina.

Durante el tratamiento no es recomendable emplear las bebidas alcohólicas, puesto que el alcohol refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado.

Debe observar la precaución a la ejecución de los ejercicios físicos, el tiempo caluroso (el riesgo del desarrollo de la deshidratación y el descenso excesivo el INFIERNO por el descenso del volumen de la sangre que circula).

Los índices de laboratorio. El preparado puede influir sobre los resultados de los análisis siguientes de laboratorio: gidrohlortiazid en el plasma de la sangre puede bajar el nivel del yodo vinculado a los proteínas (debe cesar el tratamiento gidrohlortiazidom ante la realización de la inquisición de laboratorio para la apreciación de la función de la paraglándula tiroides) y subir la concentración de la bilirrubina libre en el plasma de la sangre.

La aplicación durante el embarazo y la mamada. La aplicación de los inhibidores APF no es recomendable en I trimestre del embarazo (cm. Las secciones «la Medida de la prevención» y "la Contraindicación"). La aplicación de los inhibidores APF es contraindicada en II y III trimestres del embarazo (cm. Las secciones «la Medida de la prevención» y "la Contraindicación").

Los datos que hay acerca del riesgo del desarrollo teratogennogo del efecto a la influencia de los inhibidores APF en I trimestre del embarazo no eran definitivos; no es posible sin embargo excluir el aumento insignificante del riesgo dado. Mientras la continuación de la terapia se considere los inhibidores APF necesario, las pacientes que planean el embarazo, deben ser traducidas en alternativo antigipertenzivnuyu la terapia que incluye los preparados, las seguridades, que tienen el perfil establecidas, para la aplicación durante el embarazo. Si el embarazo ha comenzado, el tratamiento por los inhibidores APF debe ser inmediatamente cesado y, si esto es posible, debe ser comenzada la terapia alternativa (cm. La sección de "la Contraindicación").

La aplicación de los inhibidores APF en II y III trimestres del embarazo llama, como es conocido, fetotoksicheskie los efectos a la persona (el descenso de la función de los riñones, oligogidramnion, la demora ossifikatsii de los huesos de la calavera) y la toxicidad neonatal (la insuficiencia renal, la hipotensión, la hipercaliemía). Si en III trimestre del embarazo se aplicaban los inhibidores APF, se recomienda el monitoring ultrasonoro de los huesos de la calavera y la función de los riñones. Los recién nacidos, que madres aceptaban los inhibidores APF, deben encontrarse bajo la observación escrupulosa en relación al desarrollo posible de la hipotensión arterial (cm. Las secciones de "la Contraindicación" y "la Aplicación").

La aplicación de los diuréticos a sano embarazado no es recomendable, ya que las mujer y el fruto corren el peligro innecesario, incluso el desarrollo posible de la ictericia del fruto y el recién nacido, trombotsitopenii y otras reacciones secundarias análogas, notado a los pacientes adultos.

gidrohlortiazid no es posible aplicar para el tratamiento de los hinchazones, AG o preeklampsii a embarazado, ya que en vez del impacto favorable a la corriente de la enfermedad él sube el riesgo de la reducción del volumen del plasma y empeora matochno-platsentarnoe la circulación sanguínea.

Que ha penentrado a través de la placenta lizinopril desaparecía de la hemorragia de los recién nacidos por medio de peritonealnogo de la dialisis que dejaba una cierta utilidad clínica. Ser teorético él puede es sacado del organismo por medio de la transfusión de sangre de cambio. La experiencia de la deducción de la hemorragia de los recién nacidos gidrohlortiazida, que penentra también a través de la placenta, no.

La aplicación de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid es contraindicada durante la mamada (cm. La sección de "la Contraindicación"). Lizinopril penentra en la leche materna de las ratas. No sabe, si penentra lizinopril en la leche materna de la persona, también si penentra en él gidrohlortiazid en la cantidad, que, hipotéticamente, hasta en las dosis terapéuticas puede influir el niño.

Los niños. LS Lizinopril+Gidrohlortiazid no es destinado a la aplicación a los niños. La seguridad y la eficiencia de su recepción a los niños y los adolescentes (de edad hasta 18 años) no son establecidas.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y servir los mecanismos: durante el tratamiento los pacientes deben abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, porque es posible el vértigo, especialmente a principios del curso del tratamiento.

