La insuficiencia vertebro-bazilyarnaya
El contenido:
La descripción:
La insuficiencia vertebralno-bazilyarnaya es una infracción convertible de las funciones del cerebro, llamado por la reducción de la circulación sanguínea.
Los síntomas Vertebro-bazilyarnoy de la insuficiencia:
El cuadro vertebralno-bazilyarnoy de la insuficiencia es extremadamente diverso. Una de las manifestaciones más frecuentes vertebralno-bazilyarnoy de la insuficiencia es el vértigo que surge de repente. La frecuencia de este indicio puede ser condicionada por los rasgos de la circulación sanguínea del aparato vestibular muy sensible a la insuficiencia de la circulación sanguínea.
Cerca de la mayoría de los enfermos con vertebralno-bazilyarnoy por la insuficiencia el vértigo se manifiesta en forma de la sensación del giro o el movimiento rectilíneo de los objetos que rodean o propio cuerpo. Habitualmente el vértigo surge rápidamente y continúa de algunos minutos a las. Como regla, se acompaña de los desajustes en forma de la náusea, el vómito, potlivosti, el cambio de la frecuencia de las reducciones cordiales y el nivel de la presión arterial. En algunos casos el paciente prueba la sensación provalivaniya, el cuneo, la inestabilidad del espacio que rodea.
Las infracciones motoras a los enfermos con los desajustes de la circulación de la sangre en vertebralno-bazilyarnoy al sistema consisten en el desarrollo de la debilidad y la torpeza en las extremidades.
La manifestación frecuente es el descenso unilateral del rumor – neyrosensornaya tugouhost.
Las causas Vertebro-bazilyarnoy de la insuficiencia:
* La infracción Aguda de la circulación de la sangre cerebral
* La Aterosclerosis
* La presión Subida arterial
* La Inflamación de los vasos (la enfermedad de Takayasu, por ejemplo)
* La Exfoliación de la arteria
* La displasia Fibrozno-muscular
* Sdavleniya de la arteria subclavia por el músculo hipertrofiado de escalera.
* La Presencia de las anomalías connaturales del desarrollo del lecho vascular
* Sdavlenie pozvonochnoy las arterias, condicionado por la derrota sheynogo del departamento de la columna vertebral (spondilolistez, la hernia del disco)
* La Trombosis pozvonochnoy y (o) la arteria básica
* La Derrota de las arterias menudas cerebrales condicionadas por la diabetes
El tratamiento Vertebro-bazilyarnoy de la insuficiencia:
Las direcciones básicas del tratamiento vertebralno-bazilyarnoy de la insuficiencia están determinadas por el carácter de la derrota de los vasos.
Es necesario el control regular (diario) de la presión arterial y la corrección obligatoria del régimen (la restricción en la ración de la sal común), la excepción del consumo del alcohol y el fumar, los cargamentos dosificados físicos. En caso de la ausencia del efecto positivo a lo largo de 3-6 meses, debe pasar la terapia medicamentosa. El tratamiento comienza con diurético, los inhibidores APF (el captopril, enalapril), los bloqueadores de los canales cálcicos (amlodipin, felodipin), los bloqueadores beta (atenolol, metoprolol, bisoprolol). A la necesidad (la ausencia del efecto del tratamiento, malo perenosimost de los medios medicinales) es pasada la sustitución por el preparado de otro grupo farmacológico. Si y no se observa en este caso el efecto positivo respecto al descenso del nivel de la presión arterial, es necesario el uso de la terapia compleja (el diurético + el inhibidor APF, el diurético + el b-bloqueador, el bloqueador beta + el bloqueador de los canales cálcicos).
A aquellos enfermos, cerca de que la causa vertebralno-bazilyarnoy de la insuficiencia es la aterosclerosis, el modo eficaz de la profiláctica de los ataques es la reconstitución de las propiedades de la sangre y la prevención de la formación de los trombos. Por el preparado más difundido que posee protivotromboticheskim el efecto, es el ácido acetilsalicílico. En la actualidad se considera que la dosis óptima terapéutica es la recepción del preparado de 0,5-1,0 mg/kg del peso el día (el enfermo debe cada día recibir 50–100 mg del ácido acetilsalicílico). La imposibilidad de la aplicación del ácido acetilsalicílico exige el uso de otros preparados, en particular, dipiridamola. La dosis diaria puede variar de 75 hasta 225 mg (25 hasta 75 mg de 3 veces por día), en algunos casos la dosis diaria puede ser aumentada hasta 450 mg. Se pone dipiridamol 1 hora antes de la comida, la pastilla no es masticada y es tomado con la cantidad de agua pequeña. La duración del curso de la aplicación dipiridamola compone habitualmente 2–3 meses. La anulación es hecha poco a poco, la dosis se disminuye a lo largo de 1-2 semanas. El preparado es contraindicado al infarto agudo del miocardo, la estenocardia de la tranquilidad, la insuficiencia cardíaca pesada estancada, los desajustes del ritmo cordial. Por los preparados modernos protivotromboticheskogo las acciones son klopidogrel, tiklopidin.
Al mejoramiento de la circulación de la sangre cerebral mozhett contribuirle nitsergolin. La dosis que apoya nitsergolina se establece individualmente y compone 5–10 mg de 3 veces en el día. Ha adqurido reputación bien tsinnarizin. El tratamiento comienza de las dosificaciones mínimas (12,5 mg de 3 veces en el día) con el aumento gradual de la dosis (25–50 mg de 3 veces en el día después de la comida). Se usan piratsetam por 0,8 g 3 veces en el día a lo largo de 2 meses, tserebrolizin por 5–10 ml intravenosamente 5–10 introducciones al curso de la terapia.
Por la combinación muy conveniente parece el preparado de Fezam que contiene 25 mg tsinnarizina y 400 mg piratsetama. La ventaja indudable del preparado es la comodidad dozirovaniya. El efecto se observa a la recepción de 1-2 cápsulas 3 veces en el día. La duración del curso del tratamiento está determinada individualmente y depende del carácter y la expresividad del déficit neurológico y compone por término medio 1,5–3 meses.
Karnitina el hidrocloruro es introducido intravenosamente kapelno por 5–10 ml de 20 % de la solución, a 300-400 ml de la solución fisiológica (isotónica), el curso del tratamiento compone 8–12 introducciones.
Para la eliminación de los ataques del vértigo ha adqurido reputación bien betagistin. Betagistin se aplica por 8–16 mg de 3 veces en el día. Es oportuno comenzar el tratamiento de las dosis pequeñas del preparado, en caso necesario poco a poco aumentándolos. El curso del tratamiento largo (2–3 meses).
Con el fin de la reducción de la intensidad de los episodios del vértigo y los síntomas acompañantes (la náusea, el vómito), en particular que provocan por el movimiento, es fijada meklozin. La dosis diaria variabelna compone de 25 hasta 100 mg.