Las prevenciones y las instrucciones especiales. El bloqueo doble la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema Doble la blokadarenin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema se junta al riesgo subido del desarrollo de la hipotensión, la hipercaliemía y las infracciones de la función de los riñones (incluso la insuficiencia aguda renal) en comparación con la monoterapia. El bloqueo RAAS doble con la aplicación iapf, la LÁMPARA de pared II, o Aliskirena no puede ser recomendado a cualquier paciente, especialmente los pacientes con diabético nefropatiey.

En algunos casos, cuando común por la aplicación iapf y la LÁMPARA de pared II es absolutamente mostrada, es necesario la observación escrupulosa del especialista y el monitoring obligatorio de la función de los riñones, vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la presión arterial. Esto se refiere al destino kandesartana o valsartana en calidad de la terapia adicional a los inhibidores APF a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica. La realización del bloqueo RAAS doble bajo la observación escrupulosa del especialista y el monitoring obligatorio de la función de los riñones, vodno-elektrolitnogo del equilibrio y la presión arterial, es posible a los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica al carácter insufrible de los antagonistas de la aldosterona (spironolaktona), cerca de que se observa persistirovanie de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica, a pesar de la realización de otra terapia adecuada.

Los efectos secundarios:

En el fondo de la recepción de los componentes separados se comunicaba sobre las reacciones secundarias, que pueden desarrollarse potencialmente y en el fondo de la recepción       de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid.

Los efectos secundarios condicionados lizinoprilom y otros inhibidores APF.

Por parte de la sangre y el sistema linfático: limfadenopatiya, la anemia, la agranulacitosis, la opresión de la función de la médula, la anemia hemolítica, la leucopenia, trombotsitopeniya, neytropeniya, autoimmunnye las enfermedades.

Por parte del sistema cardiovascular: la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia, la hipotensión arterial (incluyendo ortostaticheskuyu la hipotensión), la infracción de la circulación de la sangre cerebral, el fenómeno de Reyno, la infracción del equilibrio, el infarto del miocardo o la hemorragia cerebral, probablemente, a consecuencia de la hipotensión expresada arterial a los pacientes del grupo del alto riesgo.

Las infracciones mentales: el cambio del humor, la infracción del sueño, la confusión de la conciencia, la desorientación.

Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la infracción del equilibrio, paresteziya, el dolor de cabeza, la infracción del gusto, la infracción del olfato.

Por parte del órgano del rumor y el equilibrio: vertigo.

Por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: la tos, bronhospazm, el ahoguío, rinit, sinusit, el alveolite alérgico, eozinofilnaya la neumonía, la infección de las vías superiores respiratorias.

De la parte ZHKT: la diarrea, el vómito, la náusea, la sequedad en la boca, glossit, la pancreatitis, angionevrotichesky el hinchazón del intestino, abdominalnaya el dolor, la infracción de la digestión, el descenso del apetito, la cerradura.

De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: la hepatitis, gepatotsellyulyarnaya u holestaticheskaya la ictericia, la insuficiencia de hígado **.

Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: la eflorescencia, la hipersensibilidad, angionevrotichesky el hinchazón, simptomokompleks, alopetsiya, la mariposa de la ortiga, el picor, la psoriasis, la hidradenitis intensiva, la sensación del calor, la hiperhemia de la piel, las infracciones de la piel (pemfigus, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, multiformnaya el eritema, el seudolinfoma de la piel).

Las infracciones del metabolismo y una alimentación: la hipoglicemia.

Por parte del sistema kostno-muscular y el tejido conjuntivo: el espasmo muscular, la debilidad muscular.

Por parte del sistema endocrino: la infracción de la secreción de la hormona antidiurética.

Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la oliguriya/anuria, la disfunción de los riñones, la insuficiencia aguda renal (OPN), proteinuriya.

Las complicaciones del carácter general: la fatiga excesiva, la astenia, la incomodidad en el pecho.

Por parte del sistema reproductivo y las mamas: la impotencia, ginekomastiya.

Los índices de laboratorio: el aumento de la actividad de los fermentos de hígado, el aumento de la concentración de la creatinina del plasma de la sangre, el aumento de la urea de la sangre, el descenso del contenido de la hemoglobina, el descenso del hematocrito, la bilirrubina del plasma de la sangre.

La tos llamada por la terapia por los inhibidores APF, es caracterizada como constante, improductivo, desaparece a la anulación del preparado. Debe tomarlo en consideración durante la realización de la diagnosis diferencial de la tos.

Tenían lugar muy raramente los mensajes de los pacientes, cerca de que el desarrollo indeseable de la hepatitis llevaba a la insuficiencia de hígado. Los pacientes, cerca de que en el fondo de la terapia se ha desarrollado la ictericia o ha surgido el aumento considerable de la actividad de los fermentos de hígado, deben cesar la recepción de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid y pasar la inquisición debida médica.

Se comunicaba sobre los casos singulares angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe (cm. Las medidas de la prevención).

Se comunicaba sobre el desarrollo simptomokompleksa, que puede incluir un o más de los síntomas siguientes: la fiebre, vaskulit, mialgiya, la artralgiya/artritis, positivo antinuklearnye los anticuerpos (ANA), el aumento SOE, eozinofiliya y la leucocitosis, la eflorescencia, la fotosensibilización u otras manifestaciones dermatológicas.

Es celebrada la promoción insignificante de la concentración de la creatinina y la urea del plasma de la sangre. Estos fenómenos son habitualmente convertibles con el cese de la recepción del preparado. Se comunicaba sobre el descenso insignificante de los valores de la hemoglobina y el hematocrito. Se comunicaba sobre la opresión de la médula que se manifiesta por la anemia y/o trombotsitopeniey. Revelaban hiper- o la hipocaliemía y giponatriemiyu. Se comunicaba sobre los casos singulares del aumento de la actividad de los fermentos de hígado y/o el contenido de la bilirrubina del plasma de la sangre, pero el enlace con la recepción del preparado que contiene lizinopril y gidrohlortiazid, no es establecido.

Se comunicaba sobre los casos singulares del desarrollo a la síncopa y el dolor en los pechos, pero el enlace con la recepción del preparado que contiene lizinopril y gidrohlortiazid, no es establecido.

Hay unos mensajes del desarrollo neyropatii en el fondo de la recepción de los inhibidores APF.

Los efectos secundarios condicionados gidrohlortiazidom

Las infecciones y la invasión: sialadenit.

Por parte del sistema inmunitario: las reacciones de la hipersensibilidad, incluso las reacciones anafilácticas, el choque.

Por parte de la sangre y el sistema linfático: la leucopenia, la neytropeniya/agranulacitosis, trombotsitopeniya, la anemia aplástica, la anemia hemolítica, la opresión de la función de la médula.

La infracción del metabolismo y una alimentación: la anorexia; la hiperglicemia; glyukozuriya; giperurikemiya, que puede provocar los ataques gotosos a los pacientes con asimptomnym por la corriente de la enfermedad; la infracción del equilibrio de los electrólitos, incluyendo giponatriemiyu y la hipocaliemía; gipomagniemiya; giperkaltsiemiya; el aumento del nivel de los lípidos de la sangre; la gota; el descenso glyukozotolerantnosti, que puede llamar la manifestación de la diabetes latente; gipohloremichesky la alcalosis, que puede indutsirovat la encefalopatía de hígado o la coma de hígado.

Las infracciones mentales: la inquietud, la depresión, el cambio del humor, la infracción del sueño, la confusión de la conciencia, la desorientación, la somnolencia, la nerviosidad.

Por parte del sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, el calambre, paresteziya.

Por parte del órgano de la vista: la xantopsia, la infracción temporal de la vista.

Por parte del órgano del rumor y el equilibrio: vertigo.

Por parte del sistema cardiovascular: la arritmia, ortostaticheskaya la hipotensión arterial.

Por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: el distress-síndrome respiratorio, incluyendo pnevmonit y el hinchazón fácil.

De la parte ZHKT: la irritación de la membrana mucosa del estómago, la cerradura, la sequedad en la boca, la sed, la náusea, el vómito.

De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: la ictericia (la ictericia condicionada vnutripechenochnym holestazom), la pancreatitis, la colecistitis.

Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: vaskulit, nekrotiziruyuschy angiit, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, la reacción de la fotosensibilidad, la eflorescencia, la eccema, de la piel volchanochnopodobnye las reacciones, reaktivatsiya de las manifestaciones de la piel del lupus de sistema rojo, la mariposa de la ortiga, la púrpura.

Por parte del sistema kostno-muscular y el tejido conjuntivo: el espasmo muscular y el dolor.

Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la insuficiencia renal, la disfunción de los riñones y la nefritis intersticial.

Por parte de los órganos genitales: los desajustes sexuales.

Las complicaciones del carácter general: el agotamiento.

La interacción con otros medios medicinales:

Los diuréticos. Si durante la terapia lizinoprilom añadir el diurético, será recibido adicional antigipertenzivnyy el efecto.

Después de la recepción de la primera dosis de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid puede desarrollarse la hipotensión sintomática; el surgimiento del estado dado es más probable a los pacientes con el déficit del líquido y/o la sal en el organismo por la terapia que precede por los diuréticos. La terapia por los diuréticos debe ser cesada antes del comienzo de la terapia de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid (cm. La sección «la Medida de la prevención»).

Las añadiduras alimenticias que contienen el potasio, kaliysberegayuschie los diuréticos o los sucedáneos de la sal que contienen el potasio. La deducción del potasio del organismo en el fondo de la recepción tiazidnyh de los diuréticos es debilitada habitualmente kaliysberegayuschim por el efecto lizinoprila. El uso de las añadiduras alimenticias que contienen el potasio, kaliysberegayuschih de las sustancias o los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, especialmente a los pacientes con la función violada de los riñones, puede llevar al aumento considerable del contenido del potasio en el plasma de la sangre. Si la aplicación simultánea de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid y el uso de cualquier de estas sustancias parece necesario, deben usarse con la precaución en el fondo del control frecuente del contenido del potasio en el plasma de la sangre (cm. La sección «la Medida de la prevención»).

Los antidepresivos/antipsihoticheskie Tritsiklichesky los preparados/anestetiki. La aplicación simultánea de algunos anestetikov, tritsiklicheskih de los antidepresivos o antipsihoticheskih de los preparados y los inhibidores APF puede llevar al descenso adicional el INFIERNO (cm. La sección «la Medida de la prevención»).

Los preparados/antipsihoticheskie narcóticos los preparados. En el fondo de la recepción de los inhibidores APF puede desarrollarse ortostaticheskaya la hipotensión arterial.

Barbituraty o las drogas. Puede pasar el reforzamiento ortostaticheskoy las hipotensiones.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP). La aplicación NPVP larga (los inhibidores ЦОГ-2 selectivos, el ácido acetilsalicílico> 3 g/sut y no selectivo NPVP) puede reducir gipotenzivnoe la acción como el inhibidor APF, y tiazida. La aplicación NPVP simultánea y los inhibidores APF puede empeorar la función de los riñones. Este efecto es habitualmente convertible. Puede desarrollarse rara vez OPN, en primer lugar a los enfermos con la función violada de los riñones, como esto es a las personas de la edad avanzada y a los pacientes con la deshidratación.

A algunos enfermos la recepción NPVP puede bajar diurético, natriyuretichesky y antigipertenzivnyy los efectos de los diuréticos.

Se comunicaba sobre el aumento del nivel del potasio en el plasma de la sangre, llamado NPVP y los inhibidores APF que puede llevar a la infracción de la función de los riñones.

Simpatomimetiki. Simpatomimetiki pueden reducir la expresividad gipotenzivnogo del efecto de los inhibidores APF.

Otros antigipertenzivnye los preparados. El efecto antigipertenzivnyy de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid puede ser reforzado a la aplicación simultánea de otros medios medicinales que, es probable, es capaz de llamar ortostaticheskuyu la hipotensión. El uso simultáneo glitserila trinitrata y otros nitratos u otros vazodilatatorov puede complementariamente bajar el INFIERNO.

El ácido acetilsalicílico, trombolitiki, los bloqueadores β-adrenoretseptorov, los nitratos. Se puede aplicar LS Lizinopril+Gidrohlortiazid al mismo tiempo con el ácido acetilsalicílico (en las dosis cardiológicas), trombolitikami, los bloqueadores β-adrenoretseptorov y/o los nitratos.

Los preparados antidiabéticos. Se sabe que la aplicación simultánea de los inhibidores APF y los preparados antidiabéticos (la insulina, peroralnye gipoglikemicheskie los preparados) puede llevar al reforzamiento saharosnizhayuschego las acciones con el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia. La posibilidad del desarrollo de este fenómeno es más probable durante primero 2 ned de la terapia combinada y a los pacientes con la función violada de los riñones.

Es posible el descenso glyukozotolerantnosti, por eso puede surgir la necesidad del cambio dozirovaniya del medio antidiabético medicinal.

Los medios antigotosos (probenetsid, sulfinpirazon y el alopunirol). La aplicación simultánea de los inhibidores APF y el alopunirol sube el riesgo del daño de los riñones y puede llevar al aumento del riesgo del desarrollo de la leucopenia.

Puede surgir la necesidad de la corrección de la dosis urikozuricheskih de los medios, ya que gidrohlortiazid puede elevar el nivel del ácido úrico en el plasma de la sangre. Probablemente, surgirá la necesidad del aumento de la dosis probenetsida o sulfinpirazona. A la aplicación simultánea tiazidov es posible el aumento de la frecuencia de las reacciones de la hipersensibilidad al alopunirol.

TSiklosporin. La aplicación simultánea de los inhibidores APF y tsiklosporina sube el riesgo del daño de los riñones y la hipercaliemía.

Lovastatin. La aplicación simultánea de los inhibidores APF y lovastatina sube el riesgo de la hipercaliemía.

De la citoestática, immunosupressanty, prokainamid. La aplicación simultánea con los inhibidores APF puede llevar al aumento del riesgo de la leucopenia.

El oro. Las reacciones nitritoidnye (los síntomas vazodilatatsii, incluso las hiperhemia, la náusea, el vértigo y la hipotensión arterial, que pueden manifestarse en la forma pesada) a consecuencia de las inyecciones del oro (por ejemplo el sodio aurotiomalat) se notan más a menudo a los pacientes, que al mismo tiempo aceptan lizinopril.

Amfoteritsin B (parenteralno), karbenoksolon, los glucocorticoides, AKTG o los purgantes que estimulan. gidrohlortiazid puede redoblar las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio, especialmente la hipocaliemía.

Cordial glikozidy. Hay un riesgo subido de la sobredosis cordial glikozidov en relación a la hipocaliemía llamada tiazidami.

Kolestiramin y kolestipol. Pueden bajar o empeorar la absorción gidrohlortiazida, por eso debe aceptar LS Lizinopril+Gidrohlortiazid por lo menos por 1 h o en 4–6 h después de la recepción de estos medios medicinales.

nedepolyarizuyuschie muscular relaksanty (por ejemplo tubokurarin). gidrohlortiazid puede reforzar la acción de los preparados dados.

Los medios medicinales que llaman la taquicardia por el tipo la pirueta. A consecuencia del riesgo del desarrollo de la hipercaliemía la aplicación simultánea gidrohlortiazida y los preparados, sobre que efectos influyen los cambios del nivel del potasio en el plasma de la sangre, y que pueden llamar zheludochkovuyu la taquicardia por el tipo la pirueta, debe pasar con la precaución. Se Recomienda el monitoring periódico del nivel del potasio en el plasma de la sangre y la EKG-INQUISICIÓN, si gidrohlortiazid aceptan al mismo tiempo con los preparados, sobre que efectos influyen los cambios del nivel del potasio en el plasma de la sangre y los preparados siguientes que llaman la taquicardia polimorfa del tipo la pirueta (zheludochkovuyu la taquicardia), incluso algunos antiaritmicheskie los medios:

- antiaritmicheskie los medios de la clase Iа (por ejemplo hinidin, gidrohinidin, dizopiramid);

- antiaritmicheskie los medios de la clase III (por ejemplo amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);

- Algunos neyroleptiki (por ejemplo, tioridazin, hlorpromazin, levomepromazin, triftorperazin, tsiamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulpirid, tiaprid, pimozid, galoperidol, droperidol);

- Otros medios medicinales (por ejemplo, bepridil, tsizaprid, difemanil, eritromitsin para v/v las introducciones, galofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vinkamin para v/v las introducciones).

Sotalol. Llamado tiazidami la hipocaliemía puede subir el riesgo del desarrollo llamado sotalolom las arritmias.

Los preparados del litio. Los preparados del litio no fijan habitualmente al mismo tiempo con los diuréticos o los inhibidores APF. Los preparados diuréticos y los inhibidores APF bajan el claro renal del litio y suben el riesgo de la intoxicación por el litio. Si hay sin embargo una necesidad de la aplicación de la combinación dada de los preparados, el nivel del litio sigue escrupulosamente controlar (cm. La sección de la Medida de la prevención).

Trimetoprim. La aplicación simultánea de los inhibidores APF y tiazidov con trimetoprimom sube el riesgo de la hipercaliemía.

Kortikosteroidy, AKTG. La pérdida intensiva de los electrólitos, especialmente la hipocaliemía.

Los aminos pressornye (por ejemplo epinefrin). Es posible el descenso de la respuesta a la influencia pressornyh de los aminos, pero no tanto para cesar su aplicación.

El alcohol. El alcohol puede reforzar gipotenzivnyy el efecto de cualesquiera antigipertenzivnyh de los preparados.

Antatsidy. Bajan la bioaccesibilidad de los inhibidores APF.

Metformin. Aplican con la precaución, tomando en consideración el riesgo laktatnogo de la acidosis a expensas de la insuficiencia posible funcional renal condicionada gidrohlortiazidom.

Los medios anticolinérgicos (la atropina, biperiden). Por el debilitamiento motoriki del tracto intestinal (ZHKT) y el descenso de la velocidad de la evacuación del estómago la bioaccesibilidad de los diuréticos tiazidnogo del tipo sube.

Los medios citotóxicos (por ejemplo, tsiklofosfamid, metotreksat). Tiazidy pueden reducir la deducción de los preparados citotóxicos por los riñones y elevarlos a una potencia mielosupressornyy el efecto.

Metildopa. Se comunicaba sobre los casos singulares del surgimiento de la anemia hemolítica a la aplicación simultánea gidrohlortiazida y metildopy.

El impacto a los resultados de los análisis de laboratorio. Por medio del impacto al cambio del calcio tiazidy pueden influir sobre los resultados de la apreciación de la función de la paraglándula tiroides.

Karbamazepin. Tomando en consideración el riesgo sintomático giponatriemii, es necesario realizar el monitoring clínico y biológico.

Yodsoderzhaschie los medios contrastantes. En el caso indutsirovannoy por los diuréticos de la deshidratación sube el riesgo del desarrollo OPN, principalmente a la aplicación de las altas dosis yodsoderzhaschih de los medios contrastantes. Los pacientes tienen necesidad en regidratatsii antes de la introducción yodsoderzhaschih de los preparados.

Los bloqueadores β-adrenoretseptorov y diazoksid. La aplicación simultánea tiazidnyh de los diuréticos, incluso gidrohlortiazida, y los bloqueadores β-adrenoretseptorov puede subir el riesgo de la hiperglicemia. Los diuréticos tiazidnye, incluyendo gidrohlortiazid, pueden reforzar giperglikemichesky el efecto diazoksida.

Amantadin. Tiazidy, incluso gidrohlortiazid, pueden subir el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios llamados amantadinom.

El bloqueo doble la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema

En base a los datos que hay, el bloqueo RAAS doble con la aplicación iapf, la LÁMPARA de pared II o Aliskirena no puede ser recomendado a cualquier paciente, especialmente los pacientes con diabético nefropatiey.

A los pacientes con la diabetes o moderado / por la insuficiencia pesada renal (SKF <60 ml/minas/1,73 м2) la aplicación simultánea de Aliskirena con iapf o БРАII es contraindicada.

En algunos casos, cuando común por la aplicación iapf y la LÁMPARA de pared II es absolutamente mostrada, es necesario la observación escrupulosa del especialista y el monitoring obligatorio de la función de los riñones, vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la presión arterial.

Las contraindicaciones:

— angionevrotichesky el hinchazón (incluido el hinchazón de Kvinke en la anamnesia, vinculado a la aplicación de los inhibidores APF);

— La anuria;

— La insuficiencia expresada renal (el claro de la creatinina (KK) menos de 30 ml/minas);

— La hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas;

— giperkaltsiemiya;

— giponatriemiya;

— porfiriya;

— prekoma;

— La coma de hígado;

— Las formas pesadas de la diabetes;

— La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);

— La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado;

— La sensibilidad excesiva a otros inhibidores APF.

La aplicación simultánea de los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento o los bloqueadores de los receptores АТ2 con Aliskirenom a los pacientes con la diabetes o la insuficiencia moderada/pesada renal (SKF <60 ml/minas/1,73 м2) es contraindicada.

Con la precaución: la estenosis aórtica / hipertrófico kardiomiopatiya, la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón con la azotemia progresiva, el estado después del transplante de los riñones, la insuficiencia renal (KK más de 30 ml/minas), primario giperaldosteronizm, la hipotensión arterial, la hipoplasia de la médula, giponatriemiya (el riesgo subido del desarrollo de la hipotensión arterial a los pacientes que se encuentran en malosolevoy o el régimen sin sal), gipovolemicheskie los estados (incluido la diarrea, el vómito), la enfermedad del tejido conjuntivo (incluido el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), la diabetes, la gota, la opresión de la hematopoyesis medular, giperurikemiya, la hipercaliemía, ishemicheskaya bolezn serdtsa (IBS), tserebrovaskulyarnye las enfermedades (incluido la insuficiencia de la circulación de la sangre cerebral), la insuficiencia cardíaca pesada crónica, la insuficiencia de hígado, la edad avanzada.

La sobredosis:

Ninguna información especial sobre el tratamiento de la sobredosis lizinoprila/gidrohlortiazida no existe.

Lizinopril. Los síntomas. Los síntomas más probables de la sobredosis son la hipotensión arterial, la infracción elektrolitnogo del equilibrio, la insuficiencia renal, tsirkulyatornyy el choque, la hiperventilación fácil, la taquicardia (los golpes del corazón hechos más frecuentes), la bradicardia, el vértigo, la inquietud y la tos.

gidrohlortiazid. Más a menudo se notan los indicios y los síntomas llamados por la eliminación de los electrólitos (la hipocaliemía, gipohloremiya, giponatriemiya) y la deshidratación a consecuencia de la recepción excesiva de los diuréticos: los calambres; la peresia; la insuficiencia renal; la opresión de la conciencia, incluyendo quien.

Los síntomas. La taquicardia, el choque, la debilidad, la confusión de la conciencia, el vértigo, el espasmo de los músculos, paresteziya, el agotamiento, el desajuste de la conciencia, la náusea, el vómito, la sed, poliuriya, oliguriya, la anuria, la hipocaliemía, giponatriemiya, gipohloremiya, la alcalosis, el nivel elevado del nitrógeno de la urea en la sangre (en general la insuficiencia renal). Al destino simultáneo cordial glikozidov la hipocaliemía puede reforzar la arritmia cordial.

El tratamiento. El tratamiento sintomático y que apoya. La terapia de LS Lizinopril+Gidrohlortiazid debe ser cesada, también debe establecer la observación escrupulosa del estado del paciente. Las medidas terapéuticas dependen del carácter y el peso de los síntomas. Debe tomar las medidas para la prevención de la absorción y usar los métodos de la aceleración de la eliminación.

En caso del desarrollo de la hipotensión pesada arterial del paciente debe echar a la espalda con las extremidades inferiores levantadas y rápidamente comenzar infuziyu de la solución fisiológica. Se puede examinar la posibilidad del tratamiento por la angiotensina II (si en una forma accesible). Tanto como todos los inhibidores APF, lizinopril puede ser quitado de la hemorragia general por medio de la hemodiálisis (cm. La sección «las propiedades Farmacológicas»). Debe evitar la aplicación poliakrilnitrilovoy dializnoy de la membrana con una alta permeabilidad hidráulica. Debe controlar los electrólitos y la creatinina del plasma de la sangre. Para el tratamiento rezistentnoy a la bradicardia le es mostrada la instalación del marcapasos. Debe pasar el monitoring frecuente de los índices básicos de la actividad vital, los electrólitos y la creatinina del plasma de la sangre.

Si como resultado de las medidas dadas no alcanzan el resultado deseable, es necesario v/v la introducción kateholaminov. La bradicardia puede ser reducida también por medio de la aplicación de la atropina.

Las condiciones del almacenaje:

En protegido de luces y la humedad el lugar con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. El medio medicinal no es posible usar después de la terminación del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje. 3 o 6 de contorno yacheykovyh de los embalajes junto con el listkom-suplemento colocan en el paquete del cartón (№10х3, №10х6).